Legalizovaná diskriminace: BPD a zdravotní pojištění

Bez ohledu na to, kdo vyhraje letošní volby, jsem nervózní. Reforma zdravotního pojištění zůstává v rovnováze. Pokud se mě zeptáte, proč se toho obávám, je to proto, že zdravotní pojištění, jak je v současné době, je legalizováno diskriminační politika, pokud jde o duševní choroby, zejména ty, jako je hraniční porucha osobnosti (BPD). Existují dva způsoby, jak je diskriminace zakódována: v doložkách o existujících podmínkách a nedostatečné paritě duševního zdraví.

Předcházející podmínky

Jedním z ustanovení zákona o dostupné zdravotní péči je odstranění již existujících ustanovení o podmínkách v roce 2014. Bez ohledu na to, kdo vyhraje, potřebujeme, aby tato část aktu zůstala. Dříve existující podmínky jsou pojišťovnami způsoby, jak se zbavit placení za drahou péči o duševní zdraví.

Nemohu získat zdravotní pojištění kvůli svému psychiatrickému stavu; je to již existující stav. Výsledkem je, že zůstávám na Medicare a Medicaid, abych mohl léčit duševní zdraví. Abych toho dosáhl, musím zůstat na postižení sociálního zabezpečení, takže můj příjem nepřekračuje nízké limity (v Indianě je to 1 500 $). To mě nutí zůstat v chudobě a stojí peníze daňových poplatníků, které by se daly lépe využít jinde.

Doufám, že po zrušení stávajících ustanovení o podmínkách se mohu vrátit k pracovní síle a prostřednictvím svého zaměstnavatel - pojištění, které kryje můj duševní zdravotní stav, bez ohledu na to, jak dlouho jsem ho měl nebo zda jsem propadl Dosah.

Nedostatek parity duševního zdraví

Parita znamená, že s duševními chorobami nelze zacházet jinak než s tradičními fyzickými nemocemi. Bohužel existují mezery, které vyžadují legislativní opatření.

"Parita pro duševní zdraví a léčbu závislostí byla bitvou do kopce," píše Gina Eckhartová ze Střediska komunitních služeb pro duševní zdraví. „Většina pojišťoven nenabízí rozsáhlé krytí ambulantní péče, vyžaduje společnou platbu 50 procent a více a omezené návštěvy. To je samozřejmě velmi odlišné od standardů pro návštěvy lékařů primární péče a dalších zdravotnických odborníků. Někdo trpící těžkou duševní nemocí bude často vyžadovat časté návštěvy jak u psychiatra / klinického ošetřovatelského specialisty, tak u terapeuta. … Mnoho soukromých pojišťovacích společností nebylo schopno nebo ochotných do důvěryhodných center duševního zdraví raději než individuální odborníci, což spotřebitelům ztěžuje nalezení poskytovatele, který pojišťovna bude uhradit. Služby pro správu případů jsou často nutné pro klienty s duševním onemocněním, aby bylo zajištěno, že budou následovat další zdravotní potřeby, zajistit dopravu do a ze léčby, získat pomoc při plnění předpisů a zajistit, aby měli přístup k jiným výhody. Služby správy případů obecně nejsou kryty soukromým pojištěním. “

Zákon o paritě duševního zdraví z roku 1996 problém zcela nezmírnil. Podle Centra pro medicare a medicaid služby zákon zakazuje pojišťovnám nabízet nižší výhody duševního zdraví než fyzické zdravotní přínosy - pokud má například zdravotní plán celoživotní omezení ve výši 1 milionu USD na lékařské a chirurgické přínosy, nemůže omezit přínosy duševního zdraví na $100,000. Neexistuje však zákaz zvyšování spoluplacení nebo omezování návštěv, což omezuje počet krytých návštěv, i když neexistuje žádný srovnatelný limit v lékařských nebo chirurgických výhodách nebo s vyššími společnými platbami za duševní výhody než fyzickými nebo chirurgickými výhody. Kromě toho, pokud by splnění požadavků MHPA zvýšilo náklady zaměstnavatele o jedno nebo více procent, jsou osvobozeny. Osvobozeni jsou také zaměstnavatelé s méně než padesáti zaměstnanci. Kromě toho nebyly poskytovány žádné požadavky na duševní zdraví.

Jak tedy BPD ovlivňuje?

BPD je závažné duševní onemocnění, které pojišťovací společnosti neradi kryjí. Když jsem měl soukromé pojištění prostřednictvím práce v restauraci, moje krytí bylo omezeno na 20 ambulantních návštěv a 30 dnů ústavní péče. Osoba s BPD bude potřebovat výrazně více než 20 ambulantních návštěv a v závislosti na závažnosti svého případu může potřebovat více než 30 dnů lůžkové péče.

BPD může také vyžadovat služby správy případů, jako je například pomoc týmu ACT. Například mám někoho, kdo mi podá léky místo toho, abych si to vzal sám, protože jsem to zapomněl vzít jinak. Bydlím také v podporovaném bytě, kde moje kontroly zdravotního postižení řídí příjemce. Nevím o plánu soukromého pojištění, který by pokrýval tyto dvě služby.

Život s BPD je dost tvrdý. Legalizovaná diskriminace zdravotního pojištění jen ztěžuje. Musíme zrušit již existující podmínky a vytvořit skutečnou paritu duševního zdraví!