Opakované chování zaměřené na tělo: Porozumění BFRB u dětí

Trichotillománie a excoriace zní jako bytosti z dystopického sci-fi románu. Ve skutečnosti jsou to vědecké názvy pro poruchy trhání chlupů a trhání kůže – dvě z nejběžnějších opakujících se chování zaměřených na tělo (BFRB).

Trichotillománie a exkoriační porucha se vyskytuje u 1 až 3 procent dětí a dospělých, častěji u žen než u mužů. Je pravděpodobné, že několik studentů ve škole vašeho dítěte má jednu (nebo obě) z těchto poruch, nebo možná další BFRB, jako je skřípání zubů, kousání nehtů nebo kousání rtů. Ačkoli vědecké spojení mezi BFRB a ADHD zůstává neurčeno, neoficiální důkazy naznačují souvislost.

Přehled BFRB: Pochopení znaků u dětí

BFRB jsou klinické poruchy, ale pouze trichotillománie a exkoriace mají své vlastní samostatné diagnostické klasifikace. Diagnózy jiných BFRB jsou často zahrnuty do nespecifické catchall klasifikace „jiná specifická obsedantně-kompulzivní a související porucha“.

Zvažte následující chování a vedlejší účinky, pokud máte podezření, že se do toho vaše dítě zapojuje sběr kůže, tahání vlasů nebo jakýkoli jiný BFRB:

Znatelné vypadávání vlasů nebo fyzické poškození kůže

Teenageři si neustále vytrhávají obočí, makají nebo mění účesy. Toto chování je normální; dovedeno do extrému, ale tahání vlasů a vytrhávání kůže jsou problematické.

[Udělejte si tento test: Obsedantně-kompulzivní porucha u dětí]

Dítě s BFRB si může vytrhávat řasy nebo chloupky na obočí nebo si na hlavě vytvořit plešaté skvrny. Výběrem kůže může způsobit nebo zhoršit krvácení, jizvy nebo infekce.

Děti s chronickým taháním za vlasy nebo stahováním kůže se tímto chováním nezabývají, aby si udržely osobní hygienu nebo vzhled, nebo aby vyjádřily svou individualitu. Toto chování se opakuje znovu a znovu – a s dostatečnou intenzitou a frekvencí, aby vyvolalo jasné fyzické důsledky.

Utajení a utajování

Ačkoli se nejedná o formální příznak poruchy trhání vlasů nebo trhání kůže, tajemství je pro BFRB běžné. Tahání a vybírání se často provádí v soukromí a je vynaloženo úsilí je skrýt.

Fyzické důsledky trhání vlasů a trhání kůže často naznačují, že něco není v pořádku. Přesto lze fyzické poškození skrýt. Vlasy lze kreativně upravovat tak, aby zakryly plešatá místa. Make-up obličeje může skrýt trhání a oblečení může skrýt trhání nebo tahání z končetin nebo trupu.

[Přečtěte si: Když OCD a ADHD koexistují]

Rozpaky, hanba a vina

Dítě, kterému chybí velké kusy vlasů, může čelit zmatku, smutku, frustraci a dokonce i hněvu – ze strany rodičů i jí samotné.

Než dokonce obdrželo formální diagnózu, dítě s poruchou trhání vlasů nebo trhání kůže se často mnohokrát pokusilo zastavit a nemohlo to udělat. To vede ke zvýšeným pocitům studu, viny a rozpaků.

BFRB a ADHD

Nedávné studie naznačují, že 20 až 38 procent dětí s trichotillománií také splňuje kritéria pro ADHD. Dostupné míry prevalence jsou malé, ale naznačují, že asi 10 procent dětí, které si vybírají kůži, má ADHD.

Léčba BFRB

FDA neschválila žádné léky pro léčbu BFRB u dětí. Studie ve skutečnosti neprokázaly, že jakýkoli lék je pro léčbu BFRB u mládeže lepší než placebo. Objem výzkumu je však malý. Léky mohou fungovat; prostě nevíme.

Pokud jde o psychosociální intervence, výzkum naznačuje, že z nich mohou mít prospěch mladí lidé s BFRB kognitivně behaviorální terapie (CBT) — konkrétně techniky sebemonitorování, nácviku obrácení návyků a kontroly stimulů.

1. Vlastní monitorování. Pacienti jsou požádáni, aby sledovali, kolikrát si za určité období tahali vlasy, trhali kůži nebo si kousali nehty. To může vytvořit vzorce a souvislosti, což umožní lépe cílenou léčbu.

2. Nácvik obrácení návyku (HRT). HRT obvykle obsahuje tři primární složky:

• Trénink uvědomění je navržen tak, aby zvýšil povědomí dítěte o tom, kdy, kde a jak vybírá.
• Soutěžní trénink reakce učí dítě používat neslučitelné chování, když cítí potřebu tahat nebo vybírat.
• Sociální podpora se aktivuje, když rodiče chválí, jak dítě provedlo soutěžní odpověď, a jemně mu připomenou, aby tak učinilo, když dítě zapomene.

3. Řízení stimulu studuje situace nebo kontexty, kde může dojít k vytahování nebo vytrhávání, a poté upravuje prostředí, aby bylo toto chování méně pravděpodobné. Například nošení rukavic před spaním může pomoci dítěti, které v posteli tahá nebo vybírá.

Věda se má hodně co učit o BFRB a o tom, jak pomoci rodinám zvládnout toto chování. Jak si lze představit, výše popsané techniky založené na CBT vyžadují značné úsilí a nasazení ze strany dítěte a jeho rodiny. Ochota a schopnost změny mohou mít velký vliv na úspěšnost jakéhokoli léčebného procesu.

Přehled BFRB: Další kroky

• Číst: Co jsou opakující se chování zaměřená na tělo?
• Stažení: Je to víc než jen ADHD?
• Hodinky: Kousání nehtů! Sbírání kůže! Tahání za vlasy! Pochopení opakujícího se chování zaměřeného na tělo

Christopher A. Flessner, Ph. D., je docentem na katedře psychologických věd v Státní univerzita v Kentu. Je také ředitelem Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) ve státě Kent.

---

PŘÍDAVEK PODPORY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuju.

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest