Tento kontrolní seznam použijte k posouzení lékařů a kliniků ADHD

"ADHD je obecně ignorována v lékařské výchově," říká William Dodson, M.D., autor připravované knihy Co si přejete, aby váš lékař věděl o ADHD. „Jen před 5 lety 93 procent dospělých psychiatrických pobytů nezmínilo ADHD ve čtyřech letech výcviku a úžasně polovina dětských pobytů nezmiňovala ADHD. Takže pokud máte lékaře, který si vzal osobní čas, aby se dostal na rychlost ADHD, našli jste skutečný drahokam. “

Pokud na druhou stranu váš rodinný lékař nebo praktický lékař nedrží krok s výzkumem a porozuměním ADHD, nejste sami - a ne bez zdrojů.

Při pohovoru s lékařem, psychologem, neurologem nebo další lékař, který chcete vyhodnotit a léčit příznaky ADHD ve vašem dítěti nebo sobě. Jeho odpovědi by vám měly bezpochyby sdělit, zda jste tento klenot našli.

1. Kolik vašich dětských a dospělých pacientů má ADHD?

"Asi 1 z každých 5 lidí, kteří chodí do úřadu pro duševní zdraví, bude mít ADHD," říká Dr. Dodson. "Problém je v tom, že diagnóza je běžně vynechána, a to proto, že jen velmi málo lékařů má jakýkoli výcvik v ADHD."

Stručně řečeno, ADHD je specialita. A pouze specialisté s rozsáhlými zkušenostmi s hodnocením a léčbou příznaků ADHD - vedle symptomů běžně se vyskytující podmínky jako jsou poruchy nálady, GAD a porucha opozičního vzdoru - jsou vybaveny k přesné diagnostice a řešení stavu. Pokud je lékař vašeho dítěte milým a zdatným pediatrem, ale je pro ADHD nový, musíte najít specialistu.

[Průvodce zdarma: Jak je diagnostikována ADHD?]

"V dnešní době je nešťastné, že někteří lidé chodí ke svému rodinnému lékaři a slyší:" ADHD neexistuje pro dospělé, "říká Michelle Novotni, Ph. D., bývalá prezidentka a generální ředitelka Asociace pro poruchu pozornosti. Tento mýtus prostě není pravda. Národní institut zdraví říká, že přibližně 4% dospělých v USA - tj. 14,4 milionů dospělých - má diagnózu ADHD.

2. Jak hodnotíte příznaky ADHD u dětí a dospělých?

Pro děti je odpověď jasná: Lékař by měl používat pokyny pro symptomy uvedené v Diagnostické a Statistická příručka mentální poruchy - 5. vydání, spolu se standardizovanými a normativními hodnotami, k diagnostice ADHD. Joel Nigg, Ph. D., ředitel Attention Project ve společnosti Oregon Health & Science University, doporučuje použít stupnici hodnocení Connors, kontrolní seznam dítěte, kontrolní seznam sil a obtíží a hodnotící stupnici ADHD. "Rodiče a učitelé je mohou doplnit a klinický lékař je může vyhodnotit a určit pravděpodobnost, že dítě je v extrémním rozmezí ve srovnání s celostátním průměrem," říká Nigg.

Směrnice DSM-V jsou bohužel zaměřeny na děti, takže klinický lékař, který hodnotí příznaky dospělého, musí učinit další krok s pohovory s členy rodiny, přáteli a dokonce i kolegy. "Přesnost diagnostiky je mnohem, mnohem vyšší, pokud máte vstup od dvou nebo více informátorů, kteří mají informace o příznakech v několika nastaveních," říká Nigg.

3. Jak si můžeme být jisti, že je to jen ADHD?

„70% dětí, dospívajících a dospělých s nervovým systémem ADHD bude mít alespoň jednu další psychiatrickou diagnózu; 57% bude mít dva nebo více, “říká Dodson a zdůraznil výskyt komorbidních podmínek existujících vedle ADHD.

A pak existují všechny ty zdravotní a psychologické stavy, které napodobují ADHD. "Patří sem anamnéza traumat, poruch nálady, vývojových zpoždění a seznam zdravotních a metabolických stavů v prádelně... jako jsou poruchy spánku a poruchy štítné žlázy," říká Nigg.

Váš lékař by to měl uznat, provést podrobnou anamnézu a do důkladného vyhodnocení ADHD zahrnout screeningové testy na související stavy.

[3 Opravdu hrozné (a běžné) způsoby diagnostiky ADHD]

4. Jaké léky a dávkování nejlépe vyhovují vašim pacientům?

To je triková otázka.

85 procent lidí s ADHD zažije významný přínos u jedné z „29 FDA schválených, první řady stimulačních formulací pro léčbu ADHD, což jsou jen různé způsoby, jak dodávat pouze dvě molekuly: methylfenidát a amfetamin, “dodson říká. "Nic nepředpovídá, která molekula nebo jaká dávka léku dostane někoho na optimální úroveň prospěchu bez vedlejších účinků." Musí být určeno pokusem a omylem, protože… jediná věc, která určuje správnou dávku, je účinnost lék je vstřebáván z gastrointestinálního traktu, a to je něco, co se neustále mění u dětí mladších 18 let 16.”

5. Jaké vedlejší účinky léků jsou přijatelné?

Další triková otázka. Není přijatelný žádný vedlejší účinek.

6. A co léčba příznaků jídlem a vitamíny?

Podle Harvard Health Publications„Tradiční výzkum nenašel žádnou podporu pro radikální [stravovací plány], jako je Feingold…, což vylučuje téměř všechna zpracovaná jídla a také mnoho ovoce a zeleniny - pro většinu dětí s ADHD. A neexistuje žádný snadný způsob, jak identifikovat několik dětí, které by mohly těžit z [strukturovaných stravovacích plánů]. “

Zbývá však ještě mnoho výzkumu a mnoho rodin hlásí dobré výsledky s rybím olejem, doplňky železa a nízkokalorickými potravinami s vysokým obsahem bílkovin. Váš lékař by měl být schopen doporučit jídlo a doplňky, které dobře fungovaly pro jiné pacienty, a pomůže vám zavést tyto přirozené léčby spolu s medikací a terapií chování.

7. Jak často se setkáme, abychom vyhodnotili a upravili léčbu?

Měli byste navštívit svého lékaře alespoň každé dva až čtyři týdny. Při zahájení nového léčebného plánu Dr. Dodson rád vidí své pacienty několikrát týdně, protože, jak říká, stimulační léky se projeví během jedné hodiny. Potřebujete tedy jen jeden den, abyste věděli, zda to funguje a provedli změny.

Pokud vy nebo vaše dítě užíváte léky - s behaviorální terapií nebo bez ní nebo s jinými přírodními terapiemi - měl by váš lékař stanovit a pravidelně kontrolovat monitorovací systém který shromažďuje zpětnou vazbu z různých zdrojů, jako jsou učitelé a členové rodiny. Váš lékař by měl vyhodnotit zlepšení akademického / profesního a behaviorálního / sociálního fungování spolu s výskytem nežádoucích účinků při provádění doporučení ohledně změn dávkování.

8. Jak mi sdělíš pokyny k léčbě?

Existuje pouze jedna správná odpověď: „Zapíšu je.“

Tato odpověď by mohla být zřejmá pro dospělé s ADHD, ale Dr. Dodson také zdůrazňuje, že „existuje alespoň 50/50 šance, že rodič, který dítě doprovází k lékaři, má také ADHD. To je jen genetika ADHD. To se nezabývá a nezabývá to, co je hlavní příčinou selhání léčby u dětí s ADHD. “

[Úplná knihovna hodnocení a testů ADHD]

Aktualizováno 19. dubna 2018