Léky na ADHD, které nejsou spojeny s hypertenzí, srdeční zástavou, kardiovaskulárním onemocněním

28. listopadu 2022

Léky ADHD – stimulanty i nestimulanty – nevystavují pacienty jakéhokoli věku většímu riziku kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční selhání a hypertenze. Toto převratné zjištění pochází z nové metaanalýzy 19 observačních studií, včetně 3,9 milionu účastníků, která nenašla žádnou statisticky významnou souvislost mezi léky na ADHD a kardiovaskulární onemocnění (CVD), a to i mezi dospělými středního a staršího věku.¹

Analýza zveřejněná 23. listopadu Otevřená síť JAMA, je dosud nejkomplexnějším systematickým přehledem a metaanalýzou longitudinálních observačních studií o souvislosti mezi užíváním léků na ADHD a rizikem KVO. Zahrnoval pacienty ze Spojených států, Jižní Koreje, Kanady, Dánska, Španělska a Hongkongu. Nezjistil žádnou souvislost mezi užíváním léků na ADHD a vyšším výskytem KVO, nicméně doporučil další výzkum rizika srdeční zástavy a tachyarytmií u pacientek a pacientů s již existující CVD.

„Výsledky této metaanalýzy nenaznačují žádnou statisticky významnou souvislost mezi užíváním léků na ADHD a rizikem kardiovaskulárních příhod napříč věkovými skupinami, ačkoli nelze vyloučit mírné zvýšení rizika, zejména u rizika srdeční zástavy nebo tachyarytmií,“ autoři studie napsal. „Proto by lékaři měli diskutovat se svými pacienty a rodinami o možném kardiovaskulárním riziku léčby ADHD ve světle nejnovějších poznatků důkazy a měli by důsledně dodržovat klinické pokyny, které doporučují monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence na začátku a každého léku Posouzení."

Klinici by to neměli vyloženě zakázat léky na ADHD pro dospělé pacienty podle zjištění JAMA. To představuje výraznou změnu status quo pro mnoho lékařů, kteří vyloučili stimulanty a nestimulanty kvůli strachu z kardiovaskulárních vedlejších účinků, řekl William Dodson, M.D.

„Od té doby, co jsem v oblasti ADHD, jsem musel bojovat s falešným přesvědčením, které udržuje FDA, že stimulační léky byly nějakým způsobem kardiotoxické, přestože nemáme sebemenší důkazy o tom, že by byly toxické,“ řekl Dodson, který vedl webinář ADDitude v dubnu 2022. s názvem, "Proč dospělí s ADHD opouštějí léky." "Jediný účinek, který mají tyto léky na kardiovaskulární systém, je ten, že pokud je dávka příliš vysoká, nebo máte." přidal stimulant k jemně vyladěné dávce, zvýší krevní tlak a zvýší srdce hodnotit. A je to."

V nedávné korespondenci s ADDitude nazval Dodson metaanalýzu JAMA „nejdůležitějším článkem posledního desetiletí“ v medicíně ADHD a ohlašoval je to „bod obratu“, zejména pro starší dospělé, kteří nebyli schopni léčit ADHD léky kvůli obavám z kardiovaskulární stránky efekty.

"Toto je pravděpodobně největší mylná víra o lécích na ADHD... Užívání stimulačních léků vůbec nezvyšuje vaše kardiovaskulární riziko, nula, nic," řekl Dodson. "Kardiologové vědí, že tyto léky jsou nebezpečné a že existuje mnoho výzkumů, které to podporují."

Nicméně v a JAMA úvodník zveřejněný spolu s nedávným nálezem, Roy C. Ziegelstein, M.D., doporučil lékařům, aby postupovali opatrně. Vyjádřil potřebu dalšího výzkumu u starších pacientů, stejně jako u žen a jedinců s již existujícím CMP. Hledal také údaje rozdělené podle rasy a etnického původu a komorbidit.

„Přestože studie Zhang et al. je v mnoha ohledech uklidňující,“ napsal Ziegelstein, odborník na kardiovaskulární onemocnění z Johns Hopkins University School of Medicine, „zdravotníci musí tyto faktory pečlivě zvážit, když předepisování léků na ADHD, zejména starším dospělým, jedincům s prokázanou KVO a pacientům s dalšími komorbiditami, které zvyšují KVO riziko."

Zobrazit zdroje článků

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest