Užívání opiátů na vzestupu u dospělých s ADHD užívající stimulanty
16. srpna 2018
Jak běžné - a nebezpečné - je to u dospělých s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD) užívat stimulační léky i opioidy déle než měsíc?
To je částečně kritická otázka, protože státy Spojených států se neomezují stimulační recepty pro lidi s poruchou užívání návykových látek nebo pro ty, kteří jsou léčeni opioidy, a to navzdory možnému zvýšenému riziku drogové závislosti. A odpověď není dobrá.
V nové studii Medicaid dat z 29 států vědci z Floridské univerzity zjistili, že dlouhodobé současné používání stimulancií a opioidů je stále častější dospělí s ADHD.1 Výsledky byly nedávno zveřejněny v roce 2007 JAMA Network Open.
V této průřezové studii Wei a její kolegové vyhodnotili údaje od dospělých zapsaných v programu Medicaid plán poplatků za služby, kteří byli ve věku 20–64 let s kódováním alespoň 1 lůžkové nebo 2 ambulantní návštěvy s Diagnostika ADHD mezi lety 1999 a 2010. Vybrali pro každého pacienta náhodné 12měsíční období nepřetržitého zápisu. Za dlouhodobé současné užívání stimulancií a opioidů bylo považováno minimálně 30 dní.
Z 66 406 dospělých s ADHD používalo stimulanty 32,7% (21 723) a 5,4% (3 590) stimulanty a opioidy po dobu nejméně 30 dnů. Dlouhodobé užívání opioidů bylo častější u dospělých, kteří užívali stimulanty, než u těch, kteří stimulanty nepoužívali (16,5% vs. 13%).
V letech 1999 až 2010 došlo k významnému 12% nárůstu dlouhodobého souběžného užívání stimulant-opioidů a u starších pacientů byla vyšší pravděpodobnost, že obě látky budou používat starší pacienti. Ve srovnání s dospělými ve věku 20 let měli lidé ve věku 30 let vyšší prevalenci (poměr relativní prevalence [aPRR] 1,07); v jejich 40s a 50s to se zvýšilo na aPRR 1,14 a aPRR 1,17, v tomto pořadí.
Souběžné užívání stimulant-opioidů bylo nejčastější u ne hispánských bělochů žijících v jižních Spojených státech. S výjimkou schizofrenie byly se souběžným užíváním drog také významně spojeny následující komorbidity v oblasti duševního zdraví: Deprese (aPRR 1,02), porucha zneužívání návykových látek (aPRR 1,04) a úzkostná porucha (1.05). Komorbidity fyzického zdraví významně spojené s dlouhodobým souběžným užíváním stimulant-opioidů byly kardiovaskulární onemocnění (aPRR 1,02) a chronické obstrukční plicní onemocnění (aPRR 1,05).
Protože data použitá ve studii zachytila pouze léky vyplněné a uhrazené Medicaidem, lidé, kteří platili za recepty v hotovosti nebo nezákonnými prostředky, se nepočítali. Tato studie navíc neodráží současnou klinickou praxi předepisování opioidů; po roce 2010 bylo realizováno několik iniciativ zaměřených na vzdělávání lékařů, aby se omezilo předepisování nebezpečných opioidů.
„Naše studie přispívá k pochopení potenciálních rizikových faktorů spojených s dlouhodobým současným užíváním stimulant-opioidů u dospělých s ADHD,“ uvedli autoři. „Identifikace těchto vysoce rizikových pacientů umožňuje včasný zásah a může snížit počet nežádoucích účinků spojených s dlouhodobým užíváním těchto léků,“ uzavírají.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalence a faktory spojené s dlouhodobým současným užíváním stimulancií a opioidů u dospělých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou.JAMA Network Open. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Aktualizováno 16. srpna 2018
Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují odbornému vedení a podpoře ADDitude pro lepší život s ADHD as ním souvisejícími podmínkami duševního zdraví. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění a vedení na cestě ke zdraví.
Získejte zdarma vydání a e-knihu ADDitude zdarma a navíc ušetříte 42% z ceny obálky.
