Způsobuje trauma ADHD? A naopak?

Souvislost mezi traumatem a ADHD je fascinující, ne-li zcela pochopená. Jak výzkum stále vyplňuje mezery, Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, nedávno odpověděla na otázky čtenářů ADDitude o tom, zda trauma vyvolává pozornost porucha hyperaktivity s deficitem (ADHD nebo ADD), jaké možnosti léčby pomáhají dětem s ADHD, které zažily trauma, a co představuje „trauma“ v diagnostice smysl.

Otázka: Může trauma způsobit ADHD?

Výzkum nepodporuje myšlenku, která způsobuje trauma ADHD. Výzkum nám říká, že ADHD je stav, který je do značné míry genetický a zděděný, a že způsobuje nedostatečné rozvinutí nebo jiné ovlivnění konkrétních oblastí mozku. Protože trauma postihuje stejné oblasti mozku, zhoršuje se Příznaky ADHD. Věda však stále není o tom, co vlastně způsobuje ADHD.

Otázka: Pokud má rodič podezření, že jeho dítě má ADHD a prošlo traumatem, jaký je postup diagnostiky a péče?

Pediatr bude často prvním kontaktním místem a bude používat screeningové nástroje (například hodnocení Vanderbilt) a další diagnostické materiály, které se budou ptát na základní příznaky ADHD. Vychytralý lékař však udělá víc než pouhou kontrolu třídiče, aby zjistil, zda dítě má ADHD - nebo něco jiného, ​​co napodobuje nebo vypadá jako ADHD. Zdravotní stavy, jako je například hypertyreóza, mohou vypadat jako ADHD. Vychytralý lékař by nařídil provést nějaké krevní testy, aby se vyloučil tento a další zdravotní stav. Měli by také opravdu dobrou rodinnou anamnézu a ptali se, zda v rodině probíhá ADHD a další podmínky duševního zdraví.

Pokud všechny tyto věci společně stále poukazují na diagnózu ADHD, ale dítě také zažilo trauma, že pediatr nebo poskytovatel primární péče by je měl odkázat na kliniku pro behaviorální zdraví, která je může poskytnout the kritická terapie a přehled, který je potřeba. Mohou dále prozkoumat, zda dítě skutečně prožívá příznaky traumatického stresu nebo dokonce PTSD, a navrhnout další léky a terapie k léčbě těchto příznaků.

Pokud jde o ADHD a současně se vyskytující trauma, je při přemýšlení o zahájení jakékoli léčby klinický úsudek opravdu důležitý. Často je ADHD u dětí léčena léky, ale ne nutně pomocí doplňkové behaviorální terapie, která je pro jejich péči tak zásadní. Víme, že užívání léků i behaviorální terapie je zlatým standardem; to je rozdíl. Stručně řečeno, pediatři by skutečně měli pracovat ruku v ruce s poskytovateli zdraví v oblasti chování, aby poskytli holistický multimodální plán léčby pro pacienta s ADHD a trauma.

[Kliknutím přečtete: Vztah mezi PTSD a ADHD]

Otázka: Co se „počítá“ jako trauma?

Výzkumníci používají termín ACE, což je zkratka pro „nepříznivé zážitky z dětství“, k popisu potenciálně traumatických událostí, ke kterým dojde před dosažením věku 18 let. ACE tradičně zahrnují incidenty jako fyzické a emoční týrání, zanedbávání a dysfunkce domácnosti. Naše koncepce ACE se však neustále rozšiřuje a je kolem ní exploze vědy.

Například smrt ošetřovatele je tradičně považována za typ ACE. Zážitek z téměř ztráty někoho blízkého může být stejně traumatizující. Některé děti jsou také více ohroženy určitými jedinečnými traumatizujícími stresory, jako je tomu u dětí barev, které zažívají stresory, jako je systémový rasismus a koncentrovaná chudoba. Dalším důležitým prvkem, který je třeba vzít v úvahu, je, že trauma je mezi lidmi prožívána, prožívána a internalizována velmi odlišně.

Je možné, že „menší“ události přispívají k traumatu. Mnoho studií o ACE je omezeno v tom, že se na incidenty dívají pouze ve formě „momentky“, nikoli v kumulativní formě. Načasování a akumulace nežádoucích účinků nejsou brány v úvahu, stejně jako to, jak mohou ovlivnit trajektorii zdraví jednotlivce. Ale my absolutně víme, že čím více ACE zažilo, tím více negativních výsledků se předpovídá.

Otázka: Existuje obzvláště citlivý věk, kdy děti jsou více nebo více nepříznivě ovlivněny ACE?

Když k ACE dojde v raném dětství, při absenci ochranných nárazníků existuje vysoké a vysoké riziko závažných chronických zdravotních problémů v dospělosti a dokonce i riziko předčasné smrti.

Rané dětství je zároveň nejoptimálnějším obdobím k intervenci, protože mozek je tak plastický - stále se dá formovat, tvarovat a měnit. Můžeme změnit trajektorii těch mozkových změn, které se stanou trvalými při absenci nárazníků tím, že brzy rozpoznáme ACE, získáme rodinám podporu, kterou potřebují, aby se zabránilo vzniku více ACE, a zmírnění traumatického stresu, který v současné době mohou být zažívá.

[Přečtěte si: Způsobila dětská trauma problémy s chováním ADHD mého syna?]

Otázka: S traumatem a nepříznivými zkušenostmi v dětství, může dojít ke zpožděným reakcím, které se projeví až v dospělosti?

Absolutně. Ve skutečnosti se zdá, že většina literatury o ACE byla skutečně vytvořena u dospělých populací a dětská literatura se doháněla. Z vědecké práce vybíráme to, že ACE způsobují změny v mozku a změny v různých orgánových systémech začínají v dětství, což se později projeví zvýšeným rizikem poruch nálady a dalších chronických zdravotních stavů dospělost.

Otázka: Lze obnovit nebo posílit nervová spojení, která jsou inhibována nebo poškozena traumatem?

Ano, zejména v dětství. Terapie je opravdu důležitá jako způsob poskytování ochranných nárazníků a využití silných stránek dítěte, které mohou vytvořit vnitřní prostředí, které vede k opravě těchto neurálních spojení.

Otázka: Je někdy „příliš pozdě“ na to, aby jednotlivec dostal účinnou pomoc, pokud k intervencím a léčbě nedojde v dětství?

Není absolutně pozdě. Pokud tyto problémy nebudou v raném dětství řešeny, neznamená to, že účinky budou trvalé. Bez ohledu na to, zda je pacientem dospívající nebo mladý dospělý, je pro něj opravdu, opravdu důležité, získat pomoc, pokud se potýká s traumatickým stresem a / nebo vykazuje příznaky ADHD. Ukázalo se, že léčba je účinná ve všech věkových skupinách, včetně dospělých, a proto je pomoc kdykoli důležitá a účinná.

Obsah tohoto článku byl odvozen z webináře ADDitude Expert "Jak stres a trauma ovlivňují ADHD u dětí všech barev - a jak hojit rány" autorka Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, která byla vysílána živě 15. října 2020.

Trauma a ADHD: další kroky

• Přehled: ADHD a trauma - odhalující příčiny, příznaky a léčba
• Léčba: Somatická terapie - porozumění mozku, tělu a traumatu ADHD
• Stažení: Je to víc než jen ADHD?

---

PODPORUJTE DODATEK
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Na podporu našeho poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše počet čtenářů a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuju.

Aktualizováno 9. listopadu 2020