Rychlá cyklistická bipolární porucha: příznaky, léčba, účinky

Rychlá cyklistická bipolární porucha může být nebezpečným stavem a představuje vysoké riziko sebevraždy. Když osoba s bipolárním zážitkem zažije čtyři nebo více manických, hypomanických nebo depresivních epizod v jakémkoli 12měsíčním období, je to definováno jako rychlé cyklové bipolární. Zatímco termín rychlé cyklování může to znít, jako by se epizody vyskytovaly v pravidelných cyklech, epizody se ve skutečnosti často řídí náhodným vzorcem. Vzhledem k rychlým výkyvům nálady spojeným s tímto typem bipolární poruchy se může jednotlivec cítit, jako by byl na emocionální horské dráze; houpající se z vrcholů mánie do hloubek deprese - to vše během několika dnů nebo dokonce hodin.

Rychlým cyklováním může být jakýkoli typ bipolární poruchy. Předpokládá se, že mezi 10% - 20% lidí s rychlým cyklem bipolární poruchy.²

Porozumění rychlému cyklování bipolární poruchy

Bipolární porucha je charakterizován epizodami bipolární deprese a buď mánie nebo hypomanie, jako v případě bipolární typ 2. Epizody musí trvat minimální dobu:

• Čtyři dny na hypomanie
• Jeden týden na mánie
• Dva týdny na depresi

I když to jsou minimální doby, mnoho lidí s bipolární poruchou tráví více, někdy podstatně více času v epizodě. V průměru mají lidé mezi 0,4–0,7 epizod za rok, které trvají tři až šest měsíců.¹ Mezi epizodami mohou být období normálnosti (bez zvýšené nebo depresivní nálady). Rychlá cyklistická bipolární porucha je dramatickým urychlením těchto cyklů.

(Přečtěte si více v diagnostika bipolární poruchy.)

Příznaky a účinky bipolární poruchy rychlého cyklování

Zatímco DSM-IV-TR definuje pouze jeden typ rychlého cyklování, je známo, že dochází zejména k krátkým cyklům. Extrémně rychlé cyklování označuje epizody pouze za dny a ultradián označuje více epizod za den.

Bipolární porucha s rychlým cyklem může být obtížnější detekovat než standardní bipolární porucha, zejména u pacientů ti s krátkým hypomanickým cyklem, mohou vidět hypomania spíše jako vzácnou „dobrou náladu“ než skutečnou náladu epizoda. Protože tráví více času v depresi, jsou často s depresí špatně diagnostikováni.

Charakteristickými příznaky rychlého cyklistického bipolárního vývoje jsou změny nálady a energie, které jsou mimo kontrolu a deaktivující. Osoba může trpět vážnou podrážděností, hněvem, impulzivitou a nekontrolovatelnými výbuchy.

Léčba bipolární poruchy rychlého cyklování

Lidé, kteří zažívají rychlé cyklistické bipolární, jsou hospitalizováni častěji a jejich příznaky bývají z dlouhodobého hlediska obvykle obtížnější kontrolovat.

Rychlá jízda na kole je častější u lidí s bipolární poruchou typu 2 a bylo prokázáno, že lidé s bipolárním 2 tráví 35krát více času v depresi než hypomanik. Z tohoto důvodu je rychlé cyklické ošetření obvykle zaměřeno na zmírnění deprese.

Zatímco antidepresiva se zdají být logickou volbou pro léčbu depresivní epizody, antidepresiva mohou často zhoršovat rychlé cyklování. Antidepresiva pro bipolární depresi může vyvolat cyklování, vytvořit rychlejší cyklování nebo dokonce vyvolat manickou epizodu.

Stabilizátory nálady jsou výhodnou léčbou pro rychlou cyklopropionovou bipolární poruchu s cílem zastavit cyklování a poté v případě potřeby vyvolat náladu. Mezi běžné stabilizátory nálady používané při léčbě bipolární poruchy rychlého cyklování patří:³

• Antikonvulziva jako kyselina valproová (Depakote) nebo Karbamazepin (Tegretol)
• Antipsychotika, obvykle novější generace antipsychotik jako Quetiapin (Seroquel) nebo Aripiprazol (Abilify)
• Lithium

Antikonvulziva jsou obvykle prvními stabilizátory nálady, protože se ukázalo, že jak kyselina valproová, tak karbamazepin jsou účinné při léčbě bipolární poruchy rychlého cyklování. Pokud se používá antidepresivum, používá se v kombinaci se stabilizátorem nálady, aby se zabránilo dalšímu cyklování. Antidepresiva se obvykle zužují, jakmile je deprese pod kontrolou.

Jeden lék, Symbyax, je kombinace Olanzapin (Zyprexa) a fluoxetin (Prozac). Tato kombinace antipsychotika a antidepresiva může být užitečná při zlepšování depresivních symptomů bez destabilizující nálady.

odkazy na článek