Účinky psychiatrických léků během těhotenství

Jsou psychiatrické léky bezpečné během těhotenství a kojení? Podrobné informace o užívání antidepresiv, antipsychotik, stabilizátorů nálad, antianxietik během těhotenství a kojení.

Podle Příručka společnosti Merck, více než 90% těhotných žen užívá léky na předpis nebo nepředepisování (volně prodejné) nebo používá sociální drogy (jako je tabák a alkohol) nebo nelegální drogy někdy v průběhu těhotenství. Příručka společnosti Merck říká: „obecně by se drogy, pokud to není nezbytně nutné, neměly používat během těhotenství, protože mnoho z nich může poškodit plod. Asi 2 až 3% všech vrozených vad je výsledkem užívání jiných drog než alkoholu. ““

Léky jsou někdy nezbytné pro zdraví těhotné ženy a plodu. Například: Článek British Medical Journal o antipsychotikách během těhotenství „Odepření antipsychotické léčby může vystavit matku a plod více poškození než prospěchu, protože kromě behaviorálního chování porucha, která může ohrozit fyziologické změny spojené s psychózou, by mohla ovlivnit fetoplacentální integritu a vývoj centrálního nervového systému Systém."

V takových případech by měla žena hovořit se svým lékařem nebo jiným lékařem o rizicích a výhodách užívání psychiatrických léčiv. Před užitím jakéhokoli léku (včetně volně prodejných léků) nebo doplňků stravy (včetně léčivých bylin) by se těhotná žena měla poradit se svým lékařem. Lékař může doporučit, aby žena během těhotenství brala určité vitamíny a minerály.

Příručka společnosti Merck uvádí: „Zdá se, že většina antidepresiv je při použití v těhotenství relativně bezpečná.“ Pokud užíváte antidepresiva během těhotenství nebo během posledního trimestru se na webových stránkách Mayo Clinic uvádí: „Vaše dítě se může setkat s dočasnými abstinenčními příznaky - jako jsou nervozita nebo podrážděnost - na narození."

Psychiatrické léky, které mohou způsobit problémy během těhotenství
Typ	Příklady	Problémy
Léčivo proti úzkosti	Diazepam (Valium)	Když je droga přijata pozdě v těhotenství, deprese, podrážděnost, třes a přehnané reflexy u novorozence. Benzodiazepiny (Xanax) jsou také spojeny s prenatálním syndromem, včetně problémů s krmením, podchlazení a nedostatku svalového tonusu dítěte.
Antidepresivum
Antidepresiva SSRI	Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Sertralin (Zoloft)	Je spojeno se vzácným, ale závažným novorozeneckým plicním problémem (přetrvávající plicní hypertenze novorozence nebo PPHN), pokud se užívá v poslední polovině těhotenství. Během těhotenství byla zvažována možnost. Paroxetin (Paxil) by se měl během těhotenství vyvarovat, protože je spojen s vadami srdce plodu, pokud je užíván během prvních tří měsíců těhotenství.
Tricyklická antidepresiva	Amitriptylin, Nortriptylin (Pamelor)	Doporučené riziko malformace končetin v raných studiích, ale u novějších studií to nebylo potvrzeno. Během těhotenství byla zvažována možnost.
Antidepresiva MOAI	Fenelzin (Nardil), Tranylcypromine (Parnate)	Může způsobit závažné zvýšení krevního tlaku, které vyvolá cévní mozkovou příhodu a během těhotenství by se mu mělo zabránit.
jiný	Bupropion (Wellbutrin)	Během těhotenství nebyla zjištěna žádná rizika. Během těhotenství byla zvažována možnost.
Antikonvulziva	Karbamazepin (Tegretol)	Nějaké riziko vrozených vad. Problémy s krvácením u novorozence, kterému lze zabránit, pokud těhotné ženy užívají vitamín K ústy každý den po dobu jednoho měsíce před porodem nebo pokud je novorozence podána injekce vitaminu K brzy poté narození
Fenobarbital (luminální)	Stejné jako u karbamazepinu.
Fenytoin (Dilantin)	Stejné jako u karbamazepinu.
Trimethadione (Tridione)	Zvýšené riziko potratu u ženy. Vysoké (70%) riziko vrozených vad, včetně rozštěpu patra a vad srdce, obličeje, lebky, rukou nebo břišních orgánů
Valproate (Deparene)	Některé (1%) riziko vrozených vad, včetně rozštěpu patra a vad srdce, obličeje, lebky, páteře nebo končetin
Lék stabilizující náladu	Lithium (Lithane, Lithonate)	Vrozené vady (hlavně srdce), letargie, snížený svalový tonus, špatné krmení, nedostatečná aktivita štítné žlázy a nefrogenní diabetes insipidus u novorozenců
Atypická antipsychotika	olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel)	Možnost nízké porodní hmotnosti; předčasná porod. Byly vzneseny obavy, že zejména olanzapin má tendenci být spojován s významným přírůstkem hmotnosti. Teoreticky by to během těhotenství mohlo být spojeno se zvýšeným výskytem výsledků, včetně zvýšené počty vrozených vad, jako jsou vady nervových trubic a zvýšené riziko porodu komplikace. (Existuje velmi málo údajů o užívání atypických antipsychotik během těhotenství)

Silné připomenutí, nebere nic na této stránce jako lékařskou radu. Je nesmírně důležité, abyste o problému užívání psychiatrických léčiv během těhotenství diskutovali se svým lékařem. Lékařský standard při rozhodování, zda podávat psychiatrické léky během těhotenství, či nikoli rizika a přínosy užívání léků během těhotenství musí být pečlivě zváženy případ od případu základ. Spolupracujte se svým lékařem na informovaném rozhodnutí, které vám a vašemu dítěti poskytne nejlepší šanci na dlouhodobé zdraví.

(více článků o užívání různých typů psychiatrické léky během těhotenství nebo kojení)

Zdroje:

• Příručka Merck (naposledy revidováno v květnu 2007)
• BMJ 2004; 329: 933-934 (23. října), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• McKenna K, Koren G, Tetelbaum M., et al. Výsledky těhotenství u žen užívajících atypická antipsychotika: prospektivní srovnávací studie. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
• Web Mayo Clinic, Antidepresiva: Jsou bezpečné během těhotenství?, prosinec 2007