Je 4 příliš mladý ?!

Ann Marie Morrisonová měla podezření, že její syn měl ADHD, když byl tři - stěží a předškolák.

"Johne." záchvaty hněvu byly intenzivnější než ti ostatních tříletých a vyšli z ničeho, “říká Morrison z Abseconu v New Jersey. "Trvalo to navždy, než jsem ho dostal ven ze dveří." Musel se oblékat na chodbě, kde nebyly žádné obrázky ani hračky, které by ho rozptylovaly. Nemohl sedět a každou hračku roztrhal. V kabelce jsem nosil dárkové karty, takže když zničil hračku v domě přítele, mohl jsem matce podat dárkovou kartu, abych ji nahradil. “

Když Morrison diskutoval s Johnem o hyperaktivitě a impulzivním chování, její obavy byly zamítnuty. "Je to jen aktivní chlapec," řekli. "Jeden dětský lékař řekl:" I když má ADHD, nemůžeme dělat nic, dokud mu nebude nejméně pět let, "vzpomíná Morrison. "To je jako říkat:" Tvůj syn má vážnou nemoc, ale nemůžeme to léčit další dva roky. "Co jsem měl mezitím udělat?"

[Mohl by váš předškolák mít ADHD? Zde je návod, jak vyšetřovat]

Když byl John pět let, rodina se přestěhovala do jiné části státu a náhodou byl jejich nový pediatr

odborník na ADHD. Byla diagnostikována sama s ADHD a vychovala syna s podmínkou.

"Při Johnově prohlídce se podrobovala lékařské anamnéze a John nebyl jako vždy neschopen sedět." Zastavila se a zeptala se: „Nechal jsi ho otestovat na ADHD?“ Začal jsem plakat. Myslel jsem si: ‘Oh, díky bohu. Někdo to vidí, “říká Morrison. "Po letech, kdy mi příbuzní řekli, že jsem ho musel po letech cítit více disciplinovat." fyzicky i psychicky vyčerpaný, a když jsem si myslel, že jsem hrozný rodič, uvědomil si někdo, čím jsme jednat s."

Důkladné hodnocení Johna, které zahrnovalo příspěvky od Johnových učitelů a rodiny, vedlo k diagnóze ADHD. Brzy nato mu byl podán lék, který mu pomohl soustředit se a zlepšit jeho kontrolu nad impulsy. Léčba změnila život Johna a jeho rodiny.

"Kdyby byl John diagnostikován dříve, hodně by to pomohlo," říká Morrison. "Nevím, jestli bychom mu dali léky, když mu byly tři nebo čtyři, ale já bych se naučil techniky." jak ho uspořádat, disciplinovat ho a pomoci mu vytvořit rutinu, aniž by to musel přijít na to moje maličkost. Kdybych dříve věděl, že má ADHD, také bych se o sebe lépe postaral. Nebyl jsem připraven. ADHD se netýká jen dítěte. Je to celá rodina. “

[Zdarma ke stažení: 6 kroků k důkladnému vyhodnocení ADHD]

Dnes je pravděpodobné, že děti jako John budou diagnostikovány a budou jim pomáhat dříve v životě, a to díky novým směrnicím z Americká akademie pediatrie (AAP). Zjištění obsahují doporučení pro hodnocení a léčba předškolních dětí a dospívajících ve věku 4 až 18 let. Dřívější pokyny vydané v roce 2001 se vztahovaly na děti ve věku od 6 do 12 let.

„Výbor AAP přezkoumal výzkum ADHD provedený za posledních 10 let a dospěl k závěru, že existují výhody diagnostikovat a léčit ADHD u dětí mladších šesti let, “říká Michael Reiff, M.D., profesor pediatrie na University of Minnesota, který sloužil ve výboru, který vypracoval nové pokyny.

Nové pokyny AAP určují, že diagnózy by měly vyloučit jiné příčiny chování posouzení souběžných stavů - úzkost, porucha nálady, porucha chování nebo opoziční vzdor porucha. Diagnóza by měla zahrnovat vstup od lidí v dětském životě - učitelů, poskytovatelů péče a nejbližší rodiny -, aby se zajistilo, že příznaky ADHD jsou přítomny ve více než jednom prostředí. Pokud bylo u dítěte diagnostikováno ADHD na základě kritérií uvedených v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (V), AAP nabízí tato doporučení léčby specifická pro věk:

> Pro děti od 4 do 5 let, první linie léčby by měla být behaviorální terapie. Pokud takové intervence nejsou k dispozici nebo jsou neúčinné, měl by lékař pečlivě zvážit - rizika lékové terapie v raném věku proti rizikům spojeným s opožděnou diagnózou a - léčba.

[Výzva dvakrát: získání správné diagnózy]

> Pro děti od 6 do 11 let, k léčbě ADHD se doporučuje léčba a terapie chování spolu se školními zásahy, které vyhoví zvláštním potřebám dítěte. Důkazy jasně ukazují, že děti v této věkové skupině mají prospěch z užívání stimulancií.

> Pro dospívající od 12 do 18 let, lékaři by měli předepisovat léky ADHD se souhlasem dospívajících, nejlépe v kombinaci s behaviorální terapií.

Zatímco někteří odborníci a rodiče vítají zprávy o dřívějších diagnózách a léčbě, jiní se obávají. Mnoho rodičů věří, že děti jsou již předávkované a předávkované. Rozšíření pokynů pouze tento problém ještě zhoršuje?

„Cílem nových pokynů není více diagnostikovat, ale přesněji diagnostikovat,“ říká Ari Tuckman, Ph. D., psycholog a autor Pochopte svůj mozek, získejte více práce: Sešit ADHD Executive Functions. Někteří rodiče přesto váhají s hodnocením svých dětí před tím, než jsou ve školním věku. Zde jsou čtyři běžné důvody, proč čekají:

"Bojím se medikovat mého čtyřletého"

Nové směrnice AAP uvádějí, že pokud byla diagnostikována předškolní dítě, neměla by být první linií léčby medikace, ale behaviorální terapie. Pokyny neukládají používání léků. Pouze informují rodiny a kliniky, že užívání léků v mladších skupinách se ukázalo jako užitečné a bezpečné. Pokud byla testována behaviorální terapie (obvykle v programu s osmi až dvanácti týdny) a bylo zjištěno, že nefunguje, měl by lékař zvážit uvedení léku na čtyř nebo pět let.

"Léky v žádném věku nejsou nikdy kouzelnou kulkou," říká Reiff. "Pokud však vaše dítě vykazuje nebezpečná chování, která významně narušují jeho každodenní život, zdá se rozumné zvážit možnost správy léků."

"Rodiče by se měli zeptat:" Bylo by pro mé dítě užitečné prozkoumat, jaké léky nabízejí? "Říká William Dodson, M.D., vedoucí léčebného centra ADHD v Denveru v Coloradu. "Jak řekl jeden pediatr:" Nemluvíme o tetování na tváři vašeho dítěte. " Uvidíme, co léky musí nabídnout, a pak se rozhodneme spíše na základě znalostí než strachu. ““

"Terapeutická terapie nefunguje"

"Terapeutická terapie nezmění zapojení mozku dítěte," říká Tuckman. „Může však minimalizovat rozptýlení a změnit tón interakcí mezi dítětem a rodiči nebo učiteli. Behaviorální terapie umožňuje dítěti s ADHD lépe fungovat, protože změna způsobu, jakým může diabetická strava lépe cítit a fungovat, aniž by změnila svou schopnost zpracovat cukr. “

"Nechci, aby moje dítě bylo označeno"

Vaše dítě bude méně pravděpodobné, že bude označeno jako „problémový“, „špatný kluk“ nebo „snílek“, pokud se obrátíte na jeho ADHD brzy. "Jedna studie ukázala, že dítě s neléčenou ADHD obdrželo v prvních 10 letech života 20 000 negativních zpráv," říká Dodson. "Pokud dítě většinou slyší:" Jsi malá příšera, není možné se s tím vypořádat, "ovlivňuje to, jak si o sobě dítě myslí. Léčba ADHD může pomoci vašemu dítěti fungovat a chovat se lépe, a s největší pravděpodobností bude budovat jeho sebeúctu. “

"Pro předškoláky je normální, že jsou hyperaktivní a mají krátkou dobu pozornosti."

Předškoláci jsou přirozeně aktivní a obvykle se nemohou soustředit tak dlouho, jak mohou starší děti, ale existují rozdíly mezi dětmi s ADHD a dětmi bez ní. "Předškoláci s ADHD vyběhli na ulici bez přemýšlení," říká Patricia Quinn, M.D., vývojová pediatrička ve Washingtonu, D.C. „Velmi malé děti s ADHD mají více zlomených kostí, více stehů a více návštěv v pohotovostních místnostech než děti, které nemají stav."

Dalším rozdílem je něco, co Quinn nazývá „aktivita nahoru a pryč“. „Řekněme, že učitelka předškolního zařízení žádá studenty, aby přilepili bavlněné koule na papír a vytvořili tak mraky. Dítě bez ADHD může přilepit na 10 bavlněných koulí. Děti s ADHD mohou slepit na dva a vstát a odejít. Nebo vytáhnou hračku, dotknou se jí a odejdou. Jejich činnost nemá smysl. Jsou to děti, které se neustále otáčí na židli nebo skákají nahoru a dolů na pohovce. Pokud bude vaše dítě diagnostikováno a léčeno v mateřské školce, pomůže jí zvládnout příznaky a pravděpodobně ji udrží v bezpečí a zvuku. “

Jako logopedka, která pracuje s dětmi, Joe'L Farrar z Wilburton, Oklahoma, rozpoznala příznaky ADHD u její dcery Carey v jednom roce a diagnostikovala ji ve věku tří let. Protože Farrar již používala mnoho strategií pro behaviorální terapii, navrhla Careyho lékařka, když jí byly čtyři, pokus o léčbu. Nešlo to dobře.

"Nežádoucí účinky byly pro Carey příliš velké," říká Farrar. "Vzali jsme jí léky a soustředili jsme se na behaviorální modifikace na pár let - a vrátili jsme ji na léky v šest." Nyní 10, Carey bere Strattera, o níž Farrar říká, že je užitečná při řízení hyperaktivity a nepozornosti Carey, ale při zlepšování její účinnosti je méně účinná impulzivita.

Navzdory smíšenému úspěchu s léky v raných letech Carey, je Farrar ráda, že její dcera byla diagnostikována ve tři. Dokázala získat ubytování, které Carey potřebovala ve škole. "Když její učitelka mateřské školy řekla, že se Carey nechce zdřímnout, domluvili jsme se, aby ji speciální učitelka během naptime odvedla do jiné místnosti, aby spolu klidně dělala klid."

Carey si vedl dobře ve škole, stejně jako v roztleskávačkách a sborech. Farrar také pozitivně roztočil ADHD své dcery. "Vysvětlil jsem jí, že v jejím mozku chybí chemikálie, které jí ztěžovaly sedět." stále v křesle jako ostatní děti, “říká Farrar,„ ale to neznamená, že nebyla tak chytrá, jako oni byly. “

"Starší rodiče zasáhnou, tím větší je šance, že můžeme změnit," říká Quinn. „Dřívější diagnózy mohou zvýšit šance, že malé děti s ADHD budou mít přátele a budou ve škole dobře. Nové směrnice AAP mohou zabránit mnoha bolestem a utrpení v životě jedinců, kteří mají ADHD. “

---

Jak mladý je na diagnostiku a léčbu příliš mladý?

ADDitude čtenářům, jak diagnostikovat a léčit své malé děti léky.

"Můj syn vzal léky ADHD v šest." Pokud dítě potřebuje brýle, dostanete je. Pokud dítě potřebuje inzulín, dejte mu ho. “ -Andi, Illinois

"Jako psycholog jsem opatrný při diagnostice dítěte ve třech nebo čtyřech letech." Mnoho dětí v tomto věku má chování, které napodobuje příznaky ADHD. “ -An ADDitude Čtenář

"Mému synovi byla diagnostikována ADHD ve čtyřech letech." Je mu nyní 11 a jsem vděčný za včasnou diagnózu. Prošli jsme roky rodinným a individuálním poradenstvím a vyzkoušeli jsme různé léky, aby pomohly mému synovi prospívat. “ -Deidra, Utah

"Dáváš velmi malé děti léky?" Nejsem si tak jistý. Závisí to na mnoha věcech, ale co je nejdůležitější, dítě by mělo být léčeno lékařem, který má zkušenosti s ADHD. Můj syn začal léky ve čtvrté třídě. Pomohli trochu. “ -Diane, Virginie

"Můj syn má nyní osm let a v raném věku vykazoval příznaky ADHD." Nepodali jsme mu léky a bez něj si vede dobře. Budeme meditovat, pokud se pro něj věci změní. “ -F. Chery, Connecticut

„Děti, které mají závažné příznaky ADHD, mohou být léčeny ve věku čtyř let. Proč byste čekali, až dítě ve škole selže, pokud víte, že něco může pomoci? “ -Heather, Michigan

"ADHD lze přesně diagnostikovat ve věku čtyř let, ale podávání dětských léků v tomto věku se zdá zbytečné, ledaže by problémy byly závažné." -Kristen, Connecticut

Aktualizováno 8. ledna 2018