Která atypická antipsychotika nesou nejvyšší riziko diabetu?

Pokud s ním neznáte antipsychotika, můj článek, Psychóza 101, má podrobný popis léků a jak fungují. Následující informace o riziku diabetu v antipsychotických lécích pocházejí ze dvou článků Žurnál klinické psychiatrie: Antipsychotické léky: Metabolické a kardiovaskulární riziko Dr. John W. Nováček a Přepínání antipsychotik jako strategie léčby antipsychoticky indukované hmotnosti Peter J. Weiden. Oba vědci prokazují přesvědčivé důkazy, že riziko cukrovka z některých antipsychotik je vysoká a musí být řešena okamžitě v celé zdravotnické komunitě.

Dnes se používá šest atypických antipsychotik:

• Clorazil (clozapine)
• Zyprexa (olanzipin)
• Seroquel (quetiapin)
• Risperdal (risperidon)
• Abilify (aripiprazol)
• Geodon (ziprasidon)

(nazývá se novější antipsychotikum Saphris nebyl součástí studií metabolického syndromu uvedených v článku.)

Četné a dobře zdokumentované studie prokázaly vážné a potenciálně nebezpečné spojení mezi některými antipsychotiky druhé generace a rizikem diabetu z důvodu jejich spojení s metabolický syndrom. Ti atypická antipsychotika s nejvyšší riziko pro rozvoj diabetu jsou:

• Clorazil (clozapine)
• Zyprexa (olanzipin)

V hlavní studii NIMH (projekt CATIE) byl přípravek Zyprexa spojován s relativně závažnými metabolickými účinky. Subjekty užívající Zyprexu vykazovaly hlavní problém s nárůstem hmotnosti a zvýšením glukózy, cholesterolu a triglyceridů. Průměrný přírůstek na váze za 18 měsíců byl 44 liber.

Antipsychotika se středním rizikem jsou:

• Seroquel (quetiapin)
• Risperdal (risperidon)

Abilify a Geodon nemají významné riziko metabolického syndromu, a proto se nepovažují za riziko diabetu (ačkoli FDA nařídil všem výrobcům antipsychotických léků, aby na svém produktu zahrnuli varování o možné souvislosti s diabetem označení). Termín vysoce riziková antipsychotika V tomto článku se používá Clozaril a Zyprexa a v některých případech Seroquel a Risperdal.

Průměrná hmotnostní přírůstek z atypických antipsychotik

Procenta v níže uvedeném seznamu představují typický dlouhodobý přírůstek hmotnosti spojený s každým atypickým antipsychotikem. Například osoba, která váží 100 liber před užitím přípravku Zyprexa, získá průměrně 28 liber po zahájení léčby. Všechna tato čísla jsou samozřejmě průměry, ale jsou podporována četnými výzkumnými studiemi.

Zyprexa (olanzipin) > (více než) 28% hmotnostní přírůstek (vysoké riziko cukrovky v důsledku zvýšení hladiny glukózy. Zyprexa má nejvyšší průměrný hmotnostní přírůstek 2 libry za měsíc.)

Clozaril (klozapin) > 28% hmotnostní přírůstek (vysoké riziko cukrovky v důsledku zvýšení hladiny glukózy.)

Seroquel (quetapin) > 23% (Nedostatek výzkumu, který by spojoval přírůstek hmotnosti ze Seroquelu s vysokým rizikem diabetu - i když se riziko jeví jako mírné, protože může dojít k významnému nárůstu hmotnosti.)

Risperdal (risperidon) > 18% (Risperdal může způsobit přírůstek na váze, ale je považováno za nižší riziko vzniku cukrovky.)

Geodon (ziprazidon) <10% (Uvažovaná neutrální hmotnost. V Geodonu není známo žádné riziko diabetu a některé studie zjistily, že zlepšuje metabolické proměnné.)

Abilify (aripiprazol) <8% (Uvažovaná neutrální hmotnost. S přípravkem Abilify není známo žádné riziko diabetu a v některých případech vedlo k mírnému úbytku hmotnosti.)

(ED. POZNÁMKA: FDA nařídil Všechno výrobci léčivých přípravků, aby na svou etiketu výrobku uvedli, že antipsychotika představují riziko cukrovky.)

Čas potřebný k přibírání na váze se liší. U některých je to během několika měsíců, u jiných se to stane v průběhu let. Některé z přibývání na váze se zastaví v určitém okamžiku, zatímco jiné léky způsobují přibývání na váze, které pokračuje, dokud osoba drogu nezastaví. Jak již bylo zmíněno, k tomuto nárůstu hmotnosti dochází často beze změny stravovacích návyků nebo cvičení pro pacienta, i když je to také velmi běžné je, že drogy zvyšují chuť k jídlu k posedlosti a člověk se po jídle nikdy necítí spokojený. V některých případech člověk neztrácí na váze vůbec, v jiných bude člověk stále přibývat, dokud se stanou morbidně obézními.