Rodinní lékaři ne vždy dodržují směrnice AAP pro diagnostiku ADHD

30. června 2016

ADHD již patří k nejčastějším dětským poruchám a diagnostika u dětí i dospělých každoročně roste. Navzdory všudypřítomnosti však někteří lékaři stále diagnostikují a neléčí ADHD v souladu s American Academy of Pediatrics (AAP) pokyny - podle nové zprávy, zejména pokud jde o posouzení komorbidních stavů a ​​doporučení behaviorální terapie.

Pokyny AAP pro ADHD byly zveřejněny v roce 2011, a přestože někteří vědci nesouhlasí s jejich hlavními závěry, zůstávají nejvíce všeobecně přijímané základy pro diagnostiku a léčbu dětí s nedostatkem pozornosti ve Spojených státech Státy. Mezi klíčová doporučení AAP patří behaviorální terapie před medikací u dětí mladších 6 let a potřeba děti jakéhokoli věku, kterým byla diagnostikována ADHD, aby měly stálou a dlouhodobou podporu rodičů, učitelů a lékaři.

Tento nová zpráva byl publikován 6. června v Southern Medical Journala zaměřili se na to, jak dobře jedna klinika rodinného lékařství - která viděla 60 pacientů s ADHD v letech 2012 až 2014 - dodržovala pokyny AAP od diagnózy po léčbu. Z 60 pacientů, kteří byli vidět, lékaři správně dokumentovali alespoň jeden hlavní příznak ADHD u 57 z nich - nebo asi 95 procent. To dodržuje pokyny AAP a byl to slibný začátek, ale výsledky, které následovaly, se týkaly mnohem více. Pro začátečníky je klíčovým kritériem pro správnou diagnostiku ADHD alespoň dokumentace k symptomům dvě důležitá životní nastavení - klinice se to však podařilo pouze pro 45 procent dětí viděl.

Směrnice AAP také vyžadují posouzení pacientů s ADHD na komorbidní stavy, protože alespoň jeden se vyskytuje vedle ADHD častěji než ne. Naneštěstí klinika hledala komorbidní podmínky pouze u 50 procent dětí - i když zjistila, jedna ze dvou třetin z nich - a zřídkakdy při předepisování ADHD zohledňovala možný komorbidní stav léky.

Zatímco lékaři dodržovali pokyny týkající se předepisování léků ADHD u 86,7 procent pacientů, míra dodržování pokyny pro behaviorální terapii byly šokně nízké: pouze jedno z devíti dětí předškolního věku, které měly mít přístup k behaviorální terapii, mělo udělal to.

Zpráva byla malá - zaměřila se pouze na jednu kliniku s méně než 100 pacienty s ADHD - ale synchronizovala se s předchozí studie CDC kteří zjistili, že většina pediatrů ignorovala pokyny AAP pro léčbu ADHD. V kombinaci s tímto předchozím výzkumem to naznačuje, že více lékařů potřebuje ADHD vzdělání, než je v současnosti jeho přijetí - zejména pokud jde o komplexní oblasti komorbidních podmínek a dlouhodobého řízení ADHD. Lékaři skvěle předepisují léky, je to pravda - ale aby se dětem s ADHD dařilo, potřebují přesnou diagnózu, komplexní léčbu a celoživotní podporu.

Aktualizováno 5. dubna 2017