Zastavení toxických myšlenek

Většina dospělých s poruchou pozornosti (ADHD) potřebuje léky, ale to není vždy dost. Proto mnoho odborníků doporučuje léky a psychoterapii. Ale jak Mark, 30-něco obchodního zástupce z New Yorku, objevil nedávno, ne všechny formy terapie fungují zvláště dobře pro ADHD.

Od té doby, co byla diagnostikována ADHD před 10 lety, byl Mark zapnutý, vypnutý a konečně zpět na léky. Pracoval také s několika psychoterapeuty - bez úspěchu. "O ADHD toho moc nevěděli, nebo chtěli, abych se vypořádal s emocionálními problémy," říká. "To nebylo užitečné."

Před osmi měsíci začal Mark pracovat s novým terapeutem. Nyní se věci hledají. Říká, že se cítí mnohem lépe o sobě a svém manželství.

"Spousta věcí, které jsem dostala na nervech své ženy - zapomněla jsem na věci, které mě požádala, abych je udělala, nebo abych jim udělala chybu, protože jsem ji opravdu neslyšel," říká Mark. "Stále dělám chyby, ale jsou mezi nimi stále méně." A ona ví, že na tom opravdu pracuji. “

Po mnoho let zůstaly Markovy seznamy úkolů většinou vráceny zpět. Nyní je schopen přeškrtnout 80 procent položek. Dokonce i úkoly, které se zdály ohromující - vyplňování účtenek, čištění jeho přepážky - se bez problémů plní.

„Terapii považuji za partnera v procesu zotavení,“ říká Lori, 35letá sekretářka na malé vysoké škole v Pensylvánii. "Měl jsem pocit, že, jak jsem se snažil, nic se nezměnilo." Nyní, když se objeví intenzivní pocity, místo toho, abych na ně reagoval spontánně a byl devastován a odrazován, udělám krok zpět a cítím naději. “

Nové triky pro starého psa

Forma terapie, která tak dobře fungovala pro Mark a Lori - a pro nespočet dalších s ADHD - se nazývá kognitivně behaviorální terapie. CBT byl vyvinut před 40 lety a od té doby se ukázal jako vysoce účinný při léčbě úzkosti a deprese. Ale pouze v poslední dekádě byl použit pro ADHD.

Mých 10 tajemství, abych zůstal zdravý - i s ADHD

Neexistuje žádný důkaz, že CBT může nahradit léčbu ADHD léky, nebo dokonce povolit nižší dávky. Výzkum však naznačuje, že pro ADHD funguje lépe než u jiných forem terapie. Jedna nedávná studie z Bostonské Massachusetts General Hospital zjistila, že kombinace lékové terapie a CBT byla při kontrole příznaků ADHD účinnější než samotná léková terapie.

"CBT vyzvedne, kde léky přestanou," říká Steven A. Safren, Ph. D., vedoucí studie a odborný asistent psychologie na Harvardské univerzitě. "I po optimální léčbě léky má většina dospělých reziduální příznaky a zdá se, že tato léčba je zlepšuje."

Výsledky přicházejí rychle. Tradiční formy terapie mohou trvat roky, zatímco kognitivně-behaviorální terapie obvykle přináší výhody pouze za 12 až 15 hodinových relací.

O čem to celé je?

Tradiční terapie se zaměřuje na emoce a doly minulé, aby nalezly příčiny současných problémů.

U kognitivně-behaviorální terapie je důraz kladen na myšlení a způsob, jakým přechodné myšlenky a trvalé přesvědčení o sobě a světě ovlivňují to, jak se člověk cítí a jedná. Je to nástroj pro organizování, soustředění a zlepšování schopnosti ovládat hněv a vycházet s ostatními.

Může to znít podobně jako to, co nabízejí trenéři ADHD a svépomocné knihy. Ale věděl co to je dost zřídka - iracionální myšlenky a očekávání vám brání v tom. CBT tyto překážky eliminuje.

Zkreslené myšlení

Ukázalo se, že demoralizující myšlenky a přesvědčení, které nás brání v tom, co děláme, nemohou obstát ve světle logiky. Jak ukazuje CBT, jsou zdeformovány určitými charakteristickými způsoby:

• Vše nebo nic. Považujete všechno za zcela dobré nebo zcela špatné: Pokud neděláte něco dokonale, selhalo vám to.

• Nadgenerace. Jako součást vzorku vidíte jednu negativní událost: Například vy vždy zapomeňte zaplatit své účty.

• Čtení myšlenek. Myslíte si, že víte, co si o vás lidé myslí nebo co jste udělali - a je to špatné.

• Věštectví. Jste si jisti, že to dopadne špatně.

• Zvětšení a minimalizace. Zveličujete význam drobných problémů a zároveň trivializujete své úspěchy.

• "Měl" prohlášení. Zaměřujete se na to, jak věci by měl být, což vede k těžké sebekritice a pocitu rozhořčení vůči ostatním.

• Personalizace. Obviňujete se za negativní události a snižujete odpovědnost druhých.

• Mentální filtrování. Vidíte pouze negativní aspekty jakékoli zkušenosti.

• Emoční uvažování. Předpokládáte, že vaše negativní pocity odrážejí realitu: Pocit špatné práce znamená, že dělám špatně a pravděpodobně bude propuštěn. “

• Srovnávací myšlení. Měříte se proti ostatním a cítíte se podřadně, i když srovnání může být nereálné.

Jakmile se naučíte rozpoznat tyto zkreslené myšlenky, budete je moci nahradit realistickým myšlením.

"Pochopení toho, jak si myslíte, že je účinný začátek změn ve vašem životě," říká J. Russell Ramsay, Ph. D., odborný asistent psychologie na University of Pennsylvania. "Měnící se myšlenky a měnící se chování fungují ruku v ruce." Rozšíření pohledu na situaci vám umožní rozšířit způsoby, jak se s tím vypořádat. “

Vrácení dědictví selhání

Léčba léčiv je účinná při fixaci erozivní neurochemie, která je základem ADD. Ale léky jsou bezmocné, aby smazaly dědictví špatných pocitů, které po letech zvládání ADD přetrvávají.

"Dospělí s poruchou měli tvrdší čas ve škole, tvrdší čas na pracovišti a ve vztazích," říká Dr. Ramsay. „Konečným výsledkem těchto frustrace je negativní pohled na sebe, svět a jejich budoucnost. Rychleji se domnívají, že negativní, a to může zvětšit příznaky a narušit řešení problémů. Lidé s AD / HD se vyhýbají situacím, kdy v minulosti selhali, což jim brání v učení se novým dovednostem. “

Cílem CBT je uvést tyto víry otevřeně a usnadnit jejich změnu.

Hledání terapeuta

Je snadné najít terapeuta CBT, ale může být těžší najít toho, kdo se specializuje na ADD.

„Myslím, že většina kognitivních terapeutů jsou všeobecní lékaři, kteří nemají speciální výcvik v ADHD, ale mohou použít principy poruchy, “říká Judith Becková, Ph. D., ředitelka Beckova institutu pro kognitivní terapii a výzkum v Philadelphie.

Při pohovoru s potenciální terapeutkou se zeptejte na její školení v CBT a zkušenosti s prací s ADD.

Pro jména terapeutů, kteří používají kognitivně-behaviorální terapii, kontaktujte Asociace pro pokrok v terapii chování nebo Akademie pro kognitivní terapii.

Aktualizováno 3. listopadu 2019