Podpora dítěte ADHD ve třídě

Podrobné informace o ADHD dětech ve třídě: Jak ADHD ovlivňuje učební schopnost dítěte, léky ADHD během školy a užitečné školní ubytování pro děti s ADHD.

Co je to ADHD?

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je neuro-vývojová porucha, jejíž příznaky se postupem času vyvíjejí. Má se za to, že má tři základní faktory, zahrnující nepozornost, hyperaktivitu a impulzivitu. Aby bylo možné diagnostikovat ADHD, muselo by se u dítěte objevit významné problémy tři faktory, které by pak představovaly poškození nejméně ve dvou různých prostředích, obvykle doma a škola.

Dítě s ADHD je snadno rozptýleno, zapomíná instrukci a má sklon létat od úkolu k úkolu. Jindy se mohou plně soustředit na činnost, obvykle podle svého výběru. Takové dítě může být také příliš aktivní, vždy na cestách. Často jsou mimo své sedadlo ai když jsou sedící, jsou neklidní, chmurní nebo zamíchaní. Fráze „hyperaktivita hrbolku“ byla vytvořena za účelem popisu tohoto kroutícího se neklidu, který se často vyskytuje u dětí s ADHD, když se od nich vyžaduje, aby seděli po dlouhou dobu na jednom místě. Děti s ADHD často budou mluvit nebo jednat bez přemýšlení o možných důsledcích. Jednají bez předvídání a plánování, ale také s nepřítomností zlosti. Dítě s ADHD bude křičet, aby se ho zúčastnilo, nebo se zapojí do konverzace a projeví neschopnost počkat, až na ně přijde řada.

Navíc ke třem klíčovým faktorům může být přítomno množství dalších znaků. Většina dětí s ADHD musí mít, co chtějí, když to chtějí. Nedokážou ani na krátkou dobu prokázat uspokojení, neschopnost odložit potvrzení o něčem, co chtějí. V souvislosti s tím také vykazují „dočasnou krátkozrakost“, kde nemají dostatečné povědomí nebo přehlížení čas - žijí do současnosti, kde to, co se stalo dříve nebo co by mohlo přijít, je malé následek.

Mohou vykazovat nepřekonatelnost, pokračování a pokračování v určitém tématu nebo činnosti, aniž by nechali věc upadnout, s neustálým výslechem, dokud nedostanou přijatelnou odpověď na ně. Často mají sociální neohrabanost, kde jsou příliš náročné, panovačné, přes vrchol a hlasité. Chybí výraz obličeje a další sociální narážky. V důsledku toho, i když se snaží být přátelští, mohou je jejich vrstevníci izolovat.

Někdy je také fyzická neohrabanost, občas kvůli jejich impulzivitě, ale možná také kvůli špatné koordinaci. Některé z těchto problémů mohou souviset s vývojovou dyspraxií, což je specifický problém s učením, který se někdy vyskytuje vedle ADHD. Tyto děti budou také organizovány a budou mít problémy s plánováním, pořádkem a budou mít vhodné vybavení pro daný úkol.

Stejně jako vývojová dyspraxie mohou být u dětí s ADHD přítomny i další potíže. Patří sem další specifické potíže s učením, např. dyslexie, poruchy autistického spektra, porucha opozičního vzdoru, porucha chování atd.

Ve věku základní školy bude mít až 50% dětí s ADHD další problémy s opozičním vzdorovitým chováním. Asi 50% dětí s ADHD zažije specifické potíže s učením. Mnoho z nich si vyvine nízkou sebeúctu ve vztahu ke škole a jejich sociálním dovednostem. Pozdní dětství s ADHD, u kterých se nevyvinula nějaká morbidní psychiatrická, akademická nebo sociální porucha, bude v menšině. Ti, kteří zůstanou čistě ADHD, budou mít pravděpodobně nejlepší výsledek ve vztahu k budoucí úpravě.

Někteří odborníci navíc naznačují, že každé dítě v primárním věku, které vyvinulo poruchu opozičního vzdoru nebo porucha chování bude mít ADHD jako primární problém, i když to není okamžitě zřejmé z jejich chování. V současné době je diagnóza ADHD obvykle stanovena odkazem na kritéria DSM IV. (Dodatek 1) Existují tři typy ADHD: - ADHD převážně hyperaktivní / impulzivní; ADHD převážně nepozorný; Kombinace ADHD. ADHD převážně nepozorný je to, co bývalo označováno jako ADD (porucha pozornosti bez hyperaktivity).

Obecně se má za to, že existuje pětkrát více chlapců než dívek, které vykazují ADHD (HI), ve srovnání s dvojnásobným počtem chlapců s dívkami, které vykazují ADHD (I). Uznává se, že přibližně 5% dětí je postiženo ADHD, přičemž asi 2% dětí má závažné problémy. Je třeba také poznamenat, že některé děti projeví aspekty pozornosti, které, i když jsou z jejich pohledu významné, by nespouštěly diagnózu ADHD. Existuje kontinuita závažnosti problémů takovým způsobem, že některé děti budou mít deficit pozornosti, ale nebudou ADHD. Jiní budou ukazovat problémy s pozorností, ale z jiných důvodů, například, snění / nepozornosti kvůli něčemu, co mají na mysli, např. rodinné úmrtí.

ADHD - pravděpodobné příčiny

Obecně se souhlasí s tím, že k rozvoji ADHD existuje biologická predispozice, přičemž nejvýznamnější roli hrají dědičné faktory. Je pravděpodobné, že to bude genetický přenos, který má za následek vyčerpání dopaminu nebo nedostatečnou aktivitu v prefrontálních - striatálních - limbických oblastech mozku, které jsou je známo, že se podílí na behaviorální disinhibici, která je považována za nejvýznamnější v ADHD, citlivosti na behaviorální důsledky a rozdílné odměně. Dopamin je neurotransmiter, který usnadňuje činnost neuronů tím, že umožňuje průchod zpráv přes synaptické mezery mezi neurony. Tento stav se zhoršuje perinatálními komplikacemi, toxiny, neurologickým onemocněním nebo zraněním a dysfunkčním chovem dítěte. Špatné rodičovství samo o sobě nezpůsobuje ADHD.

Při pohledu na potenciální prediktory ADHD existuje několik faktorů, o kterých se zjistilo, že predikují ADHD. Tyto zahrnují: -

• rodinná historie ADHD
• kouření matek a konzumace alkoholu během těhotenství
• svobodné rodičovství a nízké vzdělání
• špatné zdraví kojenců a vývojové zpoždění
• časný výskyt vysoké aktivity a náročné chování v kojeneckém věku
• kritické / směrnice mateřské chování v raném dětství

Vzhledem k tomu, že dětské děti s ADHD bývají kolické, obtížně se usazují, nevyspí přes noc a vykazují opožděný vývoj. Rodiče budou komentovat, které odrážejí aspekty ADHD - „Nikdy nechodí, běží“, „Nemohu se na minutu otočit zády“, „Zdálo se, že hrozní dva prostě pokračují navždy“. Rodiče se často cítí trapně, když vezmou své dítě kamkoli. Malé dítě s ADHD je náchylnější k nehodám, pravděpodobně kvůli vysoké rychlosti pohybu, nedostatečné opatrnosti, nadměrné aktivitě a zvídavosti. Často mají relativně více souborů na Úrazové a pohotovostní jednotce. Trénink toaletních potřeb je často obtížný, kterou mnoho dětí necvičí střeva až po třech letech, a nadále trpí nehodami dlouho poté, co jejich kolegové ne. Existuje také silné spojení mezi ADHD a enurézou. Existuje náznak, že ADHD by neměla být diagnostikována u dítěte mladšího tří let, možná je vhodnější termín „riziko ADHD“.

Diagnóza se obvykle provádí, jakmile je dítě ve škole, kde se od všech dětí očekává přiměřené sezení, pečování o řízené aktivity a opakování.

---

---

---

Dopad dětí s ADHD na zaměstnance školy

Ve Velké Británii došlo k postupnému nárůstu počtu dětí s diagnózou ADHD. Mnoho z těchto dětí bude předepsáno léky do té míry, že bylo navrženo, že 3R jsou nyní tvořena čtení, psaní a Ritalin.

Uznává se, že je proto třeba zvýšit informovanost zaměstnanců o ADHD a jeho důsledcích. Za tímto účelem byli Lennon Swart, konzultantský klinický psycholog a já (Peter Withnall) pověřeni pracovní skupinou pro více agentur v Durhamu, aby poskytli informace leták pro učitele, který prokazuje podrobnosti zvyšující informovanost zahrnující diagnózu, související poruchy, příčiny, možné strategie ve třídě, léky a možné vedlejší účinky léky.

Jakmile si budou učitelé vědomi ADHD a jeho řízení, jsou v ideální pozici pro pomoc při hodnocení, diagnostice a monitorování žáků s ADHD ve svých školách. Až příliš často však první, které slyší o každém dítěti s diagnostikovanou a léčenou ADHD, je od rodiče, někdy dokonce od dítěte, s obálkou s léky. Toto není uspokojivý přístup a nepodporuje zaměstnance školy „na palubě“ v léčbě dítěte.

Existují také další účinky na zaměstnance, které mohou věci ztížit, pokud si jich nejsou vědomi. Například mimo úkol a nevhodné chování má vliv na utváření chování učitele, v průběhu času jsou studenti, kteří špatně vykonávají, chváleni méně a více kritizováni. Učitelé mají tendenci brát za samozřejmé vhodné chování, a proto poskytují nízkou míru pozitivního posílení, i když se dítě s ADHD chová přiměřeně. Pokud jde o hodnocení výkonu a chování dětí s ADHD, je pravděpodobné, že ADHD poskytuje a negativní halo efekt z hlediska vnímání učitele, kde jsou děti považovány za horší než ve skutečnosti jsou.

Dospělí, kteří byli jako děti hyperaktivní, však uvádějí, že pečovatelský přístup učitele, zvláštní pozornost a vedení byly zlomovým bodem, který jim pomohl překonat jejich dětské problémy. Také pokud učitelé vnímají, že jejich názory jsou vyhledávány, respektovány a oceňovány a že jejich vstup je v procesu důležitý, budou obhajováni v léčbě a řízení dítěte.

Učitelé jsou často prvními lidmi, kteří vyjadřují obavy o děti, které mají nebo mohou mít ADHD. Mnoho odborníků se domnívá, že škola je optimálním místem pro diagnostiku ADHD. Někteří klinici naznačují, že pokud má být diagnóza diagnostikována, musí být základní porucha školy nezbytnou součástí.

Za tímto účelem je užitečné, když zaměstnanci školy sledují a zaznamenávají chování dítěte, jakmile vyjádří obavy. Často budou požádáni o vyplnění dotazníku nebo hodnotící stupnice, aby lékaři poskytli kvantitativní informace. Nejčastěji používanou stupnicí hodnocení je Connors Teacher Rating Scale, jejíž krátká verze sestává z 28 položek, které mají být hodnoceny na čtyřbodové stupnici. Kvantitativní informace se poté počítají ve vztahu ke čtyřem faktorům - opozičním, kognitivním problémy / nepozornost, hyperaktivita, ADHD v - hrubé skóre z hodnocení, které mělo věk dítěte vzít v úvahu. Index ADHD poskytuje označení „rizika ADHD“.

Opětovné podání této stupnice může být také provedeno za účelem posouzení účinků jakékoli strategie léčby / řízení. K monitorování účinků léčby lze také použít zkrácenou verzi deseti položek nazývanou stupnice hodnocení Iowa-Connors.

ADHD ve třídě

Děti s ADHD mají problémy s kognitivními procesy, pokud jde o pracovní paměť, dočasnou krátkozrakost a související potíže s dezorganizací a špatným plánováním, jakož i behaviorální aspekty zahrnující impulzivitu, nepozornost a přesahy aktivita. Mnoho dětí s ADHD má také problémy se sociální interakcí a sociálním odmítáním kvůli svému chování a špatným sociálním dovednostem. To spolu s pravděpodobností aspektů specifických poruch učení vede k selhání v učebně a nízké sebevědomí. To vše má za následek sestupnou spirálu pro dítě.

"Sebevědomí je jako deštný prales - jakmile ho nasekáte, bude trvat věčně, než doroste zpět" Barbara Stein (1994)

Intervenční strategie

Uznává se, že multimodální reakce na správu ADHD jsou nejvhodnější a nejvýhodnější. Avšak zdaleka nejúčinnějším jednotným přístupem je přístup zahrnující léky.

---

---

---

Použití ADHD stimulačních léků během vyučovacích hodin

Léková terapie může být nedílnou součástí léčby, ale nemusí být považována za jedinou léčbu ADHD. Bylo však zjištěno, že je účinná až u 90 a dětí s diagnostikovanou ADHD. Je důležité, aby bylo provedeno diagnostické vyhodnocení před zahájením léčby a pro další sledování během léčby. Obvykle používané léky jsou Methylfenidát (Ritalin) a Dexamphetamine (Dexedrine). To jsou psycho stimulanty. Mají to, co by mohlo být považováno za „paradoxní účinek“ v tom, že „uklidňují dítě“, ale činí tak stimulace inhibičních mechanismů, čímž je dítěti umožněno zastavit se a myslet dříve herectví.

Stimulační léčba byla poprvé předepisována dětem v roce 1937, s rostoucím významem v 50. letech 20. století, kdy byl Ritalin propuštěn pro použití v roce 1954. Je údajně jedním z nejbezpečnějších pediatrických léků v současné době.

Požadavky na dávkování a frekvenci jsou velmi individuální a závisí pouze částečně na velikosti a věku dítěte. Ve skutečnosti se často zjistí, že vyšší dávky jsou vyžadovány pro mladší, menší děti, které jsou potřebné pro starší dospívající. Každá dávka poskytuje zvýšenou pozornost po dobu asi čtyř hodin. Obě léky působí během třiceti minut a účinky vrcholí asi po jedné a půl hodině pro dexamfetamin a asi po dvou hodinách pro methylfenidát. Zdá se, že methylfenidát méně pravděpodobně způsobuje nežádoucí vedlejší účinky, takže je to obecně první volba. Účinnost léků může být sledována pomocí stupnic hodnocení chování a stupnice vedlejších účinků doplněné učiteli a rodiči kromě domácích a učeben pozorování. Obvyklý způsob aplikace zahrnuje tři dávky, čtyři domy od sebe, např. 8:00, 12:00 a 16:00. K odchylkám dochází, aby byly uspokojeny individuální potřeby studentů. Někteří psychiatři doporučují například dopolední dávku, aby pozornost a soustředění žáka nebyly narušili poslední hodinu ranní školy, ale také pomohli jejich impulsní kontrole během méně strukturovaného oběda přestávka.

Příznivé účinky jsou často zaznamenány od prvního dne užívání léků. Účinky na chování jsou dobře zdokumentovány a jsou:

• snížení narušení třídy
• zvýšení chování na úkolu
• větší dodržování požadavků učitelů
• snížení agresivity
• zvýšení vhodné sociální interakce
• snížení problémů s chováním

Děti jsou obecně klidnější, méně neklidné, méně impulzivní, méně neukojitelné a více reflexní. Mohou dokončit práci bez dozoru, jsou vyrovnanější, organizovanější, s příjemnějším psaním a prezentací.

Děti s hyperaktivitou obvykle reagují na stimulační léčbu důsledněji než děti bez. Je třeba poznamenat, že pokud dítě neodpovídá na některého z psychostimulátorů, je stále rozumné vyzkoušet jiného, ​​protože mají tendenci pracovat trochu jinak. Bylo hlášeno, že až 90% dětí s ADHD dobře reaguje na jednu z těchto forem léků.

Možné nežádoucí účinky ADHD léků

Drtivá většina lidí nemá žádné významné vedlejší účinky Ritalinu; K nežádoucím účinkům psychostimulátorů však může patřit počáteční nespavost (zejména při pozdní odpolední dávce), potlačení chuti k jídlu a snížení nálady. Těm se obvykle lze vyhnout pečlivou pozorností k dávkování a jeho načasování. Mezi další časté nežádoucí účinky patří úbytek na váze, podrážděnost, bolest břicha, bolesti hlavy, ospalost a nálada k pláči. Motorické tiky jsou vzácným vedlejším účinkem, ale vyskytují se u velmi malého podílu dětí léčených léky.

Některé děti zažívají to, co se ve večerních hodinách nazývá „odrazovým efektem“, když se zdá, že se jejich chování výrazně zhoršuje. To může být vnímané zhoršení v tom, že to může být jednoduše návrat k předchozímu vzorci chování, který je patrný před použitím léků, jakmile účinky odpolední dávky zmizí. Také příležitostně děti, které dostávají příliš vysokou dávku, mohou ukázat, co se nazývá a "Zombie stát", kde ukazují kognitivní nad zaměřením, otupení emoční reakce nebo sociální vybrání.

V důsledku toho, ačkoli mnoho z nejzávažnějších možných nežádoucích účinků je vzácných, jejich potenciální dopad znamená, že děti na lécích by měly být velmi pečlivě sledovány. Toto sledování je nezbytné ve vztahu k příznivým účinkům i nežádoucím účinkům. Pokud lék nemá požadovaný účinek, pak nemá smysl pokračovat v tomto průběhu akce, s ohledem na předchozí komentář ve vztahu k možnému použití jiného psycho stimulantu léky. Informace ze školy týkající se monitorování musí být dány k dispozici osobě předepisující lék. Je třeba si uvědomit, že zaměstnanci školy mohou poskytnout zásadní, kritické, objektivní informace o reakci dítěte na léky a o jakýchkoli jiných intervencích. Formulář pro monitorování je zahrnut později.

Je třeba si uvědomit, že jednotlivé děti se liší svou reakcí na léky, přičemž se zvyšuje variace a nedostatek předvídatelnosti se projevují u dětí, které rozpoznaly neurologii poškození.

Léky jsou považovány za součást intenzivní dlouhodobé léčby ADHD. Je třeba si uvědomit, že se jedná o chronickou poruchu, pro kterou není krátkodobá léčba dostatečná nebo účinná, i když někdy mohou být účinky léků téměř magické.

---

---

---

Organizace učebny a dítě ADHD

Existuje mnoho aspektů organizace ve třídě, což může změnit způsob chování dětí s ADHD. V této části budou provedeny některé jednoduché návrhy, o kterých bylo zjištěno, že ve skutečnosti poskytují zvýšenou strukturu, která pak měla pozitivní vliv na chování.

• Umístění dítěte tak, aby bylo možné minimalizovat rozptýlení
• Jsou žádoucí učebny relativně bez cizích zvukových a vizuálních podnětů - úplné odstranění rozptýlení není zaručeno.
• Sezení mezi pozitivními vzory
• To je vhodnější pro ty, které dítě považuje za významné ostatní, což podporuje vzájemné doučování a kooperativní učení.
• Sedí spíše v řadách nebo ve tvaru U než v klastrech
• U dětí s poruchami chování se chování na úkolu zdvojnásobuje, protože podmínky se mění ze shluků stolů na řady - míra narušení je v klastrech třikrát vyšší.

Poskytování struktury do hodin a rutinní k dnešnímu dni

V konzistentní rutině bude dítě výrazně lépe fungovat, pokud bude mít více zkrácených pracovních dob, možností volby mezi pracovními činnostmi a příjemných posilovačů.

• Pravidelné přestávky / změny v činnosti - ve srozumitelné rutině - Rozšiřování akademických aktivit s těmi, které vyžadují pohyb, snižuje únavu a putování.
• Celkový klid - Někdy snadněji řečeno než uděláno, snižuje se tak pravděpodobnost nadměrné reakce na situaci.
• Vyhnout se zbytečným změnám - Neformální změny udržujte na minimu a během přechodných období zajistěte další strukturu.
• Příprava na změnu - Uveďte zbývající čas, odpočítávání času a varování předem a uveďte, co se očekává a vhodné
• Nechte dítěti často měnit pracoviště - Poskytněte dětem různé variace a snižujte pravděpodobnost nepozornosti.
• Tradiční uzavřená učebna - Hlučná prostředí jsou spojením s menší pozorností na úkoly a vyšší mírou negativních komentářů mezi hyperaktivními dětmi. Příležitosti pro tyto jsou méně v uzavřené učebně, která má otevřený plán uspořádání.
• Akademické činnosti ráno - Je známo, že v průběhu dne obecně dochází k postupnému zhoršování úrovně aktivity dítěte a nepozornosti.
• Řádné rutiny pro ukládání a přístup k materiálům - Snadný přístup snižuje účinky dezorganizace dítěte - snadnější přístup může usnadnit barevné kódování, např. všechny materiály, knihy, pracovní listy atd. ve vztahu k matematice lze označit barvou „modrá“ - modré značky, modré kontejnery atd.
• Vhodná prezentace osnov - Pestrá prezentace úkolů k udržení zájmu. Použití různých způsobů zvyšuje novost / zájem, což zvyšuje pozornost a snižuje úroveň aktivity
• Dítě opakovat dané pokyny - Soulad ve třídě se zvyšuje, když se od dítěte vyžaduje opakování pokynů / pokynů
• Odstranění cizích informací - Například z publikovaných pracovních listů nebo jiných dokumentů tak, aby všechny podrobnosti byly pro daný úkol relevantní, možná také snížení množství informací na stránku
• Vysoká novinka učebních úkolů
• Krátká kouzla na jedno téma, působící v mezích koncentrace dítěte. Zadání by mělo být krátké, zpětná vazba okamžitá; krátké lhůty pro dokončení úkolu; možná použití časovače pro vlastní monitorování
• Zajištění úkolů přiměřené délky kde je počáteční a koncový bod jasně definován

Pro každé dítě ve třídě jsou tři klíčové cíle:

• začít, když to udělají všichni ostatní
• zastavit, když to udělá každý jiný a
• zaměřit se na stejné věci jako ostatní děti

Soulad řízení a očekávání

• Jasná a stručná instrukce, která se pro dítě jeví jako specifická
• Udržujte oční kontakt s dítětem; dodržování jednoduchých a dokončených úkolů se zvyšuje, když jsou zadány jednoduché pokyny
• Krátké sekvence instrukcí
• Minimální opakující se cvičení
• Opět se sníží pravděpodobnost nepozornosti a nudy
• Aktivní účast na lekci
• Nízká úroveň ovládacího jazyka
• Úkoly odpovídající úrovni schopností dítěte
• Zadání v malých kouscích
• Náhradní sezení a postavení
• Poskytujte dokumenty s velkým potiskem

To, stejně jako poskytování méně informací na stránce, umožňuje snadnější přístup k informacím.

---

---

---

Správa chování

Obecné body:

• Vypracovat funkční sadu pravidel ve třídě
• Reagujte důsledně a rychle na nevhodné chování
• Struktura aktivit ve třídě minimalizujte narušení
• Reagujte na nevhodné chování, ale nezlobte se

Navzdory značnému úspěchu programů správy chování učitelů existuje jen málo důkazů o tom, že přínosy léčby přetrvávají i po ukončení programů. Rovněž vylepšení, které bylo dosaženo pomocí správy událostí v jednom nastavení, se neovšeobecňují na nastavení, ve kterých programy nejsou účinné. Skutečnost, že většina strategií řízení chování je založena na důsledcích, znamená, že nejsou efektivní u dětí s ADHD, jako u dětí, které jsou si vědomy a znepokojeny následek.

Existuje několik strategií, které jsou považovány za účinné u dětí s ADHD.

Nepřetržité posilování

Bylo zjištěno, že děti s ADHD hrají stejně jako děti bez ADHD, jsou-li poskytovány průběžné posilování - to je, když jsou odměňováni pokaždé, když dělají to, co se od nich očekává - vystupují výrazně horší s částečnými posílení.

Token Economy

V této strategii je nastavena nabídka odměn, které si dítě může zakoupit pomocí žetonů, které získá za dohodnuté vhodné chování. U malých dětí (y - 7 let) musí být tokeny hmatatelné - čítače, korálky, knoflíky atd. - menu odměňujících položek je třeba pravidelně měnit, aby se zajistila novost a zabránilo se návyku. U starších dětí mohou být žetony body, začátky, klíště na mapě atd. V rámci tohoto systému nevznikají dětem náklady, pokud se chovají nevhodně, jiné pak nebudou odměněny.

Náklady na odpověď

Toto je ztráta zesilovače / tokenu závislá na nevhodném chování. Pokud se dítě chová špatně, nejenže nedostane odměnu, ale také něco z nich vezme - stojí to, pokud odpoví nevhodným způsobem. Empirická zjištění naznačují, že náklady na odpověď mohou být nejúčinnějším prostředkem zvládnutí následků u dětí s ADHD nebo jinými poruchami chování.

V tradičním modelu odezvy by však mnoho dětí bankrotovalo velmi rychle. Doporučuje se zahrnout také jeden nebo dva kousky chování, které dítě spolehlivě provádí, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu dítěte.

V jiné variantě, která se jeví jako zvláště užitečná pro děti s ADHD, je dítě zpočátku vybaveno maximálním počtem bodů nebo žetonů, které získají během celého dne. Dítě musí poté celý den pracovat, aby si tyto posilovače uchovalo. Bylo zjištěno, že impulzivní děti, které raději udržují talíře plné, než aby doplňovaly prázdné místo.

Při použití podobného přístupu pro řízení chování vyžadujícího pozornost je někdy užitečné poskytnout dítě se specifickým počtem „karet“, které pak může dítě utratit za nákup okamžitého dospělého Pozornost. Cílem je dát dítěti karty na začátku dne tak, aby se naučil utrácet moudře by to bylo usilovat o snížení počtu karet, které má dítě k dispozici čas.

Metoda dálniční hlídky

• Identifikujte trestný čin - nevhodné chování
• Informovat pachatele o trestu - náklady na odpověď
• Zůstaňte zdvořilí a obchodní - zůstaňte v klidu a objektivní

Self-monitoring

Je možné zlepšit koncentraci a aplikaci dítěte na úkol pomocí sebe-monitorování. Zde dítě nese určitou odpovědnost za skutečné řízení svého chování.

Časovače

Strukturovaný způsob, jak psát, může být použití kuchyňského času, časovače, stopek nebo hodin dítě ví, jaké jsou očekávané úkoly, pokud jde o dobu, po kterou je povinen práce. Skutečná doba, která byla původně použita, musí být v rámci schopností dítěte a čas by se nepostřehnutelně prodloužil.

Vizuální podněty

Mít vizuální podněty po místnosti, zobrazování zprávy dítěti, co se týče očekávání v chování, může zlepšit vylepšení sebeovládání. Zvláštní upomínky, neverbální narážky od dospělých mohou pomoci dětem uvědomit si vizuální narážky a reagovat na ně.

Sluchové tága

Občas byly nahrány zvukové signály, které studentům připomněly očekávané chování. Podněty se mohou skládat z pípnutí vytvářených v různých časech během hodiny. Mohou to být jednoduše připomenutí pro dítě, nebo to může být pokyn pro dítě, aby zaznamenal, zda byl v době pauzy na úkolu. Tyto přístupy jsou užitečné pro děti s ADHD, které nevykazují opoziční vzdor nebo poruchu chování. Tape-zaznamenané narážky na upomínky, které mají „pokračovat ve vaší práci“, „dělat to nejlepší“ atd. bylo zjištěno, že je užitečné, zejména to, že tága se zaznamenává pomocí hlasu otce dítěte.

---

---

---

Zapojení studentů

Je zřejmé, že získání rodičovské a studentské spolupráce je zásadní.

Nestačí posuzovat, diagnostikovat, předepisovat a sledovat. Sam je osmiletý chlapec, u kterého byla diagnostikována ADHD. Byl mu předepsán lék a jeho matka mu ho podle potřeby dala. Malá změna v jeho chování byla zaznamenána doma nebo ve škole. Ukázalo se, že Sam užíval léky a držel ho pod jazykem, dokud jeho matka neodešla, a pak ho plivla. Dítě musí být zapojeno a „na palubě“, pokud jde o zvolený přístup k léčbě.

Během setkání by měly být zapojeny staré děti (7+), které pomohou stanovit cíle a určit vhodné odměny. Zapojení dětí tímto způsobem často zvyšuje jejich motivaci k účasti a úspěchu v jejich programu.

Užitečné jsou také poznámky z domácí školy - musí být jasné a přesné, ale ne nutně velmi konkrétní. Bylo zjištěno, že použití těchto poznámek zlepšuje chování ve třídě a akademický výkon studentů všech věky - u starších studentů je způsob prezentace noty a jejich aktivní zapojení do jejího používání kritický.

Postupné posuzovací postupy a komorbidita.

Není nutné zahájit zákonné posouzení zvláštních vzdělávacích potřeb jednoduše proto, že dítě má diagnózu ADHD. Závisí to na povaze a závažnosti obtíží jednotlivého dítěte a na tom, jak ovlivňují jeho učení a schopnost přístupu k učebním osnovám.

Obecně je to dítě s množstvím problémů, které má dostatečné potíže vyžadovat zdroje, které jsou navíc k těm, které jsou běžně dostupné, nebo se od nich liší. Pro některé děti je potřeba ochrana prohlášení, pro jiné je lék pouze odpovědí. Pro ostatní je nutná kombinace.

Bylo zjištěno, že:

• 45% diagnostikovaných ADHD bude mít také O.D.D.
• 25% - Porucha chování
• 25% - úzkostné poruchy
• 50% - specifické problémy s učením
• 70% - deprese
• 20% - bipolární porucha
• 50% - problémy se spánkem
• 31% - sociální fóbie

Výsledek pro dospělé

Některé děti zrají způsobem, který způsobuje snížení příznaků ADHD. U ostatních by se hyperaktivita mohla snížit, zejména v období dospívání, ale problémy s impulzivitou, pozorností a organizací pokračují.

Existuje určitý spor o proporci dětí, u kterých je zrání „léčbou“ - většina věří, že jedna třetina až polovina populace ADHD bude mít příznaky ADHD jako dospělé. Někteří vědci navrhli, že pouze jedna třetina populace ADHD poroste.

Neléčení dospělí, u kterých se vyskytne více příznaků, se s největší pravděpodobností zapojí do závažného antisociálního chování a / nebo zneužívání drog a alkoholu. Dlouhodobá studie zjistila, že ti, kterým byla diagnostikována ADHD jako děti, jsou ve srovnání s běžnou populací „nepřiměřeně nevzdělaní, nedostatečně zaměstnaní a trápení mentálními problémy "a do svých dvaceti let jsou" dvakrát častěji mít záznam o zatčení, pětkrát vyšší pravděpodobnost odsouzení za zločin a devětkrát větší pravděpodobnost, že budou mít čas vězení".

Některé výzkumy provedené v roce 1984 ukázaly, že děti s ADHD, které jsou léčeny psycho stimulačními přípravky, mají obecně lepší výsledky pro dospělé. Byly srovnány dvě skupiny dospělých, jedna skupina byla léčena Ritalinem po dobu nejméně tří let v základní škole a druhá skupina, podobně diagnostikovaná jako ADHD, nedostala žádné léky. Dospělí, kterým byl dán methylfenidát jako děti, měli menší psychiatrické ošetření, méně dopravních nehod, více nezávislosti a méně agresivní.

Bylo však také zjištěno, že „nejvíce prosperující podnikatelé mají ADHD“ - vysoká úroveň energie, intenzita nápadů a vztahů, afinita ke stimulačním prostředím.

Závěr

ADHD se ukazuje jako významný faktor v životě velmi velké části obecné populace. Nejenže máme relativně vysoký počet diagnóz dětí s ADHD, možná mezi 5% a 7% populace, ale mají také zvlnění, pokud se tyto děti a jejich chování dotýkají životů mnohem větší části populace.

Uznává se, že děti s ADHD, které nejsou diagnostikovány nebo neléčeny, pravděpodobně nejen zápasí během školních roků, ale také nedospějí jako dospělí. Pravděpodobněji projeví deviantní, antisociální chování a skončí ve vězení.

Je proto životně důležité, abychom udělali vše, co je v našich silách, abychom pomohli přesné diagnostice dětí s ADHD, což je pomoc při sledování účinky léčby a poskytovat konzistentní strategie řízení, které usnadní jejich řízení impulzů a aplikaci na úkol. Tímto způsobem možná můžeme pomoci minimalizovat škodlivé účinky stavu a zlepšit pravděpodobný výsledek u dětí s ADHD.

---

---

---

Dodatek 2

Stupnice hodnocení učitele IOWA Connors

Zkontrolujte sloupec, který nejlépe popisuje toto dítě dnes.

Zakroužkujte příslušné číslo - 1 je nejvyšší skóre a 6 nejnižší.

Dodatek 3

Stupnice hodnocení běžných stimulačních vedlejších účinků

O autorovi: Peter Withnall je oblastním seniorským pedagogickým psychologem v kraji Durham.

---

---