Co je to porucha osobnosti? Hraniční, histriónské, narcistické a další

July 25, 2022 19:43 | Různé
click fraud protection

Co je to porucha osobnosti?

Poruchy osobnosti jsou stavy duševního zdraví, jako je hraniční, histrionská, narcistická nebo antisociální porucha osobnosti způsobit nezdravé vzorce myšlení a chování, které přetrvávají v průběhu času a napříč situacemi a způsobují značné trápení popř poškození1. Ačkoli každá porucha osobnosti má jedinečné rysy, běžné příznaky zahrnují:

  • Atypický emocionální projev
  • Potíže s udržováním vztahů
  • Neortodoxní vzorce myšlení

Poruchy osobnosti jsou závažné stavy duševního zdraví, které postihují téměř 10 % dospělých Američanů a jsou často komorbidní s poruchami nálady, úzkostnými poruchami a poruchami užívání návykových látek.2. Až 73 % lidí s poruchy užívání návykových látek podle studie zveřejněné v roce 2008 splnila kritéria pro alespoň jednu poruchu osobnosti Evropská psychiatrie3. Přesto je stav duševního zdraví do značné míry nepochopený a sužován přetrvávajícími stereotypy

Poruchy osobnosti, i když je notoricky obtížné léčit, mohou pozitivně reagovat na psychoterapii a dobře cílené léky. Závažnost některých poruch osobnosti se s věkem snižuje, i když to neplatí všeobecně.

instagram viewer

Zde se dozvíte o nejběžnějších poruchách osobnosti a jejich příznacích, příčinách, léčbě a souvislostech s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Poraďte se s odborníkem na duševní zdraví, pokud u sebe nebo svého dítěte tyto příznaky rozpoznáte.

[Autotest: Příznaky hraniční poruchy osobnosti]

Co způsobuje poruchy osobnosti?

Stejně jako mnoho duševních poruch neexistuje žádná univerzální příčina poruch osobnosti; každý případ je jiný. Nedávný výzkum však identifikoval několik klíčových faktorů, které mohou přispět k rozvoji poruch osobnosti:

  • Genetika. Některé geny jsou spojeny s poruchami osobnosti, zejména s antisociální poruchou osobnosti. Jedna současná teorie naznačuje, že genetické faktory mohou „připravit“ jedince k rozvoji poruchy osobnosti, když čelí specifickým okolnostem.4
  • Zneužívání. Zejména v dětství může zneužívání výrazně zvýšit pravděpodobnost, že se u jedince vyvine porucha osobnosti. Mezi potenciální spouštěče patří sexuální zneužívání, verbální zneužívání a emoční zanedbávání, podle výzkumu.5
  • Vysoká reaktivita. Některé výzkumy tomu nasvědčují vysoce citlivý kojenci – ti, kteří jsou neobvykle citliví na světlo, zvuk a další podněty – mohou být vystaveni vyššímu riziku rozvoje poruch osobnosti6.
  • Peers a mentoři. Mít v dětství podpůrné vrstevníky nebo mentory může chránit před poruchami osobnosti. Ti, kteří postrádají podporu vrstevníků nebo mentorů, mohou mít větší pravděpodobnost rozvoje poruchy osobnosti.7

Jakých je 10 poruch osobnosti?

Deset poruch osobnosti uznaných v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) jsou rozděleny do skupin A, B a C na základě jejich symptomů.

Shluk A

Poruchy osobnosti seskupení A způsobují, že se jednotlivci zdají zvláštní nebo výstřední. Obsahují:

  • Paranoidní porucha osobnosti (PPD) způsobuje, že se lidé chovají neobvykle podezřívavě vůči ostatním. Lidé s PPD pochybují o důvěryhodnosti přátel a romantických partnerů, často je obviňují z nevěry a nesprávně vnímají neškodná prohlášení jako osobní útoky.
  • Schizoidní porucha osobnosti (ScPD) je charakterizován nedostatkem touhy mít blízké platonické, romantické nebo sexuální vztahy. Další příznaky mohou zahrnovat touhu po izolaci, omezené emocionální vyjádření a sníženou schopnost mít radost z činností. Někdo s ScPD se může zdát nezájem o sledování životních cílů.
  • Schizotypální porucha osobnosti (STPD) způsobuje atypickou řeč, omezené citové sklony, výstřední vzhled a chování, magické myšlení a nepohodlí s blízkými vztahy. Jedinci s STPD často interpretují události jako neúměrně emocionálně důležité a mají pověrčivé názory.

[Stáhnout: 9 podmínek často spojených s ADHD]

Shluk B

Poruchy osobnosti skupiny B způsobují, že jednotlivci vypadají nevyzpytatelně, emocionálně nebo dramaticky. Obsahují:

  • Antisociální porucha osobnosti (ASPD) je vzorem nezákonného, ​​agresivního, podvodného, ​​lehkomyslného, ​​impulzivního, nezodpovědného a nelítostného chování. Lidé s diagnózou ASPD musí vykazovat příznaky poruchy chování, jako je nedostatek respektu k základním společenským normám před dosažením věku 15 let a mohou postrádat empatii. ASPD, na rozdíl od jiných poruch osobnosti, nelze diagnostikovat u jedinců mladších 18 let.
  • Hraniční porucha osobnosti (BPD) je charakterizována nestabilitou sebeobrazu, vztahů a emocí, plus impulzivní a sebepoškozující chování. Lidé s BPD mohou také zažít nadměrný hněv a za určitých okolností vykazovat psychotické chování, jako jsou halucinace a bludy.
  • Histriónská porucha osobnosti (HPD) způsobuje rychle se měnící emoce, chování hledící pozornost, nevhodné sexuálně svůdné chování, sebedramatizaci a nepohodlí, když jedinec není středem pozornosti. Lidé s HPD se mohou také zapojit do manipulace a závislosti na romantických partnerech.
  • Narcistická porucha osobnosti (NPD) je vzorem velkoleposti, fixace na mocenské fantazie, touhy po obdivu, arogance, nedostatku empatie a závisti. NPD může také způsobit, že jednotlivci jsou příliš citliví na kritiku, i když nemusí tyto pocity externalizovat.

Cluster C

Poruchy osobnosti klastru C způsobují, že jednotlivci vypadají ustrašeně nebo úzkostně. Obsahují:

  • Vyhýbavá porucha osobnosti (AvPD) způsobuje pocity nedostatečnosti, strach z odmítnutí a citlivost na negativní zpětnou vazbu. Lidé s AvPD se mohou vyhnout potenciálně trapným sociálním situacím, protože se považují za sociálně nekompetentní. AvPD může připomínat sociální úzkostnou poruchu.
  • Závislá porucha osobnosti (DPD) je charakterizována potřebou výchovy, přilnavostí, nerozhodností, nízkým sebevědomím, pasivitou a neustálou touhou být ve vztahu s pečující postavou. Lidé s DPD se často podceňují a věří, že nejsou schopni se o sebe postarat.
  • Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (OCPD) způsobuje nadměrné zaměření na pořádek a organizaci, přísný perfekcionismus, nepružnost v morálních a etických otázkách a tendence k hromadění. Lidé s OCPD jsou velmi rigidní a mají problém spolupracovat s ostatními.

[Čtěte dále: Když to není jen ADHD – příznaky komorbidních stavů]

Jak se diagnostikují poruchy osobnosti?

Poruchy osobnosti, stejně jako jiné stavy duševního zdraví, může diagnostikovat lékař, psycholog, psychiatr nebo psychiatrická sestra. Lékař vyhodnotí symptomy rozhovorem s jednotlivcem a blízkým a pomocí dotazníků, pokud jsou k dispozici.

Komplexní posouzení poruchy osobnosti také vyloučí diferenciální diagnózy screeningem komorbidních stavů. Například klinický lékař, který hodnotí jednotlivce na poruchy klastru C, by měl zajistit, aby úzkostná porucha lépe nevysvětlovala příznaky. Až 67 % lidí s poruchou osobnosti má jinou duševní poruchu8. Je také možné, že někdo má více než jednu poruchu osobnosti9.

Ačkoli DSM-5 umožňuje diagnostiku poruch osobnosti u dětí, což je poměrně vzácné, protože je obtížné odlišit poruchy osobnosti od vývojově přiměřeného chování. Diagnostika poruch osobnosti se nejčastěji provádí v adolescenci a dospělosti, s výjimkou ASPD, kterou lze diagnostikovat až v dospělosti10.

Poruchy osobnosti jsou pravděpodobně nedostatečně diagnostikovány, protože mnoho lidí s poruchami osobnosti si neuvědomuje své negativní chování a vzorce myšlení, a proto nevyhledávají léčbu.11.

Jak se léčí poruchy osobnosti?

Poruchy osobnosti se běžně léčí psychoterapií. Dialektická behaviorální terapie (DBT), typ kognitivně behaviorální terapie (CBT), byl původně vyvinut v 80. letech 20. století psychologem ze Seattlu Marsha Linehanová, Ph.Dkonkrétně k léčbě BPD.

Studie zveřejněná v Hraniční porucha osobnosti a emoční dysregulace zjistili, že tři čtvrtiny pacientů již nesplňovaly symptomová kritéria pro BPD poté, co podstoupili léčbu DBT12. Kognitivně behaviorální terapie (CBT), psychodynamická terapie a vztahová terapie se také používají k léčbě poruch osobnosti.

Zatímco neexistuje žádný schválený lék speciálně pro poruchy osobnosti, cílené léky mohou léčit příznaky, jako je deprese, úzkost, nestabilita nálady a bludy.

Jaká je souvislost mezi poruchami osobnosti a ADHD?

Lidé s ADHD mají významně vyšší pravděpodobnost poruch osobnosti, zejména poruch klastru B a C, jako je BPD a OCPD. Až 50 % lidí s ADHD má komorbidní poruchu osobnosti, ve srovnání s asi 10 % běžné populace1314. Narcistický, antisociální, vyhýbavý a hraniční poruchy osobnosti jsou nejčastější diagnózy poruchy osobnosti u lidí s ADHD.15

ADHD také sdílí rysy s některými poruchami osobnosti, zejména poruchami skupiny B. Impulzivita, emoční volatilita a vztahové potíže jsou běžné příznaky obou stavů, které mohou vést k chybné diagnóze. Potíže s pozorností, hyperfocus a hyperaktivita jsou jedinečné pro ADHD a mohou pomoci odlišit ji od poruch osobnosti.

Co je porucha osobnosti? Další kroky

  • Číst:Komorbidita ADHD: Přehled duálních diagnóz
  • Poslouchat: Komplexní ADHD: Nový přístup k porozumění, diagnostice a léčbě komorbidit na koncertě
  • Číst: Hodnocení komorbidní ADHD: Screening koexistujících poruch

Zobrazit zdroje článků

1Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vyd.), 645 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2Poruchy osobnosti DSM-IV v replikaci národního průzkumu komorbidity, Biologická psychiatrie, ročník 62, číslo 6, 2007, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019.
3R Verheul, Komorbidita poruch osobnosti u jedinců s poruchami užívání návykových látek, Evropská psychiatrie, svazek 16, vydání 5, 2001, https://doi.org/10.1016/S0924-9338(01)00578-8.
4Reichborn-Kjennerud T. (2010). Genetická epidemiologie poruch osobnosti. Dialogy v klinické neurovědě, 12(1), 103–114. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud
5Bitva, C. L., Shea, M. T., Johnson, D. M., Yen, S., Zlotnick a kol. (2004). Špatné zacházení v dětství spojené s poruchami osobnosti dospělých: zjištění ze studie Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study. Časopis poruch osobnosti, 18(2), 193–211. https://doi.org/10.1521/pedi.18.2.193.32777
6Charlotte Huff, Kde se osobnost zvrtla, Monitor Zaměstnanci, březen 2004, sv. 35, č. 3, https://www.apa.org/monitor/mar04/awry
7Oldham, J. M., Škodoľ, A. E. a Bender, D. S. (Eds.). (2005). The American Psychiatric Publishing učebnice poruch osobnosti. American Psychiatric Publishing, Inc. 217
8Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W. a Kessler, R. C. (2007). DSM-IV poruchy osobnosti v National Comorbidity Survey Replication. Biologická psychiatrie, 62(6), 553–564. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019
9Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vyd.), 646 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
10Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vyd.), 647-648 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
11Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vyd.), 647 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
12Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. a kol. Efektivita dialektické behaviorální terapie v běžné ambulantní péči: Berlínská hraniční studie. Hraniční porucha osobnosti a emoční dysregulace, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
13Katzman, M.A., Bilkey, T.S., Chokka, P. R. et al. ADHD a komorbidní poruchy u dospělých: klinické důsledky dimenzionálního přístupu. BMC psychiatrie 17, 302 (2017). https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
14Mark F. Lenzenweger, Epidemiologie poruch osobnosti, Psychiatrické kliniky Severní Ameriky, ročník 31, vydání 3, 2008, https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.03.003
15Korsgaard, H.O., Torgersen, S., Wentzel-Larsen, T. a kol. Poruchy osobnosti a komorbidita osy I u adolescentních ambulantních pacientů s ADHD. BMC psychiatrie 16, 175 (2016). https://doi.org/10.1186/s12888-016-0871-0

  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Instagram
  • Pinterest

Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují odbornému vedení a podpoře ADDitude pro lepší život s ADHD a souvisejícími duševními poruchami. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění a vedení na cestě ke zdraví.

Získejte bezplatné vydání a bezplatnou eKnihu ADDitude a navíc ušetřete 42 % z krycí ceny.