Závislosti a přepis konference online s duální diagnostikou
Dr. Thomas Schear, je certifikovaný poradce pro alkohol a drogy s přibližně 20 lety zkušeností v oboru. Diskuse se soustředila kolem alkoholismus a drogová závislost a duální diagnostika samoléčivé.
David Roberts je moderátorem HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David: Dobrý večer všem. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com. Naše téma dnes večer je „Závislosti a duální diagnostika„a naším hostem je Dr. Thomas Schear. Budeme diskutovat o léčbě závislostí a tématu duální diagnostiky - s a psychiatrická porucha a závislost současně.
Dr. Thomas Schear je licencovaný manželský a rodinný terapeut a certifikovaný poradce pro alkohol a drogy. Má více než 15 let zkušeností s prací s klienty, kteří se zabývají problémy se zneužíváním návykových látek a duální diagnostikou. Jen proto, aby všichni měli jasno v termínu duální diagnóza, znamená to někoho, kdo má duševní nemoc, psychiatrickou poruchu a závislost. Někdy to zahrnuje samoléčivé chování. Dnes budeme mluvit o problémech se závislostí a také o duální diagnostice.
Dobrý večer Dr. Schear a vítejte na HealthyPlace.com. Děkuji, že jsi dnes večer naším hostem. Proč je tak těžké kopat závislost?
Dr. Schear: Jsem rád, že jsem tady. Těšil jsem se na to.
Existuje mnoho důvodů, proč je tak těžké kopat závislost. Důvodem je to, že se stává součástí životního stylu, který začíná člověka určitým způsobem chovat a očekávat určité výsledky.
Pro některé je realita příliš obtížná na to, aby se s ní nějakým způsobem zacházelo. Zdá se, že závislý je někdo, kdo cítí bolest snadněji než my ostatní. Zmiňují bolest pomocí alkoholu nebo drog. Poté se poradci snažíme přesvědčit, že je nepotřebují.
David: Řekl byste tedy, že někteří lidé jsou „náchylnější“ k rozvoji návyku na závislost než jiní?
Dr. Schear:Možná. Do jisté míry jsou návykové chování volbou životního stylu. V jiné míře lidé vidí, jak se rodič nebo ostatní dospělí vypořádávají s životními výzvami pomocí látky, takže to zkusí. Pro většinu z nás není konzumace alkoholu nijak velká věc, ale pro osobu, která může být citlivější, je jejich první nápoj senzací a jasným řešením jejich problémů. Právě v případě, že použití osoby je více problémem než řešením, se potýká s dilematem.
David: V tuto chvíli chci dát našemu publiku odkaz na Komunita závislostí na HealthyPlace.com. Zde najdete spoustu informací o problémech, o kterých dnes večer mluvíme. Můžete se také zaregistrovat do seznamu e-mailů na boku stránky, abyste mohli udržovat krok s událostmi, jako je tato.
Doktore Shear, když jde o léčbu závislostí, kdy je čas říci „Potřebuji pomoc“?
Dr. Schear: Uživatel musí často zažít důsledky svého používání a výsledného chování, než se rozhodne, že je čas získat pomoc. Obecně platí, že rodina, přátelé a další umožňují uživateli platit pokuty, omlouvat, tolerovat netolerovatelné chování. Tito lidé musí zrušit své povolující chování, takže uživatel začne pociťovat bolest související s jejich používáním. Obvykle je to bolest, která vede k hledání pomoci. Bolest uzdravení je vnímána jako menší než bolest pokračujícího návykového chování.
David:A než se dostaneme k několika otázkám publika, mám ještě jednu otázku: je tu svépomoc, návštěva terapeuta, získání ambulantní léčby a hospitalizace. Jak zjistíte, který léčba závislostí vybrat? A podle vaší zkušenosti, co funguje nejlépe při léčbě návykových návyků?
Dr. Schear: V posledních letech ASAM stanovila kritéria pro umístění klientů, aby lépe určila, jaká úroveň péče je pro návykového klienta vhodná. Každý je měřen na několika kontinuech, které mají co do činění s abstinenčními příznaky: kolik podpůrného systému má osoba, pokud má také zdravotní problémy, psychologické problémy, které vyžadují další podporu, atd. V závislosti na tom, jak je člověk „zdravý“, určí, kam má zacházet. Osoba, která nemá žádné abstinenční příznaky, má podporu čisté a střízlivé rodiny a přátel, má práci, ne psychiatrické nebo zdravotní problémy a možná i několik poplatků za řízení pod vlivem alkoholu může být vhodné pro ambulantní nastavení. Člověk bez podpůrného systému, který v minulosti zažil abstinenční příznaky, má však zdravotní a možná psychiatrické problémy, bude potřebovat intenzivnější a dlouhodobější péči. Úroveň nebo intenzita péče skutečně závisí na mnoha těchto faktorech. Zdá se, že zavedení problematiky řízené péče a financování zřejmě některé z toho vede, ale lépe využívá i zdroje.
David: Zde jsou některé otázky publika, Dr. Schear:
křikloun: Byl jsem střízlivý devět měsíců. Můj lékař říká, že nejsem alkoholik, je to jen kvůli mé bipolární nepořádku. Že jsem samoléčivý. Lidé ve mně nesouhlasí. Jaký je váš názor?
Dr. Schear:Mám obavy, když má někdo psychiatrickou diagnózu a pití, je to, že kombinace léků s alkoholem může negovat účinky léků. Výsledkem je, že bipolární stav není řádně léčen, protože klient také používá alkohol. Jde spíše o to, zda jste alkohol, nebo ne, než o to, aby se psychiatrický stav správně léčil. Stejně tak, pokud člověk chce pít tak špatně, že bude rušit léčbu bipolárního stavu, možná je problémem pití alkoholu. Hlavním problémem by mělo být správné léčení psychiatrického stavu.
GiddyUpGirl: Přemýšlel jsem, jestli víte něco o SSI (pojištění sociálního zabezpečení) a zda je možné ho ukončit, pokud by bylo shledáno, že zneužívá látky. Opravdu potřebuji léčbu a jsem blízko k přihlášení do psychiatrické oddělení pro depresi a potřebujete vědět, jestli bych jim měl říct o své závislosti?
Dr. Schear: Nevím mnoho o SSI, až na to, že před několika lety došlo k tlaku na závislost a alkoholiky z SSI. Kontroly příliš často šly k barmanovi alkoholika.
Ano, musíte říct lidem na psychiatrickém oddělení o vaší závislosti. Nemohou správně diagnostikovat nebo léčit psychiatrický problém, pokud o tom nevědí. Vaše použití látek pravděpodobně významně přispěje k Depresea deprese vás může vést zpět k užívání návykových látek. Oba potřebují léčbu, nebo se pravděpodobně nebudete zotavovat ani z jednoho.
Chesslovr: Byl jsem čistý a střízlivý 18 let, ale lékařem mi byly dány Valium kvůli zdravotním problémům. Je to bezpečné?
Dr. Schear: Valium je droga a všechny drogy mají své účinky. Ví váš lékař o vašem uzdravení? Je valium dočasným řešením nebo víceméně trvalou věcí? Udržujte si přehled se svým lékařem a sebou, co je pro. Nezapomeňte, že se jedná o lék měnící náladu. Dbejte na to, aby se vám projevily relapsy a symptomy, abyste neztratili svou střízlivost.
David: Dříve jsem zmínil termín „duální diagnóza“, který má duševní nemoc a závislost? Kolik lidí byste podle odhadů spadalo do této skupiny závislostí (v procentech)?
Dr. Schear: Těžko říct. Jedna otázka, která vždy přichází s tímto tématem, je „která přišla jako první?“ Měla daná osoba problémy s duševním zdravím před tím, než začala používat, nebo způsobila jejich používání problém s duševním zdravím? Opravdu nevíte, dokud není osoba na chvíli čistá a střízlivá. Pokud psychiatrické příznaky přetrvávají, zjevně existuje souběžný problém, který vyžaduje léčbu. Mnohem častěji však pro většinu závislých, jakmile přestanou používat, většina psychiatrických problémů zmizí. Mohou se stále cítit provinile, naštvaní, depresivní, ale většina z toho může být výsledkem věcí, které udělali při používání, spíše než psychiatrického stavu. K vyřešení tohoto všeho je nezbytné období čistého a střízlivého a důkladné posouzení.
msflamingo: Jsou příznaky užívání drog, zejména kokainu, vždy zřejmé? Nebo existují nějaké tělesné ukazatele, které říkají, zda byly drogy použity? Jinými slovy, změna tónu pleti nebo takového, aby naznačovala použití „skříně“? Moje otázka je založena na nedávném objevu mého manžela, který po léta užíval drogy na cestách. Nevěděl jsem o tom, dokud nebyl delší dobu doma. Předtím se mu to opravdu dobře podařilo skrýt. Lidé mi řekli, že tón pleti a změna barvy, stejně jako další indikátory z těla, jsou signály k použití.
Dr. Schear: Lidé, kteří používají, se dobře skrývají, zakrývají a jinak rozptylují od alkoholu a / nebo užívání drog. Někdy člověk tak dlouho používá, že nikdo neví, jak je, když je čistý a střízlivý. Uživatel se stává způsobem, jakým je všichni znají. Každá droga má svůj vlastní způsob, jak se projevit, ať už prostřednictvím nemravné řeči, zrudlé tváře nebo cokoli jiného. Výzvou pro rodinné příslušníky je především všímat si věcí, jako je chybějící čas, chybějící peníze, zmeškané schůzky, nesplněné povinnosti atd. Vague vysvětlení obvykle naznačují, že se něco děje, že se chtějí skrýt, a hněv je způsob, jak vás odvrátit od zjištění, co se skutečně děje. Skutečnost, že se s tím dostal roky, naznačuje, že byl obzvláště dobře praktikovaný, když to před vámi skrýval. Mohly existovat návrhy, že se něco děje, ale možná jste nevěděli, co jste hledali, a přijali vysvětlení, které dělalo věci v pořádku.
Imahoot: Alkohol a drogy jsem použil jako znecitlivující chování, které ve skutečnosti způsobilo více chaosu, deprese, úzkosti a rozpadu fyzického, psychologického a duchovního systému. Máte pocit, že člověk by měl nejprve pracovat na své závislosti, poté na svých vnitřních problémech, nebo naopak na vízech, nebo oboje současně?
Dr. Schear: Obecně by se člověk měl nejprve dostat čistý a střízlivý. Užívání látky nevede k chaosu nic jiného než. Abstinence je první věc, kterou musíte udělat. Nemůžete se vypořádat s problémy deprese, úzkosti atd. zatímco si koupáte mozek jakýmkoli počtem léků. Kromě toho, jakmile se uklidníte a střízlivě, možná zjistíte, že mnoho emocionálních, duchovních, fyzických problémů může být vyřešeno. Ti, kteří tak neučiní, mohou být léčeni. Ale dokud nebudete čistí a střízliví, já bych pro jednoho věděl, kde začít.
David:Zde je odkaz na HealthyPlace.com Komunita závislostí. Tady je také odkaz na Webové stránky Dr. Sheara.
Zde je další otázka publika:
annie1973: Můj manžel se pokoušel kopat jeho závislost na cracku 2 roky a právě se před týdnem po recidivě 5 měsíců znovu relapsoval. Vypadal mi dobře, ale tady jsou věci docela stresující. Existují nějaké varovné signály, které bych mohl spatřit, abych mohl zasáhnout? Nebo bych se neměl pokusit zasáhnout vůbec?
Dr. Schear:Měli byste zasáhnout ASAP. Skutečnost, že jste ho nechali tak dlouho bez zásahů, přináší zprávu, že on zůstává čistý a střízlivý, není pro vás prioritou, tak proč by pro něj měla být prioritou. Skutečnost, že věci jsou „stresující“, znamená, že věci nejsou v pořádku. Skutečnost, že se relapsoval, znamená, že neudělal všechny věci, které potřeboval, aby zůstal čistý a střízlivý. To by nemělo být odměněno soklem problému. Kromě toho může být použití cracku jen tím, o čem víte. Přemýšlejte o dalších věcech, které používal v minulosti. Pravděpodobně se znovu vyrovná stejným věcem. Zasahovat Co nejdříve.
rooster48: Je Dr. Schear obeznámen s používáním SMART (Self management and Recovery Training) nebo REBT (Racionální terapie emotivního chování?) Má nějaké zkušenosti s používáním kognitivní terapie jako alternativa k 12 krokovým programům? Kognitivní terapie vznikla koncem 50. let s REBT Dr. Albert Ellis.
Dr. Schear: Ano jsem. Ve skutečnosti většina mé práce používá kognitivní přístup. Vím, že AA, NA atd. není pro každého. Zjistil jsem, že pro mnohé náboženské tóny dvanáctikrokových programů některé lidi vypínají, zatímco kognitivní přístup funguje v zotavování. Jednáme s mocnými drogami, které mohou opravdu ohnout pohled člověka na realitu a narušovat jeho schopnost přemýšlet racionálně po dlouhou dobu.
just_another_addict: Zajímalo by mě, co dělat, když máte rádi touhu nebo útok, kde opravdu chcete pít? Jak to zvládnete?
Dr. Schear: Existuje celá řada technik, které můžete použít, například rozptylování sebe sama tím, že děláte něco jiného, zavoláte někomu, povídejte si, čtěte, cokoli. A co je důležitější, najděte program prevence relapsu u agentury ve vaší komunitě. Mohou vás naučit, jak se dívat na svůj vzorec relapsů, jak zvládat vysoce rizikové situace, techniky pro řešení touhy, myšlenky na použití atd. Většinou jde o to, abyste věnovali pozornost tomu, co předchází chtíčům, a pak jste dělali a přemýšleli něco jiného, abyste tomu v budoucnu zabránili. Ale program prevence plného boje proti flapům založený na informacích Dennise Daleyho a Terryho Gorského půjde o pomoc daleko, protože se účinněji vypořádáte s chutěmi.
Legrační obličej1:Pokud je závislost na alkoholu zkombinována s bipolárou, jak můžeme my, rodina, pochopit, jak moc potřebuje pomoc?
Dr. Schear: Záleží na tom, jak funkční mají začít. Může to záviset na zákonech vašeho státu. Pokud jsou vůbec funkční, možná budete moci provést zásah pomocí někoho, kdo je vyškolen v provádění takových věcí. Jsou-li potenciální újmou sobě nebo jiným, mohou se v některých státech zapojit soudy. S právy pacientů a čímkoli se některé státy vzdaly závazků vůči nemocnicím. Musíte se postarat o to, co se o sebe nemohou postarat, a to je získat pomoc. Může se však stát, že budete muset ustoupit od tohoto postoje, pokud bude vaše nejlepší úsilí rodinným příslušníkem odmítnuto.
shylight: Je možné zotavujícího se závislého, který také má DID (Disociativní porucha identity) a deprese, aby zůstali čisté a střízlivé bez léků?
Dr. Schear: Nepravděpodobné. Kombinace naznačuje, že léky jsou předepisovány pro kontrolu deprese a DID, ale brát léky a zůstat čistý a střízlivý je malá cena, kterou musíme zaplatit za to, že žijeme přiměřeně normální život.
Phantom:Vzhledem k síle svépomoci se zdá, že lidé lépe prožívají své dny tím, že ji využívají. Jaký je váš názor na to, proč se lidé rozhodnou tyto nástroje nepoužívat? A jak efektivní si myslíte, že zvládají závislost?
Dr. Schear: Důvod, proč někteří lidé nepoužívají svépomocné skupiny, je tak různorodý jako lidé sami. Co je pro mě opravdu důležité, když dělám poradenství, je to, aby člověk našel, co pro ně pracuje, aby zůstal čistý a střízlivý a užíval si života. Svépomocné skupiny poskytují podporu a dávají uživateli pocit, že nejsou sami v bolesti nebo v uzdravení. Ne každý to potřebuje, pokud má jinou podporu ve své rodině, kostele nebo cokoli jiného. Podpora je tam, kde ji najdete. Jsem o tom pragmatický. Trvám na svépomocných skupinách, trvám na tom, aby klient dělal věci, které podporují zdraví.
David: Vím, že už je pozdě. Chci poděkovat Dr. Schearovi za dnešní hostování a sdílení našich znalostí a zkušeností s námi. Adresa webové stránky Dr. Schearea je http://www.ccmsinc.net.
Chci také poděkovat všem v publiku, kteří přišli dnes večer a zúčastnili se. Doufám, že vám tato konference pomohla.
Naše další konference je o OCD (Obsedantně kompulzivní porucha) s Dr. Alanem Peckem, který léčí pacienty OCD již 20 let. OCD nazývá „jedním z nejvíce emocionálně bolestivých psychologických problémů, které existují“.
Dr. Schear: Dobrou noc.
David: Díky všem a dobrou noc.
