Vztah mezi ADHD a PTSD: Příznaky, diagnostika, léčba

Pro poskytovatele duševního zdraví není neobvyklé, že si špatně přečtou příznaky - zaměňují příznaky úzkosti nebo nálady porucha pro ADHD, nebo naopak špatně diagnostikovat poruchu učení nebo poruchu spektra autismu jako ADHD. Nazýváme tyto „diferenciální diagnózy“. Aby se komplikovaly záležitosti, ADHD může také existovat spolu s téměř jakoukoli poruchou.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) může být pro klinické lékaře nejobtížnější koexistující nebo diferenciální diagnóza, která je rozpoznána a léčena současně ADHD. Ostřílení odborníci se snaží rozluštit rozdíly a překrývat se mezi těmito dvěma podmínkami. Mylné představy o obou zesilují tento zmatek. Terapeuti a předepisující lékaři často uvíznou ve svých vlastních teoriích a nehledějí za to, co považují za zřejmé.

Při třídění ADHD od traumatu nebo kombinace obojího by se poskytovatel měl obrátit na případ jako detektiv bez olova, otevřený jakékoli možnosti. Pokud se zdá, že váš lékař nemá zvědavost na to, co by se s vámi mohlo dít dál, je vždy chytré získat druhý názor.

Příznaky ADHD a PTSD: Rozdíly a podobnosti

ADHD je neurologická a vývojová porucha. Děti s ADHD mají méně rozvinuté, menší a méně aktivní oblasti mozku, které se zabývají emocemi, sebevědomím a impulzivitou. To způsobuje významné funkční poškození mnoha životních úkolů - učení, práce, rozhodování, organizování a vztah k ostatním. Jako porucha mozku je ADHD obvykle přítomna od narození, i když její příznaky se mohou projevit až později v dětství. Někdy symptomy zůstanou bez povšimnutí až mnohem později v životě, i když je stav přítomen od začátku.

PTSD je výsledkem traumatické události nebo řady událostí v dětském nebo dospělém prostředí, které způsobují změny v mozku. Traumatické události vedou k fyziologickým, kognitivním a emočním změnám ve způsobu, jakým člověk zpracovává stresové incidenty a starosti. Zanechávají člověka chronicky nebezpečného, ​​což mu zase způsobuje vylučování vyššího než normálního množství kortizolu stresového hormonu. Snadno a často reaguje na bojovou / úletovou část mozku zvanou amygdala, která je tak pohlcena svou vlastní bezpečností, že nemůže věnovat pozornost každodennímu životu.

[Bojujete s úzkostí? Vyzkoušejte tento autotest]

I přes svůj odlišný původ, prezentace PTSD může vypadat podobně jako u ADHD a buď se snadno mýlí s druhým. Oba projevují příznaky nepozornosti, špatné ovládání impulsů, nedostatek zaměření, nespavost, rozptylitelnost, impulzivita, podrážděnost, špatná paměť a koncentrace, úzkost, citlivost na smyslové podněty, poruchy nálady, nízká sebeúcta a náchylnost k závislosti. Prezentace se může měnit s tím, jak se děti stávají dospělými, ale ani jeden stav pravděpodobně nezmizí úplně, a příznaky jednoho z nich mohou zůstat stabilní nebo dokonce narůstat, jakmile dospělý narazí na nový stres situace. Mnoho dětí, které přežily trauma, tak bojuje za dětství se symptomy, které vypadají jako ADHD a naopak.

Který je první: ADHD nebo PTSD?

V současné době je výzkum překrývání ADHD a PTSD minimální. Můžeme však spekulovat, že PTSD může „způsobit“ ADHD, zejména u dětí. Jakmile je traumatizována, může osoba nakonec splnit kritéria pro ADHD, přestože ADHD nebyla přítomna v jeho raném vývoji. Důvodem je to, že PTSD spojuje a ovlivňuje rozvoj rostoucího mozku a zakrývá růst oblastí, které se zabývají emoční regulace, ovládání impulsu a sebevědomí. To je také, jak se ADHD vyvíjí, ale z různých důvodů. Rozdíl spočívá v příčině tohoto dopadu nebo v tom, co se nazývá etiologie.

ADHD nemůže „způsobit“ PTSD, ačkoli lidé s ADHD jsou náchylnější k vysoce rizikovému chování, vztahovým problémům a závislostem, což je činí zranitelnějšími vůči traumatickým událostem. Navíc děti s ADHD mohou být obtížně zvládnutelné, což zvyšuje riziko jejich zneužití pečovatelem. Tyto příklady jsou však nepřímé sociální účinky poruchy, nikoli přímý fyzický dopad traumatu na fungování mozku.

Odstraňování rozdílů a překrývání těchto dvou podmínek je matoucí, ale víme, že se vyskytují společně. Když to udělají, každý zhoršuje účinek druhého. Lidé s ADHD jsou obvykle méně odolní a náchylnější k poškození než jejich kolegové bez ADHD, takže když čelí traumatu, mohou být zranitelnější vůči nejhorším účinkům. Pro zajištění nejúčinnější léčby je při psychosociálním hodnocení klientů s ADHD nezbytné hodnocení traumatu a souvisejících poruch. Pokud tuto konverzaci nevedete se svým poskytovatelem a máte obavy z toho, jak vás trauma mohla ovlivnit, je čas začít o tom mluvit.

Jakou roli hrají léky?

Co když nejste v léčbě a dostáváte léky pouze od svého lékaře primární péče? Chybí vám alespoň 50 procent receptu pro úspěšný výsledek. Tady je důvod. Pro ADHD, stimulanty, kombinované s behaviorálními a kognitivní terapie, se osvědčil jako nejúčinnější v boji s příznaky. Ale pro PTSD je psychoterapie obvykle nejúčinnější. Při užívání léků se obvykle předepisují příznaky poruchy nálady spojené s PTSD, které pro osobu s ADHD neudělají nic. Pokud však ADHD není přítomen u osoby s PTSD, která je předepsána stimulační léčba, je pravděpodobné, že bude více nervózní a hypervigilant.

[Získejte zdarma ke stažení: Je to víc než jen ADHD?]

Léčba příznaků ADHD a PTSD

Co když jsou splněny obě podmínky? Jak lze takové odlišné plány léčby kdykoli spojit u stejného klienta? Přemýšlejte o tom jako o čtyřnohém stole. Všechny nohy se musí dotýkat země současně, jinak se stůl převrátí. S léčbou musíme narazit na všechny problémy s léky a psychoterapií současně, nebo náš klient nemusí být lepší, ale horší.

Léčba ADHD strany rovnice umožňuje klientovi být aktivnější a přítomen při léčbě traumatu. Použití behaviorální terapie k vytvoření rutin a snížení zranitelnosti zlepšuje obě poruchy. Léčba ADHD může také snížit potíže se spánkem spojené s PTSD. Hodnocení a léčba obou poruch je nejúčinnějším přístupem k řízení těchto diagnóz měnících život.

[Zdarma Webinář, poslouchejte nyní: Je to opravdu ADHD? Jak správně diagnostikovat]

Aktualizováno 5. února 2020