Zastavte cyklus hanby pro dívky s ADHD

Ve věku 21 let jsem si hrdě uvědomil svůj sen o reportáži pro velké denní noviny. Dostával jsem spoustu titulních příběhů, dokud jsem nezačal dělat hloupé chyby. Většina z nich byla menší - chybně napsaná jména a podobně - ale pak přišla zkázy: Nedobrovolně jsem nesprávně označil státního zástupce, takže se zdálo, že někoho obvinil z vraždy, když tak neučinil.

Ze strachu, z dobrého důvodu, že jsem sabotoval svou kariéru, jsem hledal odbornou pomoc. Vzhledem k éře - na začátku 80. let - to znamenalo, že jsem ležel několik měsíců na psychiatrickém gauči a stěžoval jsem si na své dětství. Nikdy jsem o tom neslyšel ADHD u dívek. Mezitím jsem provedl pragmatičtější krok, abych si sám přečetl každé slovo, které jsem napsal pro publikaci, nejméně třikrát, než jsem jej podal.

Jedna nebo obě tyto strategie fungovaly a moje kariéra se posunula kupředu, neposkvrněná chybami. Ale v roce 2007 jsem se vrátil ke svému starému psychiatrovi a znovu jsem potřeboval pomoc. Přestěhoval jsem se od zahraničních reportáží k vychování dvou dětí na předměstí, psaní knih a časopisových příběhů, kdykoli jsem měl. Ale měl jsem s manželem a dětmi příliš mnoho argumentů a nikdy jsem nemohl najít své klíče - nebo sluneční brýle, pera nebo spoustu dalších věcí.

Jak se svět změnil! Tentokrát místo pohovky a stížností byla pouze jedna schůzka. Poté, co strávil několik hodin v ordinaci, dospěl k závěru, že mám dobrou šanci ADHD. Předepsal mu stimulant, aby to léčil.

Když se podívám na můj život prostřednictvím nové ADHD čočky, vyjasníme si desetiletí záhad o mém chování. Nakonec jsem věděl, proč mi rodiče říkali Chatty Kathy, a proč jsem během let ztratil tolik skvělých šperků, nemluvě o dalších náležitostech. Také mi to dalo členství v překvapivě velké komunitě dříve zmatených žen středního věku, které učinily podobné průlomy.

[Tale This: ADHD Test pro dívky]

Diagnostické poměry ADHD u žen a dívek

Sotva 35 let poté, co se v biblické psychiatrii poprvé objevilo „Attention Deficit Disorder“, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), kliničtí terapeuti v první linii tvrdí, že zvyšující se povědomí o stavu vedlo k diagnostice mnoha dalších dívek, když jsou mladé. Přestože v současné době jsou dívky a chlapci diagnostikováni v poměru asi 1 až 3 - nahoru z asi 1 na 8 v 90. letech - míra diagnostiky dospělých žen a mužů je asi 1: 1.

"Je jen otázkou času, než zjistíme, že se jedná o poruchu rovných příležitostí, i když méně okouzlující." zjevné pro dívky, “říká psycholog a autorka Kathleen Nadeau, Ph. D., průkopnická odbornice na ženy s ADHD.

To není jedinečný názor, ani není jednomyslný. Experti včetně psychologa Stephena Hinshawa, Ph. D., vedoucího významné longitudinální studie dívek s ADHD a psychologa a autora Russella A. Barkley, Ph. D., věří, že poměr 1: 3 dívek a chlapců s diagnostikovaným stavem je přesný. "Chlapci se zdají být vůči psychopatologii zranitelnější," říká Hinshaw a cituje míry autismu z dětství, které jsou pro chlapce také výrazně vyšší - řádově 5: 1.

Hinshaw, autor Triple Bind: Zachráníme naše dospívající dívky před dnešním tlakem, spekuluje, že vyšší míry ADHD u dospělých žen mohou být vysvětleny ženami, které mají variaci poruchy trvající déle než u mužů.

[Přečtěte si toto: „To vysvětluje vše!“ Objevování mého ADHD v dospělosti]

Nyní je dobře známo, vysvětluje, že u chlapců s ADHD je vyšší pravděpodobnost než u dívek, že projeví hyperaktivitu a impulsivitu. U „nepozorných“ denních snových poruch je diagnostikováno více dívek než chlapců. Několik longitudinálních studií však ukazuje, že příznaky aktivity během dospívání mizí, zatímco základní problémy s pozorností a organizačními schopnostmi obvykle přetrvávají až do dospělosti.

Stále však mohou vysvětlit další faktory, proč se v dospělosti mění míra mužů a žen, říká Hinshaw. Možná jsou ženy upřímnější než muži k problémům s pozorností v dospělosti. Navíc má podezření, že Nadeau a další odborníci mohou mít pravdu, když tvrdí, že mnoho mladých dívek s ADHD je pod radarem, které lze identifikovat pouze jako dospělé.

Hyperaktivita a často agrese skutečně souvisí s mnoha případy ADHD. Obvykle si všimne více chlapců s ADHD a pomohlo, zatímco dívky zvrátily své frustrace. Náklady pro ženy jsou roky nízké sebevědomí a psychického poškození.

Jak nediagnostikovaný ADHD staví dívky v ohrožení

"Dívky s ADHD se potýkají s mnoha způsoby," říká Hinshaw. On a jeho tým analyzovali výsledky z 10letých následných rozhovorů 140 dívek, které byly při prvním průzkumu ve věku 7 až 12 let. Jeho údaje spolu s dalšími zprávami shromážděnými v průběhu pěti let ukazují, že dívky s ADHD jsou významně zvýšené riziko problémů od nízkých akademických výsledků po zneužívání drog a alkoholu a dokonce i sebevraždu pokusy. Samice obecně trpí vyšší mírou úzkosti a poruch nálady než muži, a zdá se, že tato míra je ještě výraznější, když je ADHD faktorem.

A studie zveřejněná v Archivy obecné psychiatrie zjistili, že u dívek s ADHD bylo mnohem vyšší riziko, než u jiných dívek nebo chlapců s poruchou, při klinických poruchách nálad a pokusech o sebevraždu. Další zpráva zveřejněná v American Journal of Psychiatry, odhalili, že dívky s ADHD byly častěji než ostatní zapojeny do antisociálního chování a trpí poruchami užívání návykových látek nebo úzkostí.

Z jeho následných opatření je zřejmé, že Hinshaw říká, že dívky s ADHD sdílejí s chlapci silné riziko selhání školy, odmítnutí vrstevníky a zneužívání návykových látek. Na rozdíl od chlapců mají také mimořádně vysoké riziko rozvoje poruch nálady, sebepoškozujícího chování a poruch příjmu potravy. "Jinými slovy se zdá, že dívky s ADHD vykazují širší škálu obtížných výsledků než chlapci," říká.

Hinshaw říká, že dívky jsou dříve a účinnější socializací poškozeny. Jsou vyškoleni od útlého věku, aby nečinili potíže a maskovali chyby a omyly. Svou frustraci obracejí spíše na sebe, než na ostatní. Když jsem byl mladistvý, rodiče se možná obávali, že mám poruchu nálady, ale nikdy netušili, že bych mohl mít poruchu pozornosti. A tak dnes to jde v mnoha rodinách. Dívky s nepozornou ADHD budou pravděpodobně diagnostikovány později než chlapci a pro něco úplně jiného.

Mezitím jsou dívky s hyperaktivním typem ADHD stigmatizovány více než chlapci se stejnou diagnózou. Děti na hřišti považují impulzivitu a rozptýlení za chlapeckého. Chlapci mají větší šanci získat povolení od ostatních dětí a učitelů, zejména pokud jejich příznaky nejsou závažné. Dívky jsou vystrašeny.

Pro mnoho mladých žen se úzkost, stres a nízká sebeúcta, která přichází s ADHD, připadají v ranné dospělosti nesnesitelná. Struktura školy je pryč, pozitivní pro chlapce, ale ztráta pro dívky, které se lépe hodí podle pravidel a rutin, podle Hinshawa.

Když se ženy s ADHD ožení a mají děti, mnoho z nich zasáhlo to, co psychoterapeut a autor Sari Solden nazývá „strašlivou zdí hanby“. Společnost očekává ohromné ​​výkony paměti a organizace od maminek, od sledování kritických faktů o učitelích a pediatrech po organizování jídel a vícenásobných plány. A bez léčby nebo „vlastní“ ženy to mnoho žen nemůže snížit.

Je ADHD u dívek a žen dědičné?

ADHD je silně dědičná a mnoho žen hledá pomoc jako dospělé, protože žárovka zhasne, když je diagnostikováno dítě. To byl případ Joy Carrové. Sledování jejího nedospělého syna vyplňováním diagnostického dotazníku přineslo záplavu vzpomínek - na její vlastní špinavé skříňky, ztracené učebnice a učitele, kteří ji nazývali jasnými, ale línými. Carr, která žije v blízkosti Buffala v New Yorku, podle známého vzoru pro mladé dospělé s ADHD, vypadla z juniorské školy, oženila se ve 22 letech a o rok později měla své první dítě.

Po mnoho let ji její domácí povinnosti přemohly. Začala na fušce, ze seznamu, který její manžel připravil, pak se odvedla a skončila napůl úkoly. "Hodil bych na sebe spoustu prádla a zapomněl jsem na to celé dny," říká Carr. "Do té doby by to zapáchalo zatuchlý, tak jsem to znovu umyl." A pak bych na to znovu zapomněl. “

V roce 2007 se však Carrův život změnil k lepšímu poté, co dostala diagnózu ADHD a začala užívat léky ADHD. "Řvoucí, závodní myšlenky v mé hlavě se uklidnily," říká. Téhož roku se vrátila na vysokou školu, aby dokončila vysokoškolské vzdělání. Po vypořádání se se svým synem se omluvila své matce za zármutek, který jí dala jako dítě.

Ženy vyprávějí smutné příběhy o diagnóze. Kathleen Nadeau, která se sama diagnostikovala ve svých 30 letech, byla vysokoškolákem na čtyřech různých vysokých školách. Sari Soldenová, která měla 42 let, když zjistila, že má ADHD, říká, že její deníky svědčí o desítkách let přemýšlení, co se děje. Byla nezralá? Měla mozkový nádor? Narkolepsie? Vyzkoušet stimulanty po letech bez nich bylo jako „namazat můj mozek,“ říká Solden. "Pamatuji si, že jsem tu noc šel na večeři." Byla mi položena otázka a vlastně jsem vyprávěl příběh. “

ADHD u žen: různé pohlaví, odlišné zacházení

ADHD nejenže vykazuje různé příznaky u chlapců a dívek, ale často vyžaduje jinou léčebnou strategii, říká Nadeau. Obě pohlaví mají prospěch ze stimulačních léků, říká, ale dívky mohou potřebovat léčbu úzkosti. Často nemohou tolerovat stimulanty bez zvláštní farmaceutické podpory.

Hinshaw říká, že není přesvědčen, že dívky potřebují další léky, aby tolerovaly stimulanty, ve srovnání s chlapci. Poznamenává, že do té míry, že u dívek pravděpodobně dojde k poruchám nálady a úzkosti, mohou být užitečné kognitivní behaviorální terapie založené na důkazech. Nadeau také doporučuje skupinovou terapii jako genderově specifickou strategii k povzbuzení dívek a žen používat své slovní dovednosti, aby si navzájem pomáhali, rozvíjeli strategie zvládání a necítili se izolovaný.

Nadeau a její kolegyně, pediatrka Patricia Quinn, M.D., se snaží přesvědčit své vrstevníky přijmout diagnostický nástroj s příznaky, které by pomohly více dívkám pochopit, že by mohly mít ADHD. Nadeau říká, že není optimistická, že taková změna přijde včas pro příští vydání DSM.

Hinshawova studie, stejně jako další výzkum, který sleduje dívky v dospělosti, nabízí naději na další zásahy v průběhu času, ale prozatím musí rodiče a učitelé pracovat, aby pomohli dívky, které se potýkají s rozptýlením - pozorují je doma i ve třídách a podporují je při získávání diagnóz, i když nemusí přesně odpovídat příznaku profil.

Ženy s ADHD by měly šířit slovo. Trochu protivenství vás posílí, představte si však, čeho by ženy s ADHD dokázaly dosáhnout, kdybychom dokázali obrátit energii, kterou používáme, abychom se porazili, abychom šli ven a změnili svět.

Kontrolní seznam příznaků ADHD pro dívky

Psycholog Kathleen Nadeau navrhla kontrolní seznam příznaků pro dívky podezřelé z ADHD. Mělo by to být vyplněno samotnými dívkami, nikoli rodiči a učiteli, protože dívky zažívají ADHD interně než chlapci, kteří získávají pozornost s nevhodným chováním.

Mnoho otázek Nadeau se týká chlapců, protože se týkají problémů s produktivitou, obecnou rozptýlitelností, impulzivitou, hyperaktivitou a problémy se spánkem. Výňatky, které následují, jsou však zvláště zaměřeny na dívky:

Poruchy úzkosti a nálady

• Často mám pocit, že chci plakat.
• Mám spoustu žaludku nebo bolesti hlavy.
• Hodně se bojím.
• Cítím se smutně a někdy ani nevím proč.

Školní úzkost

• Obávám se, že mě učitelka oslovila, protože jsem často neposlouchal pečlivě.
• Cítím se ve třídě v rozpacích, když nevím, co nám učitel řekl.
• I když mám co říct, nezvedám ruku a dobrovolníka ve třídě.

Deficity sociálních dovedností

• Někdy mě jiné dívky nemají rádi, ale nevím proč.
• Mám argumenty se svými přáteli.
• Když se chci připojit ke skupině dívek, nevím, jak k nim přistupovat, ani co říct.
• Často se cítím vynechaná.

Emoční nadměrná reaktivita

• Bolí mě moje pocity více než většina dívek.
• Moje pocity se hodně mění.
• Rozčiluji se a rozzlobím víc než jiné dívky.

Rodiče a učitelé: Zní to jako dívka, kterou znáte?

Pět známek, že vaše dcera nebo student může mít ADHD - podle Kathleen Nadeau:

• Ztrácí často osobní věci, klíče nebo batoh?
• Je její pokoj vždycky špinavý - dokonce 15 minut po vyčištění?
• Cítí často strach z toho, aby se školní úkoly dostaly včas?
• Mluví nadměrně?
• Chová se ve škole dobře a na konci dne se vrátí domů a exploduje? Může ji tlačit přes okraj triviální provokací?

[Přečtěte si následující: ADHD u dívek - proč je ignorováno, proč je to nebezpečné]

Aktualizováno 6. listopadu 2019