Nedostatek Adderall přetrvává: Vyrovnání opioidů omezuje lékárny

15. prosince 2022

Měsíce dlouhé Adderall nedostatek přetrvává celostátně a je nyní umocněn novými omezeními pro lékárníky souvisejícími s opioidní krizí. V rámci nedávného vyrovnání ve výši 21 miliard dolarů byli obviněni tři američtí farmaceutičtí velkoobchodníci přispívající k opioidní epidemii souhlasili se zvýšeným monitorováním objednávek v lékárnách, o kterých se předpokládá podezřelý. Důsledkem toho, podle agentury Reuters, bylo, že lékárníkům po celé zemi je bráněno v plnění receptů na oba stimulanty, jako je Adderalla sedativa, jako Xanax, pro stejného pacienta.

Zatímco Xanax a Adderall nejsou opioidy, jejich vysoké riziko zneužívání a závislosti způsobuje, že jsou zařazeny do kategorie kontrolovaných látek podle Schedule II, regulované vládou. Pokyny k identifikaci užívání nelegálních drog od amerického Úřadu pro prosazování drog (DEA) poukazují na předepisování kombinace sedativ a stimulantů jako na možnou varovnou vlajku. Ve snaze zmírnit zneužívání regulovaných látek po vypořádání rozšířili velkoobchodníci rozsah svého sledování, které začalo objednávkami opioidů, o stimulanty. V důsledku toho, hlásí Reuters, několik lékárníků, kteří vydali oba Adderall, pro nedostatek pozornosti porucha hyperaktivity (ADHD) a Xanax, pro úzkost, mají zakázáno distribuovat všechny kontrolované látek.

Úzkost a ADHDjsou však stavy, které se u pacientů často vyskytují současně. Podle CDC, 33 % pacientů s ADHD má také úzkost; studie publikovaná v Journal of Affective Disorders¹ zjistili, že dospělí s ADHD byli čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že bude mít generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD) než jsou vrstevníci bez ADHD. Kvůli této úzké korelaci je předepisování jak stimulantů, tak sedativ pacientům standardní lékařskou praxí. Ve skutečnosti mohou být v některých případech předepsány sedativa k řešení vedlejších účinků stimulantů, jako je zvýšená úzkost a nespavost.

Agentura Reuters uvádí, že při absenci jasných pravidel od DEA ohledně toho, jaké kombinace léků jsou omezeno, mnoho lékárníků se obává plnění těchto kombinovaných receptů a směruje pacienty k hledat buď stimulanty nebo sedativa jinde. To přidalo další překážku při vyplňování předepisování stimulantů pro některé pacienty, kteří se již snaží najít léky na ADHD.

Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) zároveň radí pacientům a lékařům postiženým nedostatkem Adderall, aby „očekávali, že se problémy s dodávkami vyřeší v příštích 30–60 dnech“. Přestože databáze nedostatků léků úřadu FDA ukazuje nevyřízené objednávky a další problémy s dodávkami u několika výrobců, zdá se, že sedm výrobců mělo dostupné produkty v době hlášení.

V současné době se mnoho pacientů s ADHD po celé zemi nadále potýká s překážkami a frustracemi, když se snaží vyplnit své recepty na Adderall. FDA oficiálně oznámila nedostatek Adderall v polovině října, po pracovních omezeních v závodě provozovaném společností Teva Pharmaceuticals, jedním z hlavních výrobců Adderall. Tato omezení souvisela s nárůstem poptávky v důsledku nárůstu předpisů z roku telezdravotní společnosti jako Cerebral a Teledoc a začátkem podzimu tři další výrobci generických léků Adderall – Sandoz, Amneal a Rhodes – podle American Society of Health-System Pharmacists také oznámily problémy s dodávkami (ASHP).

Náprava tohoto nedostatku byla zčásti výzvou, protože Adderall (dextroamfetamin-amfetamin nebo soli amfetaminu) je látka kontrolovaná podle seznamu II a jako takové je množství, které může každá společnost vyrobit, omezeno federální vládou. Vzhledem k tomu, že se pacienti snažili najít alternativní léky ke zvládnutí symptomů ADHD, poptávka po nich další stimulanty, jako jsou Ritalin a Focalin, se zvýšily a způsobily efekt stékání trh.

V září uvedlo 80 % respondentů průzkumu ADDitude potíže s vyplněním předpisu na léky na ADHD. V listopadu odborníci na ADHD zvážili většinu svých pacienti, kterým byl předepsán přípravek Adderall, měli v lékárně problémy.

„Moji pacienti mi řekli, že jim je zablokováno plnit své předpisy,“ napsal jeden licencovaný sociální pracovník specializující se na ADHD. "Lékaři, se kterými jsem se radil, mi řekli, že překážkou není jen nedostatek, ale také je stále obtížnější přístup k Adderall kvůli omezením jeho používání."

Zdroj

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L., & MacNeil, A. (2021). Generalizovaná úzkostná porucha u dospělých s poruchou pozornosti a hyperaktivitou. Časopis afektivních poruch, S0165-0327(21)01096-X. Předběžná online publikace. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest