Jak behaviorální terapie cílí výkonnou dysfunkci - s pozitivitou a chválou

To není vaše chyba. ADHD vašeho dítěte nebyla způsobena - nebo zhoršena - vaším rodičovstvím. Jste ale nejlepší člověk (a možná jediný), který ho naučí dovednostem, které potřebuje k prosperitě, protože - navzdory hněvu, frustrace a impulzivitě - vás vaše dítě opravdu chce potěšit.

To je hlavní předpoklad školení rodičů chování (BPT), terapie založená na důkazech, která se zaměřuje přímo na řešení výkonných dysfunkcí (charakteristické znaky ADHD) způsobem, který opravuje základní problémy, které jsou základem špatného chování.

Školení chování rodičů pro ADHD

Jak a proč funguje BPT u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD)? Jedná se o odlišný přístup k rodičovství, který upřednostňuje pozitivitu a nalezení „správného fit“ pro vaše dítě - jinými slovy, rodičovský přístup, díky kterému vaše dítě reaguje.

Pokud jde o udržení dítěte na správné cestě, je důležité vyvinout tento „správný postup“; u dětí, které to zjistí u svých pečovatelů, je mnohem méně pravděpodobné, že budou mít závažné, negativní dlouhodobé výsledky. BPT to uznává a také uznává, že to nejlepší pro neurotypické dítě je zřídka stejné jako pro dítě s ADHD. Různé mozky vyžadují různé rodičovské strategie.

Například některé neurotypické děti mohou posunout své chování tak, aby se vyhnuly nebo ukončily tresty. Trestní opatření, jako je uzemnění, však u dětí s ADHD zřídka fungují. Na to lépe reagují pozitivní dopaminové náboje než udělají negativní. Zvažte svého oblíbeného šéfa a proč jste pro ně rád pracoval. Pravděpodobně byli inspirativní a dovolili vám vybrat si, jak bude vypadat váš den. Pravděpodobně chválili, když jste se dobře rozhodli, a příliš se nezachytili svých chyb. Stejně jako jste se snažili pátrat nad tím šéfem, vaše děti pro vás budou tvrději pracovat, když snížíte pokárání a zvýšíte pozitivní pocity.

[Autotest: opoziční vzdorovitá porucha u dětí]

Základní zásady BPT pro rodiče vypadají takto:

• Zlepšené chování je vedlejší produkt zdravého vztahu rodič-dítě
• Děti nejlépe reagují na zvýšenou pozitivní pozornost a posílení
• Děti nejhorší reagují na tvrdé a nekonzistentní rodičovství
• Pokroku je dosaženo soustředěním na jedno požadované chování současně (a ignorováním jiných chování záměrně po určitou dobu)
• Ke změně dochází postupně
• Vychovávat dítě s ADHD je zdanění a také rodiče potřebují pomoc

Jak chování rodičovské školení posiluje výkonné funkce

ADHD je deficit výkonné funkce. Způsobuje to, že děti (a dospělí) ztratí spoustu věcí - včetně jejich temperamentu, domácích úkolů, stopy času a sebevědomí. Abychom pochopili, že tyto deficity nejsou úmyslné, ale spíše neurologické, je důležité. Chcete-li dále vědět, jak pomoci vašemu dítěti s ADHD překonat tyto deficity, mění se život.

BPT poskytuje nahlédnutí do těchto obtíží a nabízí konkrétní strategie pro reakci způsobem, který pomáhá vašemu dítěti pochopit, co chcete, a naučit se v tomto procesu odpovídající chování. Tento přístup vyžaduje praxi a důslednost - ale návratnost je skutečná. Dodržování těchto strategií pomůže vašemu dítěti cítit se lépe o sobě a pomůže vám cítit se více pod kontrolou nad svým rodičovstvím.

Výzva ADHD č. 1: Deficity pracovní paměti

Neschopnost něco vzít a držet v paměti a poté něco udělat s těmito informacemi způsobem, který je vhodný.

Problém: Pomalý, Nagging, Frustrating Mornings

Otázka: „Moje dítě trvá věčně, aby se ráno připravilo, a já ho musím následovat, abych mu připomněl, aby se soustředil a rychle se přesunul k dalšímu úkolu. To je vyčerpávající a stresující každé ráno. “

Strategie BPT č. 1: Vytváření kontrolních seznamů a plánů

Je opravdu důležité, aby děti pochopily, co bude dál a co se od nich očekává. Pomocí kontrolních seznamů a vizuálních plánů vytvořte strukturu, která vašemu dítěti umožní převzít odpovědnost za jeho povinnosti, takže nejde jen o to, že musíte nag a posilovat a nag a posilovat.

Pro mladší děti vytvořte jednoduché kresby nebo najděte obrázky každého úkolu na internetu (zubní kartáček, kartáč na vlasy, oblečení) a přilepte je na zeď poblíž umyvadla v koupelně. Když se podíváte na každou část ranní rutiny, budete je povzbuzovat k tomu, aby úkol samostatně dokončili a vašemu dítěti poskytnou příležitost prokázat, že mohou. Pamatujte, že děti chtějí potěšit své rodiče.

[Váš bezplatný průvodce rodičovskými vzdělávacími programy]

Strategie BPT č. 2: Poskytujte jednoduché příkazy a rozpoznávejte pokrok

Vícekrokové příkazy zdaňují pracovní paměť dítěte s ADHD.

BPT učí rodiče, že příkazy uvedené jednoduše jsou nejúčinnější. Řeknutí vašemu dítěti, aby vyčistilo nepořádek u předních dveří, bude pravděpodobně zmateno. Místo toho použijte jednokrokové příkazy, které jsou velmi specifické, například: Vyzvedněte si boty. Dobrá práce. Nyní prosím vložte své boty do své kóje. Skvělý.

Rozdělení úkolu na úroveň specifičnosti pomůže vašemu dítěti určitým způsobem pochopit příčinu a následek což mu umožňuje navázat spojení „Ach, když poslouchám a sleduji, jsou moji rodiče spokojeni mě."

Když jsou příkazy seskupeny dohromady, je pro ně mnohem obtížnější uspět a dává vám méně příležitostí pochválit je. Slyšení časté chvály pomáhá dětem s ADHD cítit se sebevědomě, což je velmi důležité.

Strategie BPT č. 3: Zpomalte

Odolejte nutkání vydávat příkazy rychlé palby. Vzhledem k pomalým rychlostem zpracování spojeným s ADHD doporučuji počkat nejméně 10 sekund (pomalu počítat sami: 1 Mississippi, 2 Mississippi…), než znovu vydáte stejný příkaz. Pokud to uděláte, může se vám zdát dlouho, ale dává vašemu dítěti čas na zpracování toho, co jste řekli.

Aby bylo zajištěno, že vaše dítě rozumí tomu, co jste požádali, před vydáním příkazů se oční kontakt a postavte se mu blízko. Pak posoudit, zda rozumíme. Můžete se ho zeptat, jestli rozumí tomu, co jste požádali, a čekat na jeho odpověď.

Strategie BPT č. 4: Pokrok chvály, ne dokonalost

Představte si, že jste dítě s ADHD, který se ten den opravdu snaží, a posloucháte, když vás máma požádá, abyste si vyzvedli boty, šli do svého pokoje a oblékli se. Pokud máte problémy s pracovní pamětí, měli byste být schopni projít prvními dvěma kroky. Pokud ale vaši rodiče zjistí, že místo třetího kroku děláte něco jiného, ​​budete pravděpodobně nadáni. A to celkově dětem nepomáhá ani je motivuje, aby příště něco dělaly trochu jinak.

Většina dětí s ADHD je pokárána dospělými v jejich životě - trestáni nebo mají negativní zpětnou vazbu o něčem, co udělali - často každý den. Přidejte to a je celkem jasné, že v době, kdy jsou adolescenti, slyšeli mnohem více zklamání než povzbuzení.

Výzva ADHD č. 2: Inhibice špatné reakce

Špatná odezva je schopnost zabránit tomu, aby udělal něco, o čem víte, že není vhodné.

Problém: Agresivní reakce na frustrace

Otázka: „Moje dítě se snadno frustruje a bičuje - narážející nebo křičí nebo obojí - na členy rodiny, i když se snažíme pomoci.“

Strategie BPT č. 1: Procvičujte si preferované chování

BPT učí rodiče používat posílenou praxi prosociálního chování. To znamená, že vaše dítě naučí, jak udělat něco lepšího nebo jiného, ​​aby nahradilo toto zasažené chování, a poté to posílí praxí.

Zesílená praxe znamená nechat vaše dítě praktikovat preferované chování v různých částech domu za různých okolností a používat malé odměny k jeho posílení. Mladší dítě by mohlo dostat kuželku pokaždé, když použije slova „Budeš se mnou dělit?“ Nebo „Mami, potřebuji tvou pomoc,“ místo toho, aby zasáhla. Aby se nově získaná dovednost stala automatickou, je nezbytné se dostat do opakování, stejně jako byste zvedali závaží.

Strategie BPT č. 2: Používejte strategicky chvály

Hledejte způsoby, jak zvýšit chválu nebo chytit své dítě za dobré. Pokud vaše čtyřletá dívka typicky zasáhne svou sestru poté, co hráli pět minut, zkuste hru přerušit, než půjde na jih. Pojďte dál a pochválte je za pěkné hraní na tříminutové hranici. "Hej, mám ráda, jak dobře vy chlapci sdílíte hračky." To je skvělé. “Jde o to, aby je místo toho chytili dobře, aby se toto chování, které chcete, zvětšilo.

Výzva ADHD č. 3: Zpoždění averze

Čekání - na odměnu nebo trest - je s ADHD bolestivé nebo dokonce nemožné.

Problém: Odměny nemotivují dobré chování

Otázka: „Slíbili jsme mému dítěti nové kolo, pokud vydělává hlavně jako na své další zprávě, ale touto odměnou je úplně nemotivovaná a její známky trpí.“

Strategie BPT č. 1: Nabídněte přírůstkové odměny

Nejedná se o problém motivace, ale o averzi ke zpoždění - a BPT učí rodiče, jak změnit plán odměn a zvýšit frekvenci odměn, aby se zvýšila jejich účinnost. V tomto příkladu přemýšlejte o tom, jak rozdělit kroky spojené s získávání dobrých známek a jak měřit tyto kroky způsobem, který umožní vašemu dítěti získat přírůstkové odměny.

Například, pokud chcete zkrátit čas na dokončení domácích úkolů, můžete se místo toho soustředit na každou noc. Za každé zadání, které vaše dítě dokončí v tomto časovém období, získá možnost vybrat si zábavnou aktivitu po dokončení domácích úkolů.

Zvýšením frekvence odměn také zvýšíte schopnost svého dítěte zažít úspěch. Děti s ADHD si téměř vždy vyberou mnohem menší odměnu za mnohem menší úsilí nyní, než větší úsilí po delší dobu za větší odměnu později. Chceme to využít k naší výhodě a poskytnout častější zpětnou vazbu o tom, jak si vedou.

Strategie BPT č. 2: Pomocí časovačů rozdělte dlouhé úkoly

Rodiče mohou také zlepšit averzi zpoždění pomocí časovačů, které dělají práci na menší kousky. Pokud je celý domácí úkol, který trvá hodinu, pro vaše dítě příliš bolestivý, nastavte časovač 10 minut aktivní práce a pak ho nechte udělat krátkou pauzu nebo vydělat malý kousek odměny později.

Strategie BPT č. 3: Párové krátkodobé a dlouhodobé odměny

Využijte kombinaci krátkodobých a dlouhodobých odměn. Krátkodobou odměnou by bylo například vydělávání času na obrazovce na základě výkonu s rutinou, na kterou cílíte. Ale pak, abyste podpořili konzistenci po mnoho dní, můžete nabídnout dlouhodobější odměny, jako jsou ty týdenní, které se poskytují o víkendu. Pokud například vaše dítě splní své ranní rutinní cíle například ve čtyřech z pěti dnů, bude mít o víkendu přístup k XYZ.

Strategie BPT č. 4: Udržujte své cíle spravedlivé - a dosažitelné

Při nastavování těchto programů chování musí být cíle spravedlivé. Chcete-li to provést, použijte základní data k nastavení cílů a podle potřeby upravte. Pokud se snažíte snížit frekvenci neúcty, například první věc, kterou jste měli byste se shodnout, kolikrát denně slyšíte před zásahem neúctivý jazyk začíná. Musíte pochopit jejich přirozenou frekvenci, aby cíle, které stanovujete, byly spravedlivé a na dosah.

Proč je toto důležité? Protože děti s ADHD mohou spatřit faleš z míle daleko. Pokud jim tedy řekneme: „Tuto zvláštní odměnu můžete získat, pokud dnes nebudete vůbec neúctiví,“ budou vypadat na vás a řekněte: „Ne, děkuji.“ Pokud chcete, aby byly okamžitě motivovány, musí věřit, že odměna je uvnitř dosáhnout.

Strategie BPT č. 5: Zajistěte, aby vaše odměna byla důležitá

Nehádejte, co by podle vás mohlo vaše dítě motivovat. Místo toho se jich zeptejte. Můžete říct něco jako „Celá vaše sobota v sobotu je zcela zdarma. Můžete si vybrat, jaké činnosti chcete dělat. K čemu jsou? “Vezměte si o tom několik poznámek, abyste měli smysl pro věci, pro které by mohli být ochotni pracovat v plánu odměňování za chování.

Doporučuji také používat obchod s cenami - jednoduchý sklad různých odměn, které přepínáte tak často. Vyměňte ty, které se nudí za nové. Je důležité, aby naše ekonomika v BPT vypadala jako ekonomika, kterou děti opravdu chtějí používat tam, kde mají na výběr a flexibilitu.

Výzva ADHD # 4: Oppositional Defiant Behavior

Problém: Děti budou testovat limity pro měření vašeho řešení

Otázka: „Soustředíme se na posilování dobrého chování pozitivní zpětnou vazbou, ale jak reagujeme na špatné chování, když k tomu dojde? Nemůžeme jen ignorovat špatné chování, ne? “

Strategie BPT č. 1: Použijte plánované ignorování

V BPT jsou chvály a odměny upřednostňovány před trestem. BPT také učí rodiče, jak používat plánované ignorování. Je to fantastický způsob, jak říci, že si vyberete jen několik chování, ne ta nejhorší, která zcela ignorujete. Je to velmi účinný způsob, jak přimět děti, aby zastavily nepříjemné chování, a proto je všechny programy do jisté míry využívají.

Strategie BPT č. 2: Trestné vyřizování trestů

To je důležité, protože příliš mnoho trestů snižuje pravděpodobnost, že vaše dítě s vámi bude pracovat. Nechtějí nahradit tato negativní chování novými, která musíme vidět. Pokud je zaručena určitá forma trestu, většina programů výchovy rodičů se zaměřuje na vypršení časového limitu nebo přístup k uzemnění zaměstnání.

• Timeout je to, co zní: časový limit z pozitivního posílení. V závislosti na věku vašeho dítěte to může být docela krátké - tak krátké, jak to trvá, než se uklidní. Nebo to může být o něco déle - celkový počet minut v závislosti na jejich věku. Cílem je opět pomoci dětem pochopit příčinu a následek. Pokud udělám X, Y je další. Soulad je důležitý pro porozumění. Děti častěji pochopí, když dostanou časový limit pokaždé, když se stane špatné chování.
• Uzemnění práce je metoda, která je účinná pro starší děti. Uzemnění práce je v podstatě způsob, jak přimět děti, aby se zakládaly na věcech, které rádi dělají, a místo toho dokončit krátkou práci.

Bez ohledu na to, jaký trest používáte, musí splňovat tato čtyři kritéria.

1. Musí to být spravedlivé a vhodné pro zločin
2. Musí to být mírné
3. Musí být doručena okamžitě po nežádoucím chování
4. Musí být konzistentní

Jak najdu dobrý program BPT?

1. Effectivechildtherapy.org obsahuje seznam špičkových doporučení a otázek, které je třeba položit při rozhovorech s terapeutem BPT.
   Váš pediatr vás také může odkázat na účinný program.
2. Návštěva abpp.org hledat psychology certifikované na palubě; to je známka kvality a znamení, že psycholog používá intervence založené na důkazech.
3. Knihy Russella Barkleyho o rodičovství dětí s ADHD jsou zdrojem go-to
4. Joel Nigg má také vynikající knihu Začínáme s ADHD která se zabývá dalšími aspekty rodičovství dětí s ADHD - jako je význam spánku nebo stravy při řízení ADHD.
5. Americká akademie pediatrie má rodičovská kniha o ADHD a také nový, který vyjde brzy. A pokud máte obavy z používání obrazovky jako odměny, má akademie také opravdu skvělého mediálního plánovače, který často doporučuji.

Obsah tohoto článku pocházel od Carla Counts Allan, Ph. D. webinář “Nejlepší druh disciplíny: Jak může behaviorální rodičovský trénink proměnit váš domovský život.„Tento webinář je k dispozici pro přehrání tady.

[Stáhněte si toto: Průvodce ADDitude k lepšímu chování prostřednictvím terapie]

Aktualizováno 8. ledna 2020