Hodně dlužíme „děkanovi ADHD“

Zřídka ve vědě a medicíně jsme schopni vystopovat stanovení standardní diagnózy u jedné osoby tak, jak můžeme pozorovat poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u Paula H. Wender. M.D. V roce 1971 publikoval Dr. Wender první monografii o dětech, které měly tzv. Minimální mozkovou dysfunkci, a v roce 1995 první popis dospělých s ADHD. Přitom založil základní porozumění diagnostice a léčbě ADHD, které zůstávají dodnes nezměněny. V posledních letech se v oblasti ADHD objevil celý kruh, který znovu objevil mnoho poznatků Dr. Wender, které v té době nebyly pro ADHD považovány za zásadní.

Kritéria, která definují ADHD v EU Diagnostický a statistický manuál (DSM), které se používají po celém světě, začínaly jako kritéria Wender-Utah nebo Wender-Reimherr. Aby bylo možné považovat za platné, každý výzkum v oblasti ADHD začíná tím, že musí splňovat tato do značné míry nezměněná kritéria. Dr. Wender také provedl první studie léků, které jsou nyní přijímány jako standard péče o léčbu ADHD.

Dr. Wender by byl v psychiatrii slavný, i kdyby nebyl „otcem ADHD“. Psychoanalytické myšlení dominovalo psychiatrii v době, kdy začal psychiatrický výcvik v roce 1960. Na rozdíl od tohoto přístupu chtěl Dr. Wender důkazy, nikoli spekulace. Spolu se svými dvěma kolegy narazil na myšlenku, že by se děti při narození adoptovaly, aby zjistily, zda schizofrenie následovala přírodu (genetiku) nebo péči (výchovu v adoptivních domovech). Objev, že schizofrenie byla téměř výhradně geneticky, zahájil radikální změnu z a psychodynamické vysvětlení k tomu, co považovalo genetiku a biochemii za příčinu psychiatrie podmínky. Jednalo se o jednu největší a nejzásadnější změnu v historii chápání duševních poruch.

Wender přinesl stejnou otevřenou mysl (to, co nazval „kritickým psychiatrickým svobodným myslitelem“), ke své studii ADHD. Tato raná léta vyžadovala velkou osobní odvahu, aby byla nejviditelnějším věřícím v kontroverzním stavu duševního zdraví, který mnoho lidí nepovažovalo za skutečný. Wender odpověděl na základě výzkumných důkazů, které prokázaly, že ADHD je genetická, neurologické, celoživotní a tak vysoce narušující každý aspekt života, který vyžaduje, aby byl uznán a ošetřené. Položil základ, na kterém my ostatní stojíme.

Teď je těžké si představit úkol, kterému čelil Dr. Wender a jeho kolegové, když se to poprvé pokusili udělat pocit chaotického, hyperaktivního a impulzivního chování dětí, které byly považovány za mozek poškozené. Na rozdíl od tehdejších teoretiků mluvil s lidmi celé hodiny o tom, jak prožili svůj život. Když slyšel stejné věci od téměř každého pacienta, se kterým mluvil, věděl, že jejich stav musí být zásadní a důležitý, ať už to odpovídá převládajícímu myšlení času.

Doktor Wender zůstal aktivní až do své náhlé smrti v červenci ve věku 82 let. Právě dokončil finální úpravu 5. vydání své průkopnické knihy s kolegou, Hyperaktivní dítě, dospívající a dospělý. Nemůžu se dočkat, až si vezmu ruce na kopii.

Nikdy jsem nepotkal doktora Wendera. Má však hluboký vliv na mé porozumění ADHD a na to, jak si myslím. Nic nepřijal bez důkazů. Vždycky byl otevřený a nikdy se nezúčastnil konsenzu skupinového myšlení, který potlačuje kritické myšlenky. A co je nejdůležitější, poslouchal lidi. Pravda, kterou ve svých životních zkušenostech našel, byla cennější (a přesnější) než jakékoli množství technicky dokonalého výzkumu.

Aktualizováno 26. ledna 2018