Mohlo by pozitivní rodičovství snížit riziko opoziční vzdorovité poruchy?

Proč některé děti s ADHD také vykazují známky opozičního vzdorovitého nepořádku - nerespektování autority, hádky a odmítání vyhovět dospělým? Odpověď je komplikovaná a stále se odvíjí, ale zdá se, že existuje inverzní vztah mezi pozitivním výchovným stylem výchovy a vzdorovitým chováním dítěte.

Opoziční vzdorná porucha (ODD) je psychiatrická diagnóza daná dětem, které jsou snadno frustrované a obtížně zvládnutelné, zejména ve srovnání s jinými dětmi stejného věku. Diagnóza nepopisuje konkrétní neurologický stav, ale popisuje vzorec chování, který přetrvává v průběhu času, jak je pozorováno dospělými v prostředí.

U dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD), prevalence ZVLÁŠTNÍ je vyšší než v běžné populaci, ale u některých dětí se diagnostikuje ODD bez známek ADHD. Pokud se tedy jedná o dva různé problémy, proč se tolik překrývají? Jak jsou si podobné a jak se liší?

Procento dětí s ADHD je zhruba 10% a totéž platí pro ODD. Přibližně 50% dětí s diagnostikovanou jednou z těchto poruch však bude splňovat kritéria i pro druhou. Evidentně nějaké musí být

vztah mezi ADHD a ODD, ale co vysvětluje souvislosti a mezery mezi nimi?

Podobnosti mezi ADHD a ODD

• Děti s ADHD kteří jsou impulzivní a snadno rozptýlení, mohou vypadat „vzdorovitě“, když nedodržují pokyny pro dospělé
• Rodiče mohou ke správě dětí s ADHD používat tvrdší a vyhýbavější strategie a používání těchto strategií je spojeno s vyšším rizikem ODD
• Děti, které mají potíže se soustředěním kvůli ADHD, se mohou pokusit vyhnout se úkolům, které vyžadují soustředění a vytrvalost
• Přerušení a výbuchy jsou běžné u dětí s impulzivní ADHD a dospělí si je mohou vykládat jako nedostatek respektu k autoritě
• Obě děti s diagnostikovanou ADHD i ty s ZVLÁŠTNÍ mohou být obzvláště vytrvalí a odhodlaní, když jsou motivováni k dosažení cíle, ať už dospělí souhlasí, nebo ne
• ADHD a ODD jsou pravděpodobnější, pokud existuje rodinná anamnéza podobných diagnóz a existují faktory prostředí, jako je prenatální kouření nebo užívání alkoholu.

[Mohlo by moje dítě mít opoziční vzdorovitou poruchu? Proveďte tento test a zjistěte]

Rozdíly mezi ADHD a ODD

• Na rozdíl od ADHD nemá ODD žádné známé fyzické značky
• Diagnóza ODD popisuje vztah mezi dítětem a autoritami, zatímco ADHD je evidentní v chování dítěte, i když je samo
• Zatímco ADHD je obvykle celoživotní stav, většina dětí s diagnostikovanou ODD ztratí svou diagnózu jak rostou (i když procento dětí s diagnostikovanou ODD bude nakonec diagnostikováno více těžké Porucha chování)
• Děti s ODD (ale ne ADHD) neprokazují měřitelný deficit v testech výkonného fungování (měřeno za normálních podmínek)

ODD a výkonné funkce: chybějící článek

Ačkoli děti s diagnostikovanou ODD (bez ADHD) mají tendenci skórovat stejně dobře jako jejich neurotypické vrstevníky v testech výkonného fungování, jedna studie našel důležitý rozdíl mezi těmito skupinami dětí. V experimentu dostaly děti měření jejich výkonných funkčních dovedností a poté jim bylo řečeno, aby si hrály nějaké hry. Některé hry byly navrženy tak, aby zahrnovaly neočekávané, ale náročné prvky, jako je přerušení, dlouhé čekání nebo sociální vyloučení. Poté, co děti v experimentu hrály frustrující hry, experimentátoři otestovali své výkonné funkce znovu a zjistili, že u dětí s diagnostikovanou ODD bylo pravděpodobnější nižší skóre jejich vrstevníci. Jinými slovy, děti s ODD mohou být méně schopné plánovat, řešit problémy a uplatňovat logiku, když narazí na frustrující situaci.

Snižování rizika ODD u dětí s ADHD

Další studie zkoumali skupinu dětí s diagnostikovanou ADHD, aby se pokusili odpovědět na důležitou otázku: Proč některé děti s ADHD vykazují výzvu chování a obdrží diagnózu ODD, zatímco ostatní děti s ADHD zvládají, aniž by se ocitly neustále v konfliktu úřad?

[Pomocí tohoto bezplatného dvoutýdenního průvodce můžete ukončit vzdorné chování]

Studie zkoumala rozdíly v rodinné anamnéze a stylu rodičovství, aby prozkoumala potenciálně významné faktory. Vědci zjistili, že u dětí, u nichž došlo k nežádoucím událostem (jako je rozvod a rodinné násilí), byla pravděpodobnější diagnóza ODD později. Také rodiče, kteří používali negativní rodičovský styl vylučující emoce, měli větší šanci vychovávat děti s ADHD i ODD. Když však rodiče používali vřelý a citlivý způsob výchovy, děti byly schopny lépe zvládat nepříznivé události a bylo méně pravděpodobné, že jim bude diagnostikována ODD později.

Přátelství také pomáhá snížit (nebo zvýšit) riziko diagnózy ODD pro děti s ADHD. Pokud jsou děti odmítnuty svými vrstevníky nebo pokud tráví více času s dětmi, které vykazují „deviantní“ chování (například porušování pravidel nebo poškozování ostatních), pak může rušivé a společensky nevhodné chování pomoci zajistit v tom jejich společenský souhlas skupina vrstevníků. Děti, které rodiče pečlivě sledují a nacházejí přijetí u svých typických vrstevníků, jsou s větší pravděpodobností budou dodržovat sociální normy a je méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni později s ODD nebo chováním Porucha.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli dětem s náročným chováním - a nejúčinnější sociální, emoční a kognitivní podporou. Děti s ADHD čelí výzvám, pokud jde o socializaci a dodržování skupinových norem, ale výzkumy potvrzují, že pečující prostředí může pomoci tyto výzvy vyrovnat. Místo toho, aby obviňovali dítě z rušivého chování Diagnóza ADHDRodiče a učitelé mohou být povzbuzováni, aby se dozvěděli, že děti s ADHD mají prospěch z pozitivity a mohou vyrůst, aby ve svých komunitách nalezly přijetí a úspěch.

Opoziční vzdorná porucha: Další kroky

• Učit se:4 snadno vynechatelné charakteristiky opoziční vzdorovité poruchy (ODD)
• Stažení:Proč je moje dítě tak vzdorné?
• Rozumět:Spojení ADHD a ODD u dětí

Aktualizováno 31. srpna 2020