Začlenění holistického ošetření do rámce krátkého ošetření
Sharon má 27 let. Neplánuje být 28 let. Je osamělá, bolí a zoufalá. Rozhodla se jako poslední pokus o radu; nicméně několik poradců, na něž se vztahuje její pojišťovna, má čekací seznamy. Chápe také, že její zasedání mohou být omezena na pouhých tři zasedání. Nejbližší, co bude vidět, jsou za tři týdny. Není si jistá, jak to zvládne celý den. Kontaktovala krizovou linii, aby zjistila, že linka byla odpojena.
Robert má 34 let. Je rozveden se 3 dětmi na podporu. Poté, co je podpora dítěte odebrána z jeho šeku a jsou zaplaceny nájemné a další nezbytné životní náklady, zbývá pouze 21,00 $ týdně. Terapie by ho stála minimálně 50,00 $ za relaci. Má odpočitatelnou částku 200,00 USD, a jakmile bude splněna, bude stále odpovědný za návštěvu ve výši 25,00 USD. Robertova úzkost roste mílovými kroky. Sotva spí, ztratil chuť k jídlu a začal mít v hrudi ostré bolesti. Minulý týden musel dvakrát opustit práci, protože si myslel, že má infarkt. Jeho lékař ho informoval, že zažívá záchvaty paniky a navrhl radu. Nemá ponětí, jak si to může dovolit, ale cítí se, jako by mu docházel čas rychleji než mu došly peníze.
Oba tito jedinci se cítí mimo kontrolu. Obě hledají poradenství, je však nepravděpodobné, že by jim byla k dispozici tradiční terapeutická relace jednou týdně, která bude nabízena neomezeně dlouho. I když je to bohužel realita, existují i jiné skutečnosti: (1) brzy potřebují pomoc; (2) nejsou sami; existuje mnoho Američanů v podobných pozicích; a (3) my, kteří žijeme v tomto „laskavějším, jemnějším národě“, máme určitou odpovědnost („schopnost reagovat“) nabídnout pomoc.
Dny blízkých spletitých rodin a komunit, které poskytovaly připravenou podporu pro téměř každý Američan, jsou pro mnohé z nás u konce. Místo toho si dnes musí průměrný dospělý člověk často najít svůj vlastní způsob, jak vytvořit kus bezpečnostní sítě kousek po kousku. Od dětí se často vyžaduje, aby se o sebe postaraly, protože jejich rodiče horečně bojují o to, aby rodina zůstala nedotčena, účty byly placeny a udržovaly potřeby. V této mobilní a rychle se rozvíjející společnosti, kde jsme se stali závislými na obchodech s potravinami, elektrickými společnostmi atd., Musíme v těchto dnech vyvinout nový druh sebevědomí. Často se musíme vypořádat se složitostí rodičovství, vztahů a životních krizí bez láskyplného zájmu rodiny, mentorů a starých přátel v okolí. Jednotlivci, kteří se kdysi obraceli na vestavěné podpůrné systémy, stále více hledají pomoc v cizím jazyce, vyškoleném terapeutovi v těžkých dobách. Bohužel se zdá, že zatímco stále více lidí má přístup k využívání těchto služeb přístupnější; mnoho jednotlivců, kteří potřebují psychoterapii, si to nemůže dovolit. Ti, kteří mohou léčbu hledat až příliš často, tak činí s očekáváním, že terapeut nějakým způsobem podá lék, zatímco příjemce zůstává relativně pasivní. Pro některé je to, jako by terapeut potřeboval pouze vyslechnout svou modlitbu, aby byly odpovědi poskytnuty. Jiní jsou připraveni tvrdě pracovat v pohodlí ordinace terapeuta a poté, co je zasedání ukončeno, budou pokračovat ve svých běžných činnostech. Jen málokdo si uvědomuje, že léčení vyžaduje tolik a často více úsilí mimo terapeutickou doménu. Většina lidí, kteří využívají služeb psychoterapeuta, je nucena rozpoznat limity psychoterapie, jak (připraveno nebo ne) počet relací, které jsou k dispozici těm, kteří spoléhají na pojištění, aby dotovali náklady, je často dramatický snížena.
pokračujte v příběhu níže
Obecně se předpokládá, že k terapii dochází jednou týdně. Není tomu tak nutně a pro některé to není ani finančně možné. Terapie může přinést významné výhody bez starých omezení 50minutové týdenní relace, zejména pokud je využívána ve spojení s jinými zdroji. Má-li být na potřeby jednotlivců, jako jsou Sharon a Robert, odpovědělo zcela srdečně: (1) my jako terapeut musíme nabídnout alternativy k tradičnímu formátu psychoterapie; (2) Robert a Sharon musí převzít větší odpovědnost než tradiční klienti psychoterapie v minulosti; a (3) v naší společnosti se musí rozvíjet povědomí o nezbytnosti vzájemné podpory při současném převzetí („převzetí“) sám sebe “) tím více, co se od nás vyžaduje, abychom se stali zodpovědnějšími („ mohou být povoláni k odpovědnosti “) za své vlastní zdraví a blahobyt.
Jako obvykle se časy mění. Jednou ze změn, které se budou vyskytovat častěji v důsledku krize nákladů na zdravotní péči, jsou změny ve zdravotních výhodách, na které stále více dohlížejí společnosti spravované péče. V mém malém koutku vesmíru je to nejdramatičtěji reprezentováno širokým rozšířením metod Brief Treatment. I když přechod přinesl řadu výzev, stejně jako všechny transformace, které jsou způsobeny krizí, tento posun také nabízí příležitosti. Zjevně nejsme jediní, kteří trpí bolestmi a bolestmi způsobenými transformací zdravotnického systému. Naši klienti také utrpí obrovské ztráty a neměli by být ignorováni. Snažil jsem se minimalizovat ztráty mých klientů a přitom z velké části ignorovat ztráty obyvatelstva. Do jisté míry jsem svou praxi přepracoval a opravil svůj záchranný člun, abych tak přežil příliv řízené péče. Pravda je taková, že moje praxe se rozrostla v důsledku mých úspěšných pokusů vymyslet politiku a získat prospěch společností spravovaných v péči. Opravdu mě mají rádi a jsem vděčný. Možná příliš vděčný! Slyšel jsem o frustraci klientů, kteří pracovali s někým, o koho jim záleželo důvěřoval pouze, že byl informován, že na terapeuta se nevztahuje jejich nové a „vylepšené“ pojištění politika. Byl jsem svědkem utrpení těžce depresivní ženy, která ji terapeutka informovala každý týden Aby bylo zajištěno, že její zasedání budou pokryta, bude třeba omezit na měsíční relace pojištění. Jsem si vědom toho, že mnozí potřebují služby umístěné na dlouhých čekacích seznamech. Zkoušel jsem se z větší části na to příliš nemyslet. Můj malý záchranný člun je solidní a hodný moře a já mám kam jít, abych viděl lidi. Až dosud jsem se snažil nasměrovat svou energii jinam. Teď se nutím, abych se podíval a viděl. Během této krize v oblasti zdravotní péče jsme jako poskytovatelé všichni znepokojeni zachováním vlastních praktik, což je pochopitelné; prach se však začal usazovat a je na čase, abychom prozkoumali, jak můžeme individuálně a společně vytvořit nejvýhodnější prostředí pro naše klienty. Dobré staré časy možná už skončily, ale ty nové slibují také velký slib, pokud se aktivně zavázáme prozkoumat možnosti.
KRÁTKÉ ZPRACOVÁNÍ
Krátké ošetření z mého pohledu znamená terapii, která je prováděna co možná nejefektivnějším způsobem v čase od 1 do 20 sezení. Rychlý nárůst řízené péče vyžaduje nejen použití krátkých léčebných metod, ale i nezbytné. Vzhledem k tomu, že stále více poskytovatelů zdravotní péče zjistilo, že jejich doporučení stále více omezují společnosti spravující péči, reagujeme pokusem o přizpůsobení a přizpůsobení se požadavkům řízené péče.
„Poskytovatel“, nedávno vydávaný zpravodaj distribuovaný poskytovatelům prostřednictvím MCC Behavioral Care "Osm charakteristik terapie pod řízenou péčí", založené na práci Michaela Hoyt a Carol Austad. Osm charakteristik stanovených Hoytem a Austadem bylo: (1) Specifické řešení problémů; (2) Rychlá reakce a včasná intervence; (3) Jasná definice odpovědnosti pacienta a terapeuta; (4) Čas je využíván pružně a kreativně; 5) interdisciplinární spolupráce; (6) vícenásobné formáty a způsoby; (7) Přerušované léčení; a (8) Orientace na výsledky.
Je zřejmé, že taková terapie není vždy kompatibilní s tradiční otevřenou psychoterapií, která byla tak často léčbou volby. Vzhledem k tomu, že použití metod krátkodobého ošetření se však rychle stává požadavkem řízené péče, terapeuti se snaží v rostoucím počtu reagovat na požadavky tohoto rostoucího trendu zahrnuje. Tyto úpravy z velké části provádíme, abychom našim klientům i nadále sloužili podle našich nejlepších schopností a zároveň si udržovali návratnost pojišťovnami. Z mého pohledu je to v některých ohledech čas na zúčtování (pokud dokážeme své rozhořčení odložit dostatečně dlouho na to, abych uznal účel zdravotního pojištění na prvním místě)
Zdravotní pojištění bylo vyvinuto s cílem pomoci předplatitelům při hledání léčby nemoci, nikoli subvencovat průzkumy, jejichž cílem je usnadnit růst nebo pokrýt manželské poradenství. Po řadu let je to přesně to, co pojišťovny zjistily, že dělají až příliš často. Rozsáhlé zneužívání systému významně přispělo k našemu současnému dilematu naší práce hlídané řízenou péčí.
Terapeuti, kteří jsou v některých ohledech nuceni rozvíjet dovednosti v oblasti krátkého léčení, lze považovat za pozitivní trend. Klienti mají právo očekávat, že služby budou poskytovány časově a nákladově efektivním způsobem, stejně jako pojišťovny. Pokud se však budeme jednoduše snažit začlenit nejkrásnější metody krátkého ošetření, které jsou k dispozici, abychom práci dokončili jako účelně, jak je to možné, riskujeme, že v mnoha případech nabízíme jen něco málo rychlého a až příliš často dočasného opravit.
Celostní ošetření
Krátké ošetření očekává od terapeuta i klienta hodně (jak by mělo), a právě zde se domnívám, že holistické zacházení se objevuje jako kompatibilní spojenec. Při řešení holistické léčby, pokud jde o psychoterapii, bych nejprve chtěl prozkoumat, jak příchod holistické léčby vytváří posun v rolích a vztazích. Tradiční zdravotní péče (alopatický přístup) klade odpovědnost za léčbu do rukou primárně pečovatele. Celostní přístup vrací jeho právoplatnému majiteli, klientovi. Zatímco pečovatel musí jednoznačně převzít aktivní roli při řešení předloženého problému, klienti tomu tak nejsou očekává se, že pasivně přijmou ministerstva poskytovatele, ale musí samy usilovně pracovat, aby se dobře obnovily bytost. Podle Richarda Milese (1978) je ústředním pojmem holistického přístupu to, že jednotlivec je zodpovědný za rozvoj a udržování svého zdraví a pohody.
Miles tvrdí, že holistický přístup se nezaměřuje na problémy nebo příznaky, ale spíše na jasnost záměru a rozvoj a udržování blahobytu a vlastní odpovědnosti. V této souvislosti lze na problémy pohlížet jako na důležité zpětné vazby, které je třeba řešit na vědomé úrovni jako součást životního procesu. Základní definice holistického praktikujícího podle Milese je taková, která klientovi poskytuje jasné informace o procesech těla, mysli a ducha. Klient se pak může rozhodnout s pomocí poskytovatele pomoci postupovat, což nabídne produktivnější a zdravější životní zkušenosti. Při výběru konkrétního postupu klient přebírá vlastnictví, a proto klade odpovědnost tam, kde musí bydlet - v rámci jednotlivce.
Přijetím holistického modelu člověk uznává, že všechno ovlivňuje naše zdraví a pohodu. Všechny aspekty nás, včetně fyzických, emocionálních, kognitivních, duchovních a environmentálních, hrají roli v kvalitě našeho života. Tento první předpoklad je snadno akceptovatelný; když se však člověk dostane k jeho důsledkům, že se musíme věnovat všem těmto prvkům, výzva je pak předložena. Umístění našich životů do rukou odborníků za účelem řešení se může zdát mnohem méně skličující než práce v oblasti prevence a péče o sebe. Například se zdá jednodušší následovat nejnovější výstřelek podle dopisu, než řešit širokou škálu problémů spojených s nežádoucím přibýváním na váze. Dále, jeden je posílen, když váha odezní s použitím takové stravy. Až příliš často však po uspokojení nakonec následuje rozčarování později, když se libra vrátí nebo když se nastoupí nějaké jiné potíže.
Naše praktiky jsou naplněny jednotlivci, kteří nás žádají, ať už tak či onak, aby odstranili bolest. Rádi bychom se zavázali a často to zkusili. Čas od času dokonce uspějeme. Pointa: Jak však všichni víme, je to, že pokud má být naše úsilí dlouhodobě udržitelné, musí se naši klienti naučit, co se od nich vyžaduje, aby vyhověli jejich vlastním potřebám. Musí mít také motivaci jednat podle těchto znalostí. Navzdory působivým technikám, modalitám a teoriím neexistuje žádná magická střela - nikdo konkrétní vhled, chování, droga nebo technika, která vede k trvalému wellnessu. Zaprvé tomu brání samotná povaha života; jsme vždy konfrontováni se změnami a novými výzvami. Za druhé, jak bylo uvedeno výše, a v souladu se systémovými teoretiky, jsme všichni složeni z částí míchání s jinými částmi obsahujícími různé systémy, které neustále ovlivňují a jsou ovlivněny Naše životní prostředí. Stejně jako mobil, který John Bradshaw udeří během své prezentace vysílané PBS na rodině, když se jedna z našich komponent posune, ostatní jsou ovlivněny a reagovat. Tady by se dalo argumentovat, že pokud pak jednoduše ovlivníme jeden prvek systému, pak ostatní mohou mít také automaticky prospěch. I když je to zřetelná možnost, znamená to také, že i když bychom mohli opravit systém nebo osobu úpravou jeden aspekt nebo problém, celý systém je i nadále vysoce náchylný k rozpadu v jiné části systému Systém. Tomuto realitě se nevyhýbáme, že jsme všichni velmi zranitelní, a přestože vítám informace o opaku, musím prozatím pracovat v kontextu této pravdy. S ohledem na skutečnost, že jsme složeni z částí, které tvoří náš celek, přičemž každý segment je zranitelný vůči nebo pozitivně ovlivněné ostatními, nebylo by pak rozumné reagovat na potřeby všech složek na to nejlepší z našich schopnosti?
Celostní léčba vyžaduje péči o všechny aspekty klienta; Krátké ošetření vyžaduje, abychom nabízeli služby co nejefektivněji, pohotověji a včas. Oba tyto požadavky (na první pohled) se nemusí zdát snadno kompatibilní, přesto mi stále zůstávají velmi jasné povinnosti.
další: Hlavní zásady
