Metaanalýza: Výskyt ADHD diagnostikuje vyšší hodnoty mezi černošskými Američany

22. září 2020

U černošských Američanů je častěji diagnostikována porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD) než běžná populace, podle zjištění systematického přehledu a metaanalýzy publikovaných v JAMA psychiatrie.¹ Zdá se, že tato zjištění jsou v rozporu s DSM-5, což naznačuje, že prevalence ADHD je u černých jedinců relativně nižší. Nová metaanalýza neurčila, zda je vyšší míra diagnostiky způsobena zvýšenými rizikovými faktory pro černošské Američany, kulturně necitlivými hodnotícími nástroji, rasová zaujatost, jiné faktory nebo jejich kombinace.

Černošští jedinci žijící v zemích, kde jsou považováni za menšinu, jsou ve studiích hodnotících ADHD nedostatečně zastoupeni. Joel Nigg, Ph. D., vysvětluje, že „Most výzkum ADHD studoval děti mužského původu evropsko-bělošského původu v Severní Americe, Evropě a Oceaně. Relativně málo studií konkrétně zkoumá aspekty rasové nebo kulturní variace. “ Pro současnou metaanalýzu vědci přezkoumali 21 studií publikovaných v letech 1979 až 2020, které obsahovaly údaje od 154 818 účastníků černé pleti. Dvě studie hodnotily dospělé, 8 hodnocených dětí, 1 hodnocené adolescenty a 13 hodnotily děti i dospívající. Výsledky ukázaly sdruženou prevalenci ADHD kolem 14,5% (95% CI, 10,64% - 19,56%); prevalence ADHD se v běžné populaci blíží 10%.

Metaanalýza přímo neporovnávala rizikové faktory, kterým čelí černošští pacienti a ostatní pacienti. Některé z použitých studií však zaznamenaly relativně vyšší míru diagnostiky ADHD a učení postižení mezi černošskými dětmi, a poznamenali, že hodnocení učitelů se na nich obvykle silně podílí hodnocení. Nedávný výzkum to ukázal učitelé pravděpodobněji připisují chování studenta ADHD, pokud je student černý.²

Několik studií zjistilo významné rozdíly v rizikových faktorech spojených s ADHD - jako je socioekonomický stav a přístup ke zdravotní péči - mezi černošskou populací a běžnou populací. Vědci přesto nepředepsali žádnou příčinu a účinek zjištěné disparity diagnostiky ADHD.

Spíše uvedli, že tato zjištění ukazují potřebu dalšího výzkumu s konečným cílem vytvořit kulturně vhodné nástroje pro hodnocení a monitorování zlepšit přesnost diagnóz a dopad léčby pro černošské jedince. Sarah Vinson, M.D., říká, že „k zajištění spravedlivější zdravotní péče musí lékaři uznat tyto problémy v širší společnosti, aniž by předpokládali, že existuje univerzální afroamerická zkušenost; velká péče vyžaduje, aby lékaři zkoumali a zvažovali jedinečné zkušenosti každého jednotlivého pacienta. “

Autoři studie dospěli k závěru: „I když je ještě třeba udělat hodně práce pro lepší pochopení těchto údajů a pro studium bariér spojených s kulturně vhodné diagnózy ADHD a péče o černé jedince, předkládaná studie poskytuje důležité poznatky jak pro výzkum, tak pro klinickou praxi. Nabízí klíčové možnosti, jak zvážit snížení rozdílů souvisejících s diagnózami ADHD u černošských jedinců. Mezi tyto úvahy patří výzkum, který může pomoci stanovit přesnou diagnózu a kulturně vhodnou péči o černou mládež s příznaky ADHD. “

Prameny

¹ Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C a kol. Prevalence a rizikové faktory spojené s poruchou pozornosti / hyperaktivity u amerických černých jedinců: Systematický přehled a metaanalýza. JAMA psychiatrie. Publikováno online 9. září 2020. doi: 10,1001 / jamapsychiatry.2020.2788

² Kang, Sungha a kol. „Rasové rozdíly mezi vnímáním chování rodičů černé a bílé učiteli z důvodu poruchy pozornosti / hyperaktivity.“ Journal of Abnormal Child Psychology (Prosinec 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y

Aktualizováno 22. září 2020