Mírná kognitivní porucha, demence vs. ADHD: Změny mozku související s věkem

Historicky byla ADHD považována za dětskou neurovývojovou poruchu. Nyní z publikovaného výzkumu víme, že < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD pokračuje i ve vyšším věku. Bohužel, mnoho hodnocení paměťových klinik nezohledňuje již existující ADHD při hodnocení stížností starších dospělých na kognitivní potíže.

Rozvíjející se výzkum začíná zjišťovat, zda přítomnost ADHD u starších dospělých je spojena s neurodegenerativními poruchami, jako je Parkinsonova choroba, pohybové poruchy nebo demence. Osm studií publikovaných za posledních 15 let naznačuje, že ADHD může být rizikovým faktorem pro neurodegenerativní stavy. Tyto výsledky jsou založeny na údajích z registrů obyvatel s vazbou na zdravotnické informace, databáze využití zdravotní péče nebo databáze zdravotních pojišťoven.

Je však důležité poznamenat dvě hlavní metodologická omezení studií: přesnost diagnózy ADHD, částečně kvůli špatnému vybavování symptomů jako dítě/dospívající a kontrolované velikosti vzorku nebo počtu starších dospělých bez ADHD. To znamená, že studie obsahují zkreslení, která narušují přesnou interpretaci zjištění. Takže v nejlepším případě jsou tato zjištění předběžná a výzkumníci budou pokračovat ve vyšetřování.

Kognitivní změny související s věkem

Kognitivní změny u starších dospělých jsou nenápadné a mohou zahrnovat nesprávné umístění položek, trávení více času hledáním položek, zapomínání jmen lidí, které byste jinak znali, neschopnost vymyslet slovo, když jste uprostřed věty, pomalu si vybavujete informace, které znáte, klopýtáte nad pravopisem slova, které znáte, a máte potíže s udržením informací v hlavě, když tvoříte rozhodnutí. Progrese těchto změn by měla být monitorována v případě, že se zhorší a stanou se mírným kognitivním deficitem. V současné době neexistuje žádný důkaz, že by ADHD byla rizikovým faktorem pro urychlení rozvoje kognitivních změn souvisejících s věkem. Patří mezi ně následující:

Mírná kognitivní porucha a ADHD

Mírná kognitivní porucha (MCI) je diagnóza definovaná jako kognitivní deficity, které jsou pozorovatelné ostatními, ale nezpůsobují významné narušení každodenních funkcí. Existuje značné riziko, že se MCI může vyvinout v demenci. ADHD u starších dospělých může být chybně diagnostikována jako mírná kognitivní porucha, protože kognitivní symptomy jsou téměř nerozeznatelné. I když bylo navrženo, že ADHD může být rizikovým faktorem pro rozvoj MCI, neurozobrazování ukázalo, že s ADHD a MCI jsou zapojeny různé oblasti mozku. Závěr je, že ADHD zahrnuje jiné neuronové sítě než MCI a není předchůdcem MCI.

[Přečtěte si: Uvnitř stárnoucího mozku s ADHD]

Demence a ADHD

Když je kognitivní pokles pro pacienta a ostatní velmi zřejmý a je doprovázen poruchami v každodenním životě, může být stanovena diagnóza demence. Každá forma demence –Alzheimerova choroba, demence s Lewyho tělísky, frontotemporální demence a vaskulární demence – má svou vlastní jedinečnou patologii v mozku, která odpovídá za poněkud odlišné klinické příznaky. Z různých typů demencí, Nemoci Lewyho tělíska mají až pětinásobný nárůst, když jsou spojeny s ADHD.

Parkinsonova nemoc a ADHD

Tento stav je charakterizován klidovým třesem v rukou, šouravým vzorem chůze, poklesem kognitivních funkcí, agitovaností a/nebo úzkostí a halucinacemi, když je Parkinsonova choroba závažná. Parkinsonova choroba je důsledkem ztráty dopaminových neuronů ve specifické oblasti mozku, substantia nigra. Ztráta neuronů má za následek snížení dopamin. ADHD je také považována za poruchu vyplývající z nižšího dopaminu, a proto možná související. Studie zkoumající genetiku obou poruch však žádnou souvislost neukazuje.

Jiné poruchy pohybu

Kromě Parkinsonovy choroby zahrnují další pohybové poruchy změny v bazálním ganglionu a/nebo v oblasti mozečku. I když existuje určitý vztah mezi ADHD a poruchami z těchto oblastí mozku, vztah může být zohledněny jinými faktory: časem stráveným na stimulanciích, závažností ADHD nebo jinými faktory, které dosud nebyly uznáno.

[Přečtěte si: Ignorovaná kritická potřeba – neadekvátní diagnostika a léčba ADHD po 60 letech]

Probíhající studie stárnutí mozku

Výzkum zahrnující vztah mezi ADHD a změny mozku, které vedou k dalším neurodegenerativním poruchám, jsou stále v plenkách. Replikace nálezů je zásadní pro přesnou interpretaci tohoto vztahu.

I když tyto informace mohou být znepokojivé a dokonce alarmující, navrhuji, aby starší pacienti s ADHD sledovali jakékoli příznaky, které mohou odrážet kognitivní pokles a/nebo možné poruchy svalové hybnosti. Pokud máte obavy, prodiskutujte tato pozorování se svým předepisujícím lékařem.

Kognitivní změny a ADHD: Další kroky

• Číst: Známky ADHD u dospělých? Nebo stáří?
• Hodinky: Stárnutí s ADHD – 5 běžných výzev po 60
• Číst:ADHD a Alzheimerova choroba – spolu tyto nemoci souvisejí?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, je odborný asistent v psychiatrii a behaviorálních vědách na Johns Hopkins School of Medicine.

---

SLAVÍME 25 LET PŘIDÁNÍ
Od roku 1998 ADDitude pracuje na poskytování vzdělávání a poradenství ADHD prostřednictvím webinářů, informačních bulletinů, zapojení komunity a svého průkopnického časopisu. Abychom podpořili misi ADDitude, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest