Lékařské ošetření alkoholismu online Konferenční přepis
Joseph Volpicelli M. D., Ph. D., náš host, propagoval použití terapie kombinované s léky k léčbě alkoholismu. Ve své nové knize "Možnosti obnovy: Kompletní průvodce, Dr. Volpicelli vysvětluje všechny možnosti léčby alkoholismu. (zde najdete základy léčba zneužívání alkoholu)
David Roberts je moderátorem HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David: Dobrý večer všem. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com.
Naším tématem dnes večer je „Lékařské ošetření alkoholismu“. Naším hostem je Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Dr. Volpicelli je docentem psychiatrie na Pensylvánské univerzitě a hlavním vědcem ve Středisku pro výzkum návykových poruch v Pensylvánii VA.
Během posledního čtvrtletí století propagoval integraci léků s podporou psychoterapie k léčbě závislostí. Jeho výzkum používání Naltrexon vedl k prvnímu novému léku, který byl schválen FDA pro léčbu alkoholu za téměř 50 let. Autorem knihy je také Dr. Volpicelli: "Možnosti obnovy: Kompletní průvodce".
Dobrý večer, Dr. Volpicelli, a vítejte na HealthyPlace.com. Vážíme si toho, že jste dnes večer naším hostem. Dosáhli jsme ještě v okamžiku, kdy jsou k dispozici léky, které zastaví nebo výrazně sníží chuť alkoholu po alkoholu? (Kolik je příliš mnoho alkoholu?)
Dr. Volpicelli: Díky za představení, Davide, a je mi potěšením být tady. Abych odpověděl na vaši otázku, věřím, že nyní máme účinné léky, které mohou výrazně pomoci při zotavení se z alkoholismu. Léky, jako je naltrexon, mohou velmi účinně snížit chuť na alkohol a snížit pravděpodobnost recidivy.
David: Jaké léky jsou dnes k dispozici na pomoc alkoholikům a co dělají?
Dr. Volpicelli: Dva léky, které jsou schváleny ve Spojených státech, jsou Antabuse, lék, který vám v kombinaci s alkoholem způsobí, že se budete cítit nemocně. A v roce 1994 byl schválen nový lék FDA, Naltrexon. Jedná se o novou třídu léků, které mohou skutečně snížit touhu pít a ten „vysoký“ se dostane z pití. Lidé možná slyšeli o několika novějších lécích, které jsou testovány, například Akamprosát (Campral) a Ondansetron. Tyto léky mohou být užitečné pro určité typy alkoholiků.
David: Existuje nějaký přesvědčivý výzkum, který naznačuje fyziologický důvod, proč se určitá osoba stává závislý na alkoholu?
Dr. Volpicelli:Existuje několik studií, které jasně ukazují na genetický základ, proč se někteří lidé stávají závislými na alkoholu. Provedli jsme studie, které ukazují, že uvolňování endogenních opioidů (endorfinů) je vyšší u lidí s rizikem, že se stanou alkoholiky. Někteří lidé mohou být také chráněni před zneužíváním alkoholu, protože jsou velmi citliví na sedativní účinky alkoholu. Zaspí, než zažijí alkohol „vysoký“.
David: Co byste řekl, je nejúčinnější dlouhodobá léčba závislosti na alkoholu?
Dr. Volpicelli:Věřím, že alkoholismus je biopsychosociální porucha a nejlepším dlouhodobým přístupem k léčbě je kombinace biopsychosociálního přístupu. To zahrnuje použití léků, jako je naltrexon, a také psychosociální podporu, která lidem pomáhá naučit se zvládat život bez alkoholu. Lidé často poškodili své sociální vztahy v důsledku závislosti na alkoholu, takže zotavení zahrnuje opětovné spojení s rodinou a přáteli. Pro některé lidi jsou pomocné skupiny jako Alkoholics Anonymous (AA) užitečné, zejména při snižování hanby spojené s problémem s alkoholem. Obecně je nejlepší přístup individualizovaný, aby vyhovoval potřebám pacienta.
David: Míra recidivy u alkoholiků je velmi vysoká. Přibližně 50% relaps do tří měsíců od zahájení léčby a 75% během prvního roku. Můžeme říci, že samotná terapie, ať už se jedná o 12-krokový program, jako je Alcoholics Anonymous (AA) nebo rezidenční léčebný program nebo individuální terapie, není pro většinu alkoholiků tak účinná?
Dr. Volpicelli:Řekl bych, že sklo je napůl plné. Psychosociální léčby jsou pro některé lidi efektivní, a dokonce i mezi lidmi, kteří se relapsují, je lze často dostat zpět do léčby. Samozřejmě, pokud dokážeme kombinovat léky a dále snižovat míru relapsů, jak se zdá, je to rozumné, pak je moudré použít všechny dostupné nástroje k pomoci při zotavení z alkoholismu.
David: Zde jsou některé otázky publika, Dr. Volpicelli:
mwolff:Jaké jsou hlavní vedlejší účinky naltrexonu?
Dr. Volpicelli:Většina lidí, kteří užívají naltrexon, nezaznamenává významné vedlejší účinky. Pokud jsou však hlášeny nežádoucí účinky, jsou často mírné a během několika dnů vymizí. Tyto vedlejší účinky zahrnují nevolnost u asi 10% lidí a u některých únavu, bolesti hlavy nebo podrážděnost. Vedlejší účinky můžeme často zvládnout podáváním naltrexonu v noci nebo s jídlem. Ve výjimečných případech, kdy přetrvávají vedlejší účinky, může pomoci Pepto-Bismol.
jeffgrzy:Jak se mohou léky zbavit touhy po alkoholu, když jsou touhy po fyzické stránce, jako je sobectví, zášť, strach a ego?
Dr. Volpicelli: Nyní existuje několik studií, které ukazují, jak emoce mohou ovlivnit chemii mozku. Například pocity jako hněv nebo strach způsobují biochemické změny v mozku a mohou zvyšovat touhu po alkoholu. Užívání léků může pomoci blokovat touhu po alkoholu způsobenou nepříjemnými náladami nebo dokonce připomínat narážky na užívání alkoholu.
aurora23: Jak víte, že jste alkoholik nebo jen sociální piják?
Dr. Volpicelli:Nejlepší způsob, jak se rozhodnout, je položit si otázku: jak dobře můžete ovládat pití, jakmile začnete? V případě alkoholiků se v Alkoholics Anonymous (AA) uvádí, že jeden nápoj je příliš mnoho a 100 nápojů nestačí. To poukazuje na to, že u alkoholika jeden nápoj zvyšuje touhu, aby další nápoj vytvořil začarovaný cyklus závislosti na alkoholu. Tento návykový cyklus obvykle vede k problémům s fyzickým, psychickým nebo sociálním zdravím. Na druhé straně sociální piják je schopen omezit pití, jakmile začnou.
David: Jedním z dalších léků, které jsem nedávno zmínil, je Ondansetron, lék proti nevolnosti používaný u pacientů s rakovinou. Je to podobné účinkům Antabuse?
Dr. Volpicelli: Ondansetron je lék, který blokuje určité serotoninové receptory. Zdá se, že je to užitečné ve skupině alkoholiků, kteří trpí časným nástupem alkoholismu, jako jsou lidé mladší dvaceti pěti let. Může se stát, že u některých typů alkoholiků mohou léky, jako je Ondansetron, snížit touhu po pití a množství pití, které nastane, jakmile začne epizoda pití. Nefunguje to jako Antabuse, protože vám dělá nemoc. Spíše se stále snažíme naučit, jak to může fungovat.
Kořeněné: Co odlišuje reakci mozku alkoholika na alkohol od alkoholu nealkoholického?
Dr. Volpicelli: Vzrušení nebo vysoké, které člověk získává z alkoholu, často odlišuje alkoholiky od sociálních konzumentů. Někteří pacienti mi řekli, že když poprvé pil, zažili úžasnou euforii, na rozdíl od všeho, co předtím zažili. Zdá se, že toto potěšení souvisí se změnami mozkových neurotransmiterů, jako jsou endorfiny nebo dopamin, které způsobují „vysoký“ obsah alkoholu. Může být den, kdy můžeme předpovědět, kdo pravděpodobně zneužije alkohol, na základě mozkové reakce na alkohol.
ammat:Jak ujistíte potenciálního pacienta, že léčba jedné závislosti drogou nepovede k další závislosti (např. Užívání tablet)?
Dr. Volpicelli:Skvělá otázka. Mnoho lidí se bojí, že léky jako Naltrexon jsou berle, nebo ještě horší, mohou vést k samotné závislosti. Avšak naltrexon není návykový a sám o sobě nemá psychoaktivní účinky, spíše blokuje psychoaktivní účinky jiných drog.
Když se dozvíme více o mozkové chemii závislosti, zjistíme, že alkoholismus se neliší od jiných chronických zdravotních poruch, jako je diabetes nebo hypertenze. I když často dokážeme kontrolovat tato další chronická onemocnění dietou a cvičením, pro některé lidi nabízejí léky nejlepší naději na léčbu a vyhnutí se budoucím komplikacím. To je důvod, proč je štěstí, že léky jsou nyní možností léčby alkoholismu.
Manyhats:Pomohlo by Naltrexone někomu, kdo chce své pití zmírnit?
Dr. Volpicelli:Naltrexon navrhli někteří lidé jako způsob, jak umírnit pití. Moje vlastní zaujatost je taková, že naltrexon, i když může omezit pití epizod jen na několik nápojů, se nejlépe používá s programem, který podporuje abstinenci. Poté, co jsem to řekl, mám několik pacientů, kteří se rozhodnou pít znovu a znovu, a zjistili, že naltrexon je vynikající pomůckou při omezování pití.
ALL4UBABY: Myslíte si, že nezáleží na tom, jaké léky užíváte, abyste se zbavili hlavního problému? Vede to k dalšímu problému? Je to pravda, a pokud ano, jaký má smysl brát léky?
Dr. Volpicelli:Léčil jsem stovky pacientů s naltrexonem nebo jinými léky jako součást celého biopsychosociálního přístupu k léčbě. Naltrexon nedělá všechny životní problémy, aby zmizel. Spíše je to nástroj, který lidem pomůže zůstat střízlivý a lidem, kteří nezažijí intenzivní touha po alkoholu, aby se mohli naučit vypořádat se s problémy, které k nim mohly přispět pití.
Například několik pacientů mi řeklo, že bez Naltrexonu museli prvních několik měsíců střízlivosti „bílého kloubu“ a vše, na co se mohli soustředit, nebylo pití. U Naltrexonu se cítili méně posedlí touhou pít a mohli se soustředit na hlavní problémy.
David: Opravte mě, jestli se mýlím Dr. Volpicielli, ale to, co říkáte, je: léky pomáhají kontrolovat fyzickou touhu po alkoholu, ale to neznamená, že psychologické problémy zmizely. A k tomu potřebujete terapii.
Dr. Volpicelli: Přesně tak, Davide. Žádné léky nemohou vyřešit vaše problémy s vaším partnerem nebo šéfem. Pití alkoholu však rozhodně nepomůže vyřešit žádné problémy. Pokud tedy dokážete ovládat pití, máte mnohem lepší šanci vyrovnat se s psychologickými problémy.
Kořeněné: Můžeš nás krátce poučit, co stojí za touhou po alkoholu?
Dr. Volpicelli: Existuje několik teorií, ale jedna biologická teorie je taková, že když uvažujete o alkoholu, nebo uvidíte něco, co vám připomíná pití alkoholu, mozek uvolňuje chemikálie, které „připravují“ tělo alkohol. Tyto chemikálie stimulují chuť k pití a mohou být spojeny se skutečnými fyziologickými změnami, jako je spása. Je to jako svědění, které je třeba poškrábat. Nyní, když se člověk dokáže rozptýlit dostatečně dlouho, touha může zmizet. Ale pro některé lidi je touha po alkoholu tak silná, že se rozhodnou, že potřebují drink, aby snížili touhu.
mwolff: Můj největší problém bez alkoholu je nespavost!! Nějaké návrhy?
Dr. Volpicelli: Ano, nespavost je často přítomna v raných stádiích zotavení se z alkoholismu, protože se tělo přizpůsobuje, že nemá alkohol. Pro lidi s chronickou nespavostí existují strategie chování, jako je dostat se do každodenní rutiny jít do postele. Pro některé lidi je užívání léků jako Trazodon může pomoci zahájit spánek.
David: Jsou některé z léků, o kterých jsme dnes večer mluvili, účinné pro pijáky? (Co je to nadměrné pití a Statistiky pití alkoholu tady.)
Dr. Volpicelli:Bylo provedeno několik studií, které ukazují, že naltrexon je účinný pro pijáky. Naltrexon redukuje nadbytek z více než pěti nápojů na pitnou epizodu, na jen pár nápojů. Také novější léky, jako jsou SSRI, mohou pomoci snížit počet záševků, je však zapotřebí dalšího výzkumu.
David: Existují kromě léků nějaké lékařské techniky, které snižují touhu pít, nebo je terapie jediná věc?
Dr. Volpicelli:Ve společnosti Penn jsme vyvinuli nové behaviorální léčby, které pomáhají alkoholikům zůstat v léčbě déle, a držet se jejich léků. Tento nový přístup nazýváme BRENDA přístup, protože to znamená:
- Provádění důkladné Biopsychosociální hodnocení
- Dát lidem a Zpráva o tom, jak jejich pití způsobuje problémy
- Použitím Empatie pomáhat lidem cítit se pochopil terapeutem
- Pochopení osoby Potřeba za to, že se chce zotavit
- Nabídka Přímo Rada
- Následován Hodnocení odpověď na přímou radu
Dokončíme to tím, že zachováme nekonfrontační, nesoudržný přístup k léčbě a dává lidem možnosti. Většina lidí zůstane v léčbě a zotaví se. S BRENDA přístup a používání léků, jsme pozorovali asi 80% úspěšnost v pomoci lidem zotavit se.
David:Knihu dr. Josepha Volpicelliho můžete zakoupit kliknutím na tlačítko Možnosti obnovy: Kompletní průvodce tady.
Děkuji vám, Dr. Volpicelli, že jste dnes přišli a sdíleli tyto informace s námi. Vážíme si toho. A děkuji publiku za účast a účast. Doufám, že vám to pomohlo.
Dr. Volpicelli:Děkuji za pozvání.
David: Dobrou noc všem.
Zřeknutí se odpovědnosti: Žádný z doporučení našeho hosta nedoporučujeme ani neschvalujeme. Ve skutečnosti vám důrazně doporučujeme hovořit o všech terapiích, lécích nebo návrzích se svým lékařem PŘED implementujete je nebo provedete jakékoli změny ve své léčbě.
zpět k: Konference přepisů závislosti
~ Index dalších konferencí
~ všechny články o závislostech
