Identifikace a prevence poruch příjmu potravy
Přepis z online konference s Holly Hoff na téma „Identifikace a prevence poruch příjmu potravy“ a Dr. Barton Blinder na téma „Porozumění poruchám příjmu potravy a jejich řešení“
Bob M: Dobrý večer všem. Jsem Bob McMillan, moderátor. Dnes večer jsem si všiml některých nových lidí... a chci přivítat všechny. Jak víte, jedná se o týden informovanosti o poruchách příjmu potravy. Tento týden pořádáme na našem webu mnoho konferencí a odkaz na rozvrh naleznete při vstupu do chatovacích místností. Naším prvním hostem dnes večer je Holly Hoff. Holly je koordinátorem programu pro informovanost a prevenci poruch příjmu potravy Inc. Je to národní nezisková skupina se sídlem v Seattlu ve Washingtonu. EDAP se věnuje zvyšování povědomí o poruchách příjmu potravy obecně a také jejich prevenci. Dobrý večer, Holly a vítejte na webových stránkách Poradny. Ráda bych se zabývala dvěma konkrétními tématy, na které neustále klademe otázky. První z nich je prevence poruchy příjmu potravy. Je to možné?
Holly Hoff:
Jsem rád, že jsem dnes večer tady. Prevence je hlavní součástí našeho podnikání. Prevence a včasná detekce jsou klíčem k úsilí o úplné odstranění poruch příjmu potravy. Máme programy na úrovni základních, středních a vysokých škol, které jsou zaměřeny na povědomí právě z tohoto důvodu.Bob M: Jak tedy postupovat, abychom zabránili poruchám příjmu potravy.
Holly Hoff: Cítíme, že je důležité, aby lidé měli správné informace o některých příčinách poruch příjmu potravy. Je důležité vzít v úvahu sociální, rodinné, emoční a fyzické prvky. Každý může vést k poruchě příjmu potravy.
Bob M: Co je hlavní příčinou rozvoje poruchy příjmu potravy?
Holly Hoff: Na to nemáme jednoznačnou odpověď. Právě probíhá výzkum. U některých to začíná v důsledku fyzického, sexuálního nebo emočního zneužívání. Pro ostatní je to tlak být tenký. Mohlo by to být výsledkem pocitů nedostatečnosti, deprese a osamělosti. Do toho mohou také hrát problémové rodinné a osobní vztahy. Jedním z důvodů, proč pracujeme v boji, je sociální ideál dokonalého těla, nerealistické představy o kráse.
Bob M: Vidím více lidí přicházejících. Mluvíme s Holly Hoffovou, koordinátorkou programu pro povědomí a prevenci poruch příjmu potravy, Inc. Kdy většina lidí začne trpět poruchou příjmu potravy? V jakém věku? (fakta o poruchách příjmu potravy)
Holly Hoff:Existují dva typické počátky věku. Dospívání a pak 18-20 let. Určitě se však mohou stát kdykoli v životě člověka. Dřívější období bývají časy velkých změn v životě člověka. Změna může často způsobit stres a poruchy příjmu potravy jsou často více než jen o jídle. Mohou to být reakce na těžké časy v životě člověka. To jsou také časy, kdy se tělo změní. Pro některé dospívající je to děsivá věc a bohužel se často nenaučíme očekávat nebo ocenit tyto změny a růst.
Bob M:Vím, že dnes tu máme nějaké rodiče a přátele lidí, kteří mohou zažívat nebo začínají trpět poruchou příjmu potravy. Co mají dělat, aby pomohli?
Holly Hoff: Je důležité, aby se dozvěděli o poruchách příjmu potravy. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je zavolat do naší kanceláře na čísle 206-382-3587 a my je pošleme informace o poruchách příjmu potravy. Je také důležité, aby tito lidé našli podporu pro sebe, protože to může být emocionálně obtížná zkušenost... jednání s někým, kdo má poruchu příjmu potravy. Vyjadřujte obavy klidným a starostlivým způsobem. Povzbuzujte osobu, která bojuje, aby převzala odpovědnost za své činy a hledala pomoc při poruchách příjmu potravy. Můžete také být dobrým vzorem v otázkách týkajících se potravin, váhy a obrazu těla.
Bob M:Co tím myslíš, být dobrým vzorem?
Holly Hoff: Vyhněte se negativním rozhovorům o svých vlastních tělech. Jíst různé potraviny a jíst s mírou a cvičit pro zábavu, spíše než striktně ze smyslu pro povinnost. Vyhněte se přílišné koncentraci na fyzický vzhled ostatních lidí, včetně velikosti a tvaru.
Bob M: Ještě jednu věc, kterou k tomu chci přidat, je pokusit se být nesoudržný a podporovat. Od rozhovoru s mnoha návštěvníky našeho webu s poruchami příjmu potravy, s nimiž se opravdu potýkají. Stěžují si, že je jejich přátelé a příbuzní neustále kritizují za poruchu příjmu potravy, spíše než aby jim pomáhali a pomáhali jim najít pomoc, kterou potřebují. Vím, že jeden z návštěvníků zde odkazuje na svého přítele nebo manžela jako na „policajt s jídlem“... vždy sleduje, jak moc jí nebo nejí. Takže, Holly, jak přistupuje někdo, kdo má podezření na poruchu příjmu potravy, se svými obavami?
Holly Hoff: Čestnost je důležitá. Souhlasím s tím, že "potravinový policajt" nefunguje. Nutí mnoho lidí do tajného stravování. To je opravdu kontraproduktivní. Pak začnou lhát o své situaci. Vyjádřete obavy a péči. Používejte příkazy jako „Všiml jsem si“, „Vidím“, „Cítím se“. Nezapomeňte však, že osoba, která zápasí s poruchou příjmu potravy, musí převzít odpovědnost, aby změnila své chování.
Bob M: Zde je několik komentářů od posluchačů a poté pošlu pár otázek pro posluchače, aby Holly odpověděla.
Skaut: Jedním ze způsobů, jak předcházet poruchám příjmu potravy, je v tenkém smyslu, zbavit se tenkých modelů a používat lidi s normálními těly.
Jo: Bob - ten, kdo bojuje, musí převzít odpovědnost - velmi pravdivý - ale nemluvíš ke skutečnosti, že tyto problémy nám byly dány, když jsme vyrůstali. Kdy rodiče zjistí, že dělají tyto věci svým dětem?
Maigen: Moje máma se mě na mojí poruchu příjmu potravy moc nezeptá, ale když ano, uplácí mě, abych přestal. Jednou mi nabídla auto, kdybych se zastavil. Jak vysvětlím, že bych se zastavil pro ni a pro sebe, kdybych mohl. Určitě nemá tušení a není tam žádná podpora ani pomoc, kde žiji. Existují nějaké knihy, které bych mohl požádat, aby četla? Cokoliv?
Holly Hoff: Jo, proto se snažíme vzdělávat lidi všech věkových skupin, aby rodiče mohli pomáhat svým dětem. Mladí lidé a dospělí si musí uvědomit, že jejich komentáře a chování ovlivňují ostatní. To je to, co mám na mysli „rodiče modelování zdravých postojů a chování.“ Maigene, nechávám svého asistenta, aby si přečetl seznam čtení a za pár minut se k vaší otázce dostanu. Jedna věc, která by mohla pomoci, je zpravodaj, který vydáváme. Můžete to získat voláním naší kanceláře na 206-382-3587. Stojí to 15 USD za členství studentů a 25 USD za širokou veřejnost a 35 USD za odborníky. Zde jsou některé z knih:
- Přežít strategie poruch příjmu potravy pro rodinu a přátele - Judith Brisman
- Průvodce rodičů k poruchám příjmu potravy: Prevence a léčba anorexie a bulimie pomocí Brette Valette.
- A jeden z vašich členů publika navrhl: Tajný jazyk poruch příjmu potravy.
Pokud někdo chce delší seznam, máme 3 stránku, kterou můžeme poslat. Stačí zavolat do naší kanceláře.
Champios: Promarněná Marya Hornbacherová je další, která dává poměrně přesný popis ed.
Skaut: Také „Nejlepší holčička na světě“, fikční práce o anorexii.
Spiffs: Zajímalo by mě, jestli existují nějaké online screeningové testy, které by pomohly určit, jaké poruchy příjmu potravy máte vy nebo někdo, koho znáte? (test stravovacích postojů)
Holly Hoff: Většina online testů je uvedena „pouze pro vaše potěšení“. Toto hodnocení opravdu vyžaduje profesionála. Tady je číslo 800 pro Národní projekční program a tento týden dělají projekce po celé zemi. 800-969-6642. A lidé mohou získat více informací o vzdělávání na našem webu: http://members.aol.com/edapinc. Druhou věcí, kterou také říkáme lidem, je, že pokud máte podezření, že jste vy nebo váš přítel nebo příbuzný jedli nepořádek, pak je to dost dobrý důvod, abyste si o tom promluvili s profesionálním psychologem nebo psychiatrem obavy. Včasná detekce je důležitá pro zotavení z poruchy příjmu potravy.
PegCoke: Co mohou lidé bez peněz udělat, aby pomohli kamarádovi s poruchou příjmu potravy? Nemůžu si dovolit dálkové hovory, předplatné zpravodajů nebo nákup knih.
Holly Hoff: To je velmi obtížné PegCoke. Protože opravdu získat profesionální zacházení vyžaduje ve většině případů peníze nebo pojištění. Možná budete chtít vyzkoušet léky prostřednictvím místní kanceláře sociálních služeb. Nabízíme bezplatné informace pro každého, kdo je potřebuje.
Rachy: Co když se váš ED nevyvinul? Myslím tím, co kdybyste věděli, co děláte a VYROBILI to. Vím, že jsem hrál se spoustou nápadů, než se něco zaseklo. Ani nevím, jestli mám ED nebo jestli je to jen fáze.
Holly Hoff: Nebezpečí poruch příjmu potravy spočívá v tom, že lidé mohou s tímto chováním experimentovat. Bohužel se mohou rychle stát zvykem a spirálou mimo kontrolu. Chtěl bych vás povzbudit, abyste se o své situaci setkali s odborníkem.
Bob M: Mluvíme s Holly Hoffovou o povědomí a prevenci poruch příjmu potravy. Dr. Barton Blinder bude tady asi za 15 minut a budeme diskutovat o nejnovějších ošetřeních a výzkumu na toto téma. Zde je několik dalších komentářů publika ...
Jane: Holly, obdivuji tě za to, co děláš. Někde a nějak musí oslovit více lidí, protože pokud řetězec dysfunkce není přerušeno to pokračuje a zdá se, že lidé nevědí, jak být něčím jiným než tím, co byli přivedeni nahoru jako.
Cesta: Hodně bojuji s obrazem těla! Nějaké užitečné nápady, jak pracovat na vidění mého těla, když mě vidí ostatní?
Bob M: Na další otázky:
Jrains: Chápu, že i ve zdravotnickém povolání existuje nevědomost o závažnosti a dokonce existenci ED. Kde hledáte dobrou odbornou pomoc?
Holly Hoff: Existují organizace, které mohou doporučit odborníky na poruchy příjmu potravy, lidé s odbornými znalostmi v této oblasti. Národní organizace pro poruchy příjmu potravy - NEDO - je jedna. 918-481-4044. Je důležité pokračovat v hledání kvalifikovaného odborníka, pokud se člověk nehodí, přesuňte se na jiného.
Bob M: A chci zde dodat, že profesionál je někdo, kdo má licenci Ph. D. psycholog nebo M.D. psychiatr, který se specializuje na poruchy příjmu potravy... nejen o nich ví. Je jen na vás, abyste pohovořili s lékařem. A máte na to všechna práva. To jsou vaše peníze (ať už v hotovosti nebo pojištění) a zdraví na lince.
Holly Hoff: Upřímně souhlasím, Bobe. Existuje další skupina s názvem ANAD.
Bob M: A zatímco o tom přemýšlím... a úhel peněz... existují univerzitní a vysokoškolská výzkumná střediska po celé zemi. Pokud jsou peníze znepokojením a máte o léčbu vážné problémy, možná budete chtít zavolat a zjistit, zda se účastnící se programu můžete dostat zdarma nebo za nízkou cenu. Mimochodem, Hollyova skupina nemá 800 čísel. Dostával jsem na to pár otázek.
Holly Hoff: Nejsem si jistý, co máte na mysli pod pojmem „optimální dávka“, ale doporučuji pokus s Adderallem nebo Desoxynem.
Champios: Jaký je váš nejlepší návrh pro ty z nás, kteří trpí poruchami příjmu potravy a kteří se sami zlepšují?
Holly Hoff: To je velmi těžká otázka. Můžete vyzkoušet podpůrné skupiny ve vaší oblasti. A jak Bob zmínil, zkontroloval bych přihlášení do lékárny, pokud si nemůžete dovolit léčbu. A NEDO nebo ANAD vám mohou poskytnout telefonní čísla pro podpůrné skupiny ve vaší oblasti.
Bob M: Zde je návrh publika na těchto šampionech ...
Maigen: Když se moji rodiče rozvedli, moje střední škola zaplatila za mou terapii. Pokud máte školního psychologa, je možné získat poradenskou terapii. Měli byste se poradit se svým školním poradcem.
Jo: Bob a Holly - to je vše velmi dobře a pravdivé - ale mnoho mladých lidí nedostává pomoc, protože 1. ze všech rodičů nedovolí sami si uvědomují, že je problém, a mnozí z nich mají stále zastaralý názor, že psychologové a psychoterapeuti jsou něco, stydět se za. Takže nebudou hledat pomoc.
Liz B: Také mnoho dětí a dospívajících neříká svým rodičům.
Bob M: To je dobrý bod, Liz. Holly, jak se dítě, nebo dospívající, svěřuje svým rodičům, aniž by se obávalo, že se jim něco „špatného“ stane?
Holly Hoff: Je rozhodně důležité mluvit s dospělým o tom, čím procházíte. Pro teenagery pomoc při poruchách příjmu potravy bude pravděpodobně zahrnovat zjištění rodičů v určitém okamžiku. Aniž by to bylo řečeno, poruchy příjmu potravy mohou být život ohrožující. Potřebují okamžitou pozornost.
Bob M: A musím věřit, že většina rodičů se o své děti stará a miluje je. Musíte být realističtí a pochopit, že se vás vaši rodiče budou starat, ale doufejme, že až možná šok nebo překvapení, nebo traumatické starosti opotřebení, budou podporovat a pomůže vám získat pomoc potřeba. Zde je další otázka Holly:
Katerinalisa: A co pro ty, kteří mají pojištění, ale spotřebovali to? Co můžeme udělat? Jak získáme léčbu po zahájení, ale došli nám pojištění nebo peníze?
Holly Hoff: Kat, to je velmi obtížné. Vím, že některé pojistné smlouvy došly... a pokud se zaregistrujete k další, čeká se na předchozí stav alespoň jeden rok, pokud to vůbec pokryjí. Znovu zkuste, co řekl Bob. Pokud se kvalifikujete, zkuste medik nebo léčebný výzkumný program.
Bob M: Zde je několik komentářů publika:
UgliestFattest: Vydělávám 333 $ měsíčně a nemám žádné pojištění a nemůžu se dostat léky, protože nejsem mladší 21 let nebo nejsem těhotná a nejsem americký občan. Léčím se prostřednictvím místního centra MHMR (Mental Health Mental Retardation). Mám skvělého terapeuta a nezaplatím penny, protože jdou mým příjmem a já se podporuji a prosazuji vysokou školu.
Maigen: To je pravda Holly. Moje máma to zjistila, i když jsem si myslel, že to dobře skrývám. Jsem rád, že to ví. Někdo by to měl vědět, takže se necítíte tak osaměle.
cjan: Jsem ve skupině podporující poruchu příjmu potravy a vidím terapeuta. Jedna kniha, o které jsem zjistil, že má nějaké dobré svépomocné rady, byla „Překonání přejídání“ Dr. Christopherem Fairburnem.
Bob M: Toto je poslední otázka pro Holly. Dr. Barton Blinder přijde asi za 5 minut. Je to psychiatr a léčba poruch příjmu potravy a specialista výzkumu. Pokud máte další otázky pro Holly, je čas se zeptat.
cjan: Zjistil jsem, že spousta mých binges a obecného přejídání souvisí se stresem. Snažím se najít zdravé alternativy k bingingu. Nějaké návrhy?
Holly Hoff: Najděte aktivitu, která vás baví. Něco, co vás zbaví jídla. Chůze, čtení, mluvení s přáteli. Cokoli, co vás a vaši mysl může přimět dělat jiné věci. Je dobré mít v této situaci někoho, kdo mluví také... o podporu.
Bob M: Děkuji moc Holly. Myslím, že jsme se dnes večer hodně naučili. A jeden bod, který chci zdůraznit, je... nemůžete udržet své poruchy příjmu potravy v tajnosti, pokud potřebujete pomoc... a za druhé, pokud se s tím nezabýváte, nedělá to pryč.
Holly Hoff: Děkuji Bobovi a všem za to, že jste mě dnes večer měli. Doufám, že některé tipy a zdroje, které jsem dal, budou nápomocné.
Bob M: Naším dalším hostem je Dr. Barton Blinder. Blinder je ředitelem Programu poruch příjmu potravy a výzkumných studií na University of California. Je psychiatrem M. D. a má na svém kontě mnoho let praxe v oboru a publikací. Dobrý večer Dr. Blinder a vítáme vás na webových stránkách věnovaných poradenství. Mohl byste začít tím, že nás doplníte trochu více o své odborné znalosti při řešení poruch příjmu potravy?
Dr. Blinder:Před 25 lety jsem začal s klinickými a výzkumnými zkušenostmi s poruchami příjmu potravy pobytovým tréninkem. Na University of Pennsylvania Dept. psychiatrie jsme zahájili systematické studie příznaků, diagnózy, prognózy a experimentálních léčebných postupů pro anorexii nervosa. To zahrnovalo první behaviorální přístup k poruchám příjmu potravy a první pečlivé vyhodnocení rituálů a obsesí spojených s jídlem.
Bob M: Do jakého výzkumu jste se zapojili?
Dr. Blinder: V uplynulých několika letech jsme dokončili první úspěšné studie SSRI, Prozac pro akutní léčbu a v poslední době prevenci relapsu Bulimia Nervosa. Dokončili jsme také první studie zobrazování mozku, PET skenuje Bulimia Nervosa, odlišuje ji od deprese a ukazuje podobnosti mozkových vzorů na obsedantně-kompulzivní poruchu (hyperaktivitu v kaudátovém jádru středního mozku), která může být zapojena do hledání potravy a rituálního řízeného jídla chování.
Bob M: Mohli byste nám na základě svého výzkumu a znalostí říci, že vědci dokázali přijít s „co způsobuje poruchu příjmu potravy?“
Dr. Blinder: Příčiny jsou samozřejmě multirezistentní a komplexní. Zdá se, že existuje mírná genetická složka, určité poruchy vývojového připoutání, které mohou ovlivnit regulaci mnoha systémů (nálada, aktivita, agrese a stravování). Abnormality vysílače Neuro v hypotalamu (ovlivňující velikost jídla, sytost a chuť na sacharidy, abnormality v jádře kaudátu ovlivňující vyhledávání potravy a rituální chování). A konečně abnormality v gastrointestinálním - mozkovém kmeni, které mohou udržovat zvracení v bulimii nervosa. Propagační roli mohou hrát jistě psychosociální a vývojová fáze (adolescenti).
Bob M: Chci rozdělit informace o výzkumu léčby do dvou kategorií. Za prvé, máme zájem vědět, jaké jsou nejnovější dostupné léky, nebo které budou k dispozici léčba poruch příjmu potravya jak efektivní jsou?
Dr. Blinder: Nová generace léků bude velmi specifická při cílení na neuro chemikálie (peptidy), které iniciují, podporují a regulují krmení v mozku. Patří sem leptin (hormon s původem v tělesném tuku signalizující mozek), neuropeptid Y (silný stimulátor krmení), Orexin (neuro hormon v hypotalamu, který silně stimuluje krmení) a Galinin (neuropeptid, který stimuluje stravování Tlustý). Nové léky budou blokovat / regulovat / modulovat tyto velmi specifické neurohormony, aby pomohly při regulaci krmení. Kromě behaviorálních přístupů a nutričního poradenství můžeme mít také laboratorní testy k určení přebytek nebo nedostatek těchto neuro hormonů, a tak mají racionální přístup k léčbě poprvé.
Bob M: A co psychoterapie na konci léčby? Byly v tom nějaké pokroky?
Dr. Blinder: Pokyny Americké psychiatrické asociace zdůrazňují základní kameny nutriční rehabilitace, psychoterapie poruch příjmu potravya léky spolu s lékařským a stomatologickým sledováním. Kognitivní behaviorální psychoterapie mají nejsilnější důkaz pozitivního výsledku; rodinná a psychodynamická terapie je však velmi důležitá u mladších pacientů, u nichž došlo k vývojové komplexní psychopatologii. Pokud existuje chroničnost, společná morbitita a závažná vývojová složitost, měl by být sestaven léčebný tým a terapeutický přístup proveden na nejvyšší úrovni. To může zahrnovat krátkou lékařskou / psychiatrickou hospitalizaci, počáteční období rezidenční léčby a pečlivě formulovaný ambulantní léčebný plán. Omezené léčebné přístupy rozhodně nejsou u těchto poruch praktickým standardem.
Bob M: Mluvíme s Dr. Bartonem Blinderem, psychiatrem, ředitelem Programu poruch příjmu potravy a výzkumných studií na University of California. Zeptám se na tuto otázku a pak otevřeme prostor pro otázky publika. Jaká je nejúčinnější léčba anorexie a bulimie, která je dnes k dispozici? A může ten, kdo má poruchu příjmu potravy, někdy očekávat úplné uzdravení?
Dr. Blinder:Přibližně 2/3 pacientů s poruchami příjmu potravy se zotaví za 5 let. Desetileté následné studie však prokázaly přetrvávání příznaků a rituálů, přetrvávající zdravotní obtíže a míru sebevražd 10krát vyšší, než se očekávalo pro věkovou skupinu. Nejúčinnější léčby jsou ty, které jsou přezkoumány v praktických pokynech APA, a ty, které mají platné studie výsledků. V každé fázi léčby musíme nadále zdůrazňovat včasnou detekci, správnou diagnózu a nejlepší intervence. Většina selhání léčby souvisí s obtížemi v intenzitě každé léčebné fáze.
Bob M: Zde jsou některé otázky publika, doktore ...
UgliestFattest: Doktor Blinder je těžší se zotavit z poruchy příjmu potravy, čím déle to máte? Je mi 24 a od té doby, co jsem si vzpomněl, jsem měl poruchu příjmu potravy, což je asi 9 let. Jaká je pravděpodobnost, že se někdy plně zotavím?
Dr. Blinder: Chroničnost (perzistence) poruchy je faktorem, který rozhodně vede k rezistenci na léčbu. Ve většině případů existují psychiatrické potíže (deprese, OCD, úzkost) a autobiografické komplexní faktory, které vyžadují pečlivou psychoterapeutickou pozornost. Období rezidenčního léčení jako první fáze pečlivě udržovaného léčebného plánu může být často zlomovým bodem. Naděje by měla pokračovat a podpora a pochopení rodiny a významných dalších je kritická.
Bob M: Dříve jste citoval některé statistiky, které se 2/3 zotaví za 5 let, ale studie naznačují, že příznaky opravdu nikdy úplně nezmizí. S ohledem na to je zde další otázka publika:
Champios: Prognóza je tedy relaps?
Dr. Blinder: Ne. Asi 1/3 přetrvává na určité úrovni příznaků. K recidivě dochází v malém procentu, ale pravděpodobnější je buď rozumné zotavení nebo chronická perzistence (jemná / nízká úroveň / otevřeně zjevná).
Dýně: Dr. Blinder, můžete nám přesně říci, jak je diagnostikována porucha příjmu potravy? Vím, že mnoho lidí si myslí, že trpící anorexií musí být velmi podváhu, která má být diagnostikována s touto poruchou.
Dr. Blinder: Nedávno jsme byli liberálnější s naší diagnózou (APA DSM IV). Současným kritériem je kdokoli s 15% ztrátou hmotnosti nebo udržováním úrovně pod minimem pro výšku a věk. Součástí obrazu jsou obsedantní nápady a rituály (včetně narušení obrazu těla) a neobvyklé chování související s jídlem. Důležité je, že toto chování je každodenní, neúprosné a vede k úbytku výživy a psychosociálnímu postižení.
KJ: Informace, které dostávám, jsou věci, které již vím. Vím, že je to nebezpečné. Chci se změnit, ale nemůžu. I kdybych měl zázračný lék v lahvi přímo přede mnou, neodvážil bych se ho vzít ve strachu, že budu tlustý. Jak se toho mohu zbavit?
Dr. Blinder: Strach z tuku je „kódové slovo“ pro komplexní sadu posedlostí nad tělem a tělesnou kontrolou. To zahrnuje nespokojenost se sebou samým, neobvyklé tělesné zkušenosti a všudypřítomný pocit neúčinnosti v péči o sebe. Strach z tuku proto není pouhou fobií, nýbrž komplikovaným narušením sebe vnímavé regulace, která vyžaduje pochopení pozornosti, pomalé budování důvěry v malé kroky (nutriční a psychoterapie) a obnovení naděje a morálky pro možnost dalšího přístupu k každodennímu živobytí.
cjan: Jsem zotavující se bulimik a měl bych zájem o více informací o prevenci relapsu. Prošel jsem rok bez toho příznaky bulimie a pak se před rokem relapsoval. Opravdu se obávám relapsu.
Dr. Blinder: V současné době dokončujeme národní, multicentrickou studii SSRI (Prozac) mentální bulimie prevence relapsu. Data budou analyzována v příštích 6 měsících a výsledky budou k dispozici příští rok. Subjekty dostávaly léky nebo placebo po dobu 1 roku po jejich prvotní vynikající reakci na léky. Míra recidivy byla poté měřena pro každou skupinu. V současné době bohužel nemůžu nahlásit zobrazení ani výsledky.
Kapka rosy: Je léčba drogy skutečně nezbytná? Je to téměř jako by jste je drogu, abyste je přinutili zastavit čištění atd. Neměli by se učit sami?
Dr. Blinder: Léky skutečně pomáhají snižováním touhy po uhlohydrátech, velikostí jídla, jídlem na mysli, depresí a obsedantním / rituálním chováním. Spolu s kognitivními behaviorálními zásahy a dalšími psychoterapiemi se zdá, že pacienti mají větší šanci uspět v samoregulaci. Domnívám se, že studie prokazující účinnost samotné psychoterapie mají ve svém návrhu omezení a zprostředkují nesprávný dojem o závažnosti a utrpení této nemoci.
Boofer: Zjistil jsem, že potřeba očištění přichází, když cítím strach nebo extrémní hněv. Pokud nedokážu vyjádřit tyto pocity, mám sklon se očistit. Existuje společný faktor pro tyto pocity v bulimii?
Dr. Blinder: Poruchy příjmu potravy spojené s náladou jsou velmi časté. Spouštěče jsou odpoutanost, deprese, úzkost, hněv. Způsob, jakým to funguje, jsou složité mentální obrazy / vzpomínky a komplikované spojení s neuro hormony, které stimulují a inhibují krmení. [viz článek: Poruchy příjmu potravy u psychiatrických onemocnění, umístěné v životopisu na mém webu]
Bob M: a dáme každému tuto adresu před koncem chatu.
Gloria: Dr., existuje něco, co mohu udělat, abych pomohl spolupracovníkovi? Mnozí z nás se o tuto osobu starají a velmi se o ni starají, ale neví nejlepší způsob, jak pomoci.
Dr. Blinder: Někdy jsou užitečné „jemné“ intervence podobné metody, kdy jsou přátelé a rodina často připraveni na přítomnost profesionála, je-li to možné. Poskytnutí srozumitelné písemné informace, odkaz na osobní publikovanou paměť nebo dokonce informační stránky. Zahájení fyzické prohlídky může být často méně nebezpečnou počáteční cestou k léčbě.
Bob M: Mimochodem, Gloria, Amy Medina - která je vlastně „Something Fishy“, bude tady zítra večer sdílet její bitva s anorexií... která by měla lidem poskytnout informace o tom, o čem je porucha příjmu potravy. Její bitva pokračuje dodnes. Zde je komentář publika: probíhající boj:
Marge: Byl jsem v Rader Institute for ED's v L.A. po dobu 3 týdnů. Pomohlo to, ale jen na chvíli. Teď jsem zpátky tam, kde jsem začal, nebo ještě horší.
Bob M: Pokud rozumím tomu, co jste řekl dříve Dr. Blinderovi, i když jste se léčili a vypořádali se s jídlem nepořádek úspěšně na chvíli, musíte opravdu pokračovat v terapii a monitorování, aby "udržet pod." řízení"? Mám v tom pravdu?
Dr. Blinder: Absolutně korigovat je dlouhý, náročný a trvalý proces a podpora rodiny je rozhodující.
Dan15: Jsem 15letý muž. Byl jsem anorektický po dobu 6 měsíců, než jsem začal ambulantní program těsně před Vánoci. Jedl jsem velmi dobře, ale teď mám přidat "BAD FOODS" k tomu, co jím (bonbóny, koláče, sušenky, koláče atd.). Snažil jsem se to udělat, ale nelíbí se mi pocit, který mám, když jsem je snědl. Necítím se provinile za to, že jsem ho snědl. Nevím, co cítím. Je to, jako bych nevěděl, jak si to užít. Nějaké návrhy?
Dr. Blinder: Nutriční rehabilitace je nyní vědou i uměním. Chcete-li zvýšit výběr potravin v malých krocích, musíte pečlivě pracovat s odborníkem na výživu (pomůcky při míchání potravin, procházení předchozích oblíbených položek). Vztah by měl být přátelským učitelem s důvěrou a poctivostí. Americká dietologická asociace má některé velmi cenné kroky a pokyny pro práci s odborníkem na výživu při rehabilitaci poruch příjmu potravy.
Joanne: Co uděláte, když vás váš sourozenec odmítne, když se zapojíte do očištění, odmítne pochopit nemoc, protože se domnívá, že je nepřijatelné a vše v rukou trpící zastavit?
Bob M: A to platí nejen pro ty, kteří mají poruchu příjmu potravy, ale pro ty, kteří mají duševní onemocnění obecně. Jsou odmítnuty rodinou a přáteli. Jaký je váš návrh na řešení odmítnutí, izolace?
Dr. Blinder: Říkáme tomu „stigma“ - velmi běžné u všech psychiatrických chorob. Někdy jsou rodiny soudy, odmítající, kritické a stahující se. Nakonec jim musí být odpuštěno. Potom se pomalu, jemně vzdělával o realitě utrpení a problémech se svobodnou volbou kontroly nad těmito nemocemi. Rodinná terapie pomáhá a měla by být součástí veškerého intenzivního léčebného úsilí. Užitečné může být kontaktování rodiny s NAMI a dalšími skupinami na podporu rodiny.
Bob M: Vím, že se čas ubíhá. Jedna věc, na kterou se chci dotknout, jsou vaše výzkumné programy. Může se do výzkumných programů přihlásit kdokoli s poruchou příjmu potravy. Pokud ano, jak? A získají z toho bezplatnou a účinnou léčbu?
Dr. Blinder:Výzkumné programy se liší podle konkrétních kritérií pro zápis, kritérií pro vyloučení a časových limitů. Obecně platí, že některé pokračující léčby jsou financovány, ale často je to bohužel velmi omezené.
Champios: Je rezidenční nebo hospitalizační léčba vaším doporučením pro většinu pacientů? Jsem bulimik, který pracuje na zotavení bez pomoci terapeutů nebo poradců a chtěl znát váš názor.
Dr. Blinder: Rezidenční léčba je nezbytná pouze jako první fáze intenzivního pokusu o léčbu, pokud jiné léčby selhaly nebo byly chronické, psychiatrická komorbidita, lékařské komplikace a komplexní vývojové faktory působí proti jakékoli rozumné šanci na úspěch ambulantního pacienta přístup.
Donnna: Dr, je droga, Remeron, známá pomoc s poruchami příjmu potravy? Trpím oběma už 25 let a jsem z nemoci velmi unavený. Co můžu dělat?
Dr. Blinder: Nevím o žádných publikovaných studiích zahrnujících Remeron (mitrapazin) u poruch příjmu potravy.
Jessa: Mohu své děti trénovat, aby se nejedly, aby se uklidňovaly?
Dr. Blinder: Děti získávají uspokojení z mnoha společenských, herních a vzdělávacích aktivit. Rozdílné posílení těchto dalších činností lze provést taktně a jemně, což dětem dává alternativu k jídlu. Při určování stravovacích možností a chování dětí je důležitý vzájemný vliv. Může být užitečné najít přítele s lepšími návyky a pozvat je.
Donnna: Jak můžete začít odcizit chování bulimie, když se stali automatizovanou reakcí na téměř jakoukoli situaci?
Dr. Blinder: Nevím o žádných publikovaných studiích zahrnujících Remeron (mitrapazin) u poruch příjmu potravy.
Maigen: Je mi 16 a nedávno jsem byl dán na Prozac pro bulimii. Nežádoucí účinky se mi nelíbily a přestal jsem to brát. Existují nějaké další účinné léky, které znáte v léčba bulimie, které nemají vedlejší účinky, které by mohly narušovat můj „každodenní život ženských žen?“
Dr. Blinder: Kterýkoli z ostatních SSRI (Paxil, Luvox) by mohl být pod pečlivým dohledem vyzkoušen. Pokud se vedlejší účinky týkají serotoninu, bohužel se pravděpodobně znovu objeví. Nová generace léků v příštích 2-3 letech může být slibem pro bulimii a nakonec nahradit SSRI. Některé z našich raných studií zahrnovaly norpramin, který byl shledán účinným, ale má své vlastní vedlejší účinky včetně kardiovaskulárního nebezpečí, které může být zhoršeno nízkým obsahem draslíku z čištění. Další možnosti konzultujte s informovaným psychiatrem. Bob
Bob M: Chtěli byste nám dát vaši webovou adresu Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Vím, že je pozdě. Velice vám děkuji, že jste dnes večer přišli a zůstali s námi.
Dr. Blinder:Děkuji, bylo mi potěšením a privilegiem.
Bob M: Dobrou noc.
