Tajemství vašeho mozku ADHD

Porucha pozornosti / hyperaktivity je matoucí, protichůdná, nekonzistentní a frustrující. Je to ohromující pro lidi, kteří s ním žijí každý den. Diagnostická kritéria, která byla použita za posledních 40 let, nechávají mnoho lidí přemýšlet, zda mají tento stav nebo ne. Diagnostici mají dlouhé seznamy příznaků, které je možné třídit a kontrolovat. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch má 18 kritérií a další seznamy příznaků uvádějí až 100 znaků.

Praktikující, včetně mě, se snažili vytvořit jednodušší a jasnější způsob, jak porozumět poruchám ADHD. Hledali jsme „jasnou a zářící linii“, která definuje stav, vysvětluje zdroj poškození a dává návod, co s tím dělat.

Moje práce za poslední desetiletí naznačuje, že nám chybí něco důležitého o základní povaze mozku ADHD. Vrátil jsem se k stavu odborníků - stovky lidí a jejich rodin, se kterými jsem spolupracoval a kterým byla diagnostikována -, abych potvrdil svou hypotézu. Mým cílem bylo hledat funkci, kterou mají všichni s ADHD a které neurotypičtí lidé nemají.

Našel jsem to. Je to nervový systém ADHD, jedinečné a speciální stvoření, které reguluje pozornost a emoce jiným způsobem než nervový systém u těch, kteří nejsou v stavu.

Zóna ADHD

Téměř každý z mých pacientů a jejich rodin si přeje vynechat termín Attention Deficit Hyperaktivita porucha, protože popisuje opak toho, co zažívají každý okamžik jejich životy. Je těžké nazvat něčím nepořádkem, když přináší mnoho pozitiv. ADHD není poškozený nebo vadný nervový systém. Je to nervový systém, který funguje dobře a používá vlastní sadu pravidel.

[Zkouška: Mohli byste mít ADHD?]

Přes asociaci ADHD s poruchami učení má většina lidí s nervovým systémem ADHD výrazně vyšší než průměrné IQ. Také používají vyšší IQ různými způsoby než neurotypicky lidé. V době, kdy většina lidí s podmínkou dorazí na střední školu, jsou schopni řešit problémy, které trápí všechny ostatní, a mohou přejít na řešení, která nikdo jiný neviděl.

Převážná většina dospělých s nervovým systémem ADHD není zjevně hyperaktivní. Interně jsou hyperaktivní.

U osob se zdravotním stavem není dostatek pozornosti. Všem věnují příliš velkou pozornost. Většina lidí s neléčenou ADHD má ve svých myslích čtyři nebo pět věcí najednou. Charakteristickým znakem nervového systému ADHD není deficit pozornosti, ale nekonzistentní pozornost.

Každý, kdo má ADHD, ví, že se může „dostat do zóny“ nejméně čtyřikrát až pětkrát denně. Když jsou v zóně, nemají žádná poškození a deficity výkonné funkce, které mohly mít před vstupem do zóny, zmizí. Lidé s ADHD vědí, že jsou jasní a chytří, ale nikdy si nejsou jisti, zda se jejich schopnosti ukážou, když je potřebují. Skutečnost, že příznaky a poškození přicházejí a odcházejí po celý den, je určující vlastností ADHD. To dělá stav mystifikujícím a frustrujícím.

[Získejte zdarma ke stažení: Co zahrnuje každá důkladná diagnostika ADHD]

Lidé s ADHD se primárně dostávají do zóny tím, že se zajímají o to, co dělají, nebo je zaujmou. Říkám tomu zájmový nervový systém. Soudní přátelé a rodina to považují za nespolehlivé nebo sloužící. Když přátelé řeknou: „Můžete dělat věci, které se vám líbí,“ popisují podstatu nervového systému ADHD.

Jednotlivci ADHD se také dostanou do zóny, když jsou napadeni nebo hozeni do konkurenčního prostředí. Někdy přitahuje pozornost nový nebo nový úkol. Novinka je však krátkotrvající a po chvíli vše zestárne.

Většina lidí s nervovým systémem ADHD se může zapojit do úkolů a získat přístup ke svým schopnostem, když je úkol naléhavý - například do-or-die termín. To je důvod, proč otálení je u lidí s ADHD téměř univerzální poruchou. Chtějí svou práci dokončit, ale nemohou začít, dokud se úkol nestane zajímavým, náročným nebo naléhavým.

Jak funguje zbytek světa

90 procent lidí bez ADHD na světě je označováno jako „neurotypický“. Není to tak, že jsou „normální“ nebo lepší. Jejich neurologie je světem přijímána a potvrzována. Pro lidi s neurotypickým nervovým systémem je užitečné mít zájem o úkol nebo je vyzván, nebo najít román úkolu nebo urgentní, ale není to předpoklad pro jeho provedení.

Neurotypičtí lidé používají tři různé faktory, aby se rozhodli, co dělat, jak na to začít, a držet se ho, dokud nebude dokončen:

1. koncept důležitosti (myslí si, že by to měli udělat).

2. koncept sekundárního významu - jsou motivováni skutečností, že jejich rodiče, učitelé, šéfové nebo někdo, koho respektují, si myslí, že je úkol řešit a dokončit.

3. koncept odměn za vykonávání úkolu a důsledky / tresty za neprovedení.

Osoba s nervovým systémem ADHD nikdy nebyla schopna použít myšlenku důležitosti nebo odměny, aby mohla začít a dělat úkol. Vědí, co je důležité, mají rádi odměny a nemají rádi trest. Ale pro ně jsou věci, které motivují zbytek světa, pouze nagové.

Neschopnost využít důležitost a odměny za motivaci má celoživotní dopad na životy jedinců s ADHD:

Jak si mohou lidé s diagnózou ADHD vybrat mezi několika možnostmi, pokud je nemohou použít pojmy důležitost a finanční odměny, aby je motivovali?

Jak mohou učinit zásadní rozhodnutí, pokud pojmy důležitost a odměny nejsou užitečné při rozhodování, ani motivace k tomu, co si vyberou?

Toto porozumění vysvětluje, proč žádná z kognitivních a behaviorálních terapií používaných k řízení Příznaky ADHD mít trvalý prospěch. Vědci vnímají ADHD jako pramení z vadného nebo deficitního nervového systému. Vidím ADHD pramenící z nervového systému, který funguje naprosto dobře podle svých vlastních pravidel. Bohužel to nefunguje podle žádných pravidel nebo technik vyučovaných a podporovaných v neurotypickém světě. Proto:

Lidé s ADHD nezapadají do standardního školního systému, který je postaven na opakování toho, co si někdo myslí, že je důležité a relevantní.

Lidé s ADHD se nedaří ve standardní práci, která platí lidem, aby pracovali na tom, co si myslí někdo jiný (jmenovitě šéf).

Lidé s ADHD jsou neuspořádaní, protože téměř každý organizační systém je postaven na dvou věcech - prioritizaci a řízení času -, které jednotlivci s ADHD nečiní dobře.

Lidé s ADHD si těžko volí mezi alternativami, protože všechno nemá stejný význam. Všechny alternativy pro ně vypadají stejně.

Lidé s nervovým systémem ADHD vědí, že pokud se zapojí do úkolu, mohou to udělat. Lidé s ADHD nervovým systémem nejsou zdaleka poškozeným zbožím jasní a chytří. Hlavním problémem je, že jim byla při narození vydána příručka pro neurotypy. Funguje to pro všechny ostatní, ne pro ně.

Nezměňte jednotlivce s ADHD na neurotypy

Důsledky tohoto nového porozumění jsou obrovské. První věc, kterou musíte udělat, je, aby se trenéři, lékaři a odborníci přestali pokoušet proměnit lidi s ADHD v neurotypické lidi. Cílem by mělo být zasáhnout co nejdříve, než bude jedinec frustrován a demoralizován bojováním v neurotypickém světě, kde je balíček proti sobě. Terapeutický přístup, který má šanci pracovat, když už nic jiného nemá, by měl mít dvě části:

Vyrovnejte neurologické podmínky s léky tak, aby měl jednotlivec ADHD rozpětí pozornosti, kontrolu impulsů a schopnost být klidný uvnitř. Pro většinu lidí to vyžaduje dva různé léky. Stimulanty zlepšují každodenní výkon u osoby s ADHD a pomáhají mu to dělat věci. Nejsou efektivní při uklidňování vnitřního hyperarousa, který má mnoho lidí s ADHD. Pro tyto příznaky bude mít většina lidí prospěch přidáním jednoho z agonistů alfa (klonidin/Kapvay nebo guanfacin/Intuniv) ke stimulantu.

Léky ADHD, nicméně, nestačí. Člověk může užívat správné léky ve správné dávce, ale nic se nezmění, pokud stále přistupuje k úkolům s neurotypickými strategiemi.

Druhou součástí správy symptomů ADHD je, aby si jedinec vytvořil vlastní příručku pro majitele ADHD. Psané obecné uživatelské příručky byly pro lidi s tímto stavem zklamáním. Stejně jako všichni ostatní, i ti s ADHD v průběhu času rostou a zrají. Jaké zájmy a výzvy někoho ve věku sedmi let nebude zajímat a zpochybňovat ho ve 27 letech.

Napište vlastní pravidla

Příručka majitele ADHD musí vycházet ze současných úspěchů. Jak se teď dostanete do zóny? Za jakých okolností ve vašem současném životě uspějete a prosperujete? Spíše než se zaměřit na to, kde vám chybí, musíte určit, jak se dostanete do zóny a jak fungují na pozoruhodných úrovních.

Obvykle navrhuji, aby moji pacienti nosili měsíc poznámkový blok nebo magnetofon, aby si zapsali nebo vysvětlili, jak se v zóně dostanou.

Je to proto, že jsou zaujati? Pokud ano, co je konkrétně v úkolu nebo situaci zaujímá?

Je to proto, že se cítí konkurenceschopní? Pokud ano, co v „oponentovi“ nebo situaci přináší konkurenční šťávy?

Na konci měsíce většina lidí sestavila 50 nebo 60 různých technik, o nichž vědí, že pro ně pracují. Když jsou vyzváni, aby hráli a věnovali se, nyní chápou, jak funguje jejich nervový systém a jaké techniky jsou užitečné.

Viděl jsem, jak tyto strategie fungují pro mnoho jednotlivců s ADHD, protože ustoupili a přišli na spouštěče, které potřebují vytáhnout. Tento přístup se nesnaží změnit lidi s nervovým systémem ADHD na neurotypické (jako by to bylo možné), ale poskytuje celoživotní pomoc, protože staví na jejich silných stránkách.

[Přečtěte si následující: 6 věcí, které jste o mozku ADHD nevěděli]

William Dodson, M.D., je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 6. prosince 2019