CPTSD je nová kategorie diagnostiky pro trauma, podle W.H.O.
15. července 2022
Komplexní posttraumatická stresová porucha (CPTSD) je novou diagnostickou kategorií v Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) vydané Světovou zdravotnickou organizací (WHO).
Sourozenecká diagnóza posttraumatické stresové poruchy (PTSD), CPTSD je definována jako „závažná duševní porucha, která se objevuje v reakci na traumatické životní události“ v nové studii publikované v Lancet. Studie uvádí, že tato porucha převládá u 1 % až 8 % běžné populace a až u poloviny pacientů v zařízeních pro duševní zdraví. 1
Pro tuto studii shrnul mezinárodní tým spojený s univerzitou v Curychu symptomy CPTSD, které se vyznačují „tři jádrovými shluky posttraumatických symptomů spolu s chronickými a všudypřítomnými poruchami regulace emocí, identity a vztahů. řekli výzkumníci.
"Jednotlivci s komplexní PTSD obvykle prožívají nebo jsou vícenásobně vystaveni traumatu, jako je zneužívání v dětství a domácí nebo komunitní násilí," dodali.
CPTSD vs. PTSD
PTSD je jednou z nejznámějších reakcí na trauma. Odborníci však již dlouho uznávají, že některé oběti traumatu nebo přeživší vykazují širší psychologický vzorec změny, nejčastěji po dlouhodobých nebo opakovaných událostech, jako je vystavení válce, sexuálnímu zneužívání, domácímu násilí nebo mučení. Po celá desetiletí volali po samostatné diagnóze CPTSD.
2Nejméně 29 studií z více než 15 zemí dokumentovalo rozdíly mezi CPTSD a PTSD.3
Zpráva za rok 2018 zveřejněná v Journal of Psychiatric Practice říká: „Komplexní PTSD nebo vývojová PTSD se týká konstelace příznaků, které mohou vyplývat z dlouhodobého, chronického vystavení traumatickým zkušenosti, zejména v dětství, na rozdíl od PTSD, která je typičtěji spojena s diskrétním traumatickým incidentem nebo souborem traumatických Události." 4
The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) v současnosti neuznává CPTSD jako samostatnou podmínku.
"Ačkoli to byla kontroverzní diagnóza a není zahrnuta v DSM-5, linie důkazů podporují jeho odlišný profil a užitečnost,“ napsali vědci.
Podle aktualizovaného MKN-11, lékař musí určit, že osoba splňuje všechna kritéria pro tradiční PTSD a vykazuje problémy se seberegulací, nízkou sebeúcta, pocit studu nebo viny související s minulým traumatem a problémy s udržováním vztahů s ostatními před diagnostikou komplexu trauma.
Aktualizováno MKN-11 přidaly se také poruchy sebeorganizace, což jsou nadměrné nebo zvýšené emocionální reakce, pocity bezcennost a přetrvávající potíže s udržováním vztahů a s pocitem blízkosti k ostatním, na seznam příznaky PTSD.1
Komplexní trauma vs. ADHD
The Lanceta studie poskytuje pokyny pro klinické hodnocení a léčbu CPTSD a identifikuje diagnostické rozdíly mezi komplexním traumatem a souvisejícími poruchami duševního zdraví, jako je těžká deprese, bipolární poruchypsychózy nebo poruchy osobnosti.
Symptomy traumatu se často překrývají s jinými poruchami duševního zdraví. Například „když někdo zažije trauma, zasáhne to stejné oblasti mozku postižené poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Takže máte méně emoční regulace a verbální a behaviorální impulsy a více reaktivity,“ řekla Sharon Saline, Psy. D., během ADDitude'sAkce na téma duševní zdraví nahlas s názvem „Traumata a úzkosti mládeže dnes“ dne 10. června 2022.
Lidé s traumatem a/nebo ADHD mohou být neorganizovaní, neklidní nebo roztržití. Zdroj těchto příznaků obvykle pomáhá rozlišovat mezi nimi ADHD a trauma, řekl Dr. Saline.
"Zdroj těchto pocitů je velmi odlišný," řekla. „S traumatem máte neustále pocit, že jste ve střehu kvůli hrozbě nebo nebezpečí. Někdy může dojít k určité disociaci, pocitu neskutečnosti nebo bytí mimo své tělo. Můžete se cítit provinile nebo se stydět, zvláště pokud jste se stali obětí zneužívání. A objevují se pocity strachu, bezmoci, nejistoty, zranitelnosti a zvýšeného vzrušení a rozrušení.
„ADHD je do značné míry dědičná porucha s všudypřítomnými příznaky nepozornosti, hyperaktivity nebo impulzivity, která může způsobit významná funkční omezení. v PTSD nebo CPTSDtraumatické události způsobují změny mozku a zahrnují fyziologické, kognitivní a emocionální změny ve způsobu, jakým člověk zpracovává stresové informace a situace. Příznaky nejsou dědičné."
Komplexní trauma je dnes mezi mladými lidmi stále častější. „Asi polovina všech dětí zažije v životě traumatickou událost způsobenou zneužíváním, násilím, terorismem, katastrofou nebo tím, čemu říkáme ‚traumatické ztráta“, přičemž mnozí zažili více než jednu takovou událost a jiní žijí s chronickým nebo komplexním traumatem a mezi událostmi nemají čas na léčení,“ říká Dr. řekl Saline.
Zobrazit zdroje článků
1Maercker, A., Cloitre, M., Bachem, R., Schlumpf, Y.R., Khoury, B., Hitchcock, C., Bohus, M. (2022). Komplexní posttraumatická stresová porucha. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2
2Maercker, A. (2021). Vývoj nové diagnózy CPTSD pro MKN-11. Hraniční porucha osobnosti a emoční dysregulace.https://doi.org/10.1186/s40479-021-00148-8
3Cloitre, M., Brewin, C. R., Bisson, J. I., Hyland, P., Karatzias, T., Lueger-Schuster, B., Maercker, A., Roberts, N. P. a Shevlin, M. Důkaz pro koherenci a integritu komplexní diagnózy PTSD (CPTSD): odpověď na Achterhof et al., (2019) a Ford (2020). European Journal of Psychotraumatology. 11(1), 1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873
4Rosenfield, P. J., Stratyner, A., Tufekcioglu, S., Karabell, S., McKelvey, J., & Litt, L. (2018). Komplexní PTSD v MKN-11: Kazuistika nové diagnózy. Journal of Psychiatric Practice. 24(5), 364–370. https://doi.org/10.1097/PRA.0000000000000327
- Cvrlikání
Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují odbornému vedení a podpoře ADDitude pro lepší život s ADHD a souvisejícími duševními poruchami. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění a vedení na cestě ke zdraví.
Získejte bezplatné vydání a bezplatnou eKnihu ADDitude a navíc ušetřete 42 % z krycí ceny.
