Mohu být znovu traumatizován, pokud mám PTSD?

Co se stane, když je někdo s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) znovu traumatizován? Je to otázka, která mi byla v poslední době hodně v mysli. Tolik děsivých a potenciálně traumatických nebo přírodní jevy vyvolávající úzkost právě probíhají na světě. Ať už mluvíme o hurikánech v jižních Spojených státech, požáry na západním pobřeží, které způsobily, že na můj déšť pršel popel město na den a půl, nebo na smrtelné záplavy v jihovýchodní Asii, sledoval svět spoustu nepředvídatelných událostí. Statisticky vzato, někteří z lidí postižených těmito přírodními katastrofami již musí mít PTSD.¹ Jsou lidé s PTSD znovu traumatizováni?

Byl jsem znovu traumatizován po mé diagnostice PTSD

Před několika týdny jsem se najednou probudil k ostrému třesku venku. Soudě podle návalu mladistvého smíchu, který následoval, to byl pravděpodobně žabka, která zbyla od čtvrtého července. Ale ve dvě ráno jsem si myslel, že zvuk, který mě probudil, byl výstřel.

Asi tři nebo čtyři roky poté, co jsem skončil urážlivý vztah

a následně byla diagnostikována PTSD, byl přede mnou zastřelen muž. Pracoval jsem na ulicích v centru Seattlu jako plátna pro mezinárodní dětskou charitu. Akce se konala asi půl bloku od místa, kde jsem stál, poblíž populární turistické atrakce v centru města. Záda se mi otočila, takže jsem neviděl, jak se střílí, ale časem jsem se podíval, jak oběť dopadne na zem a vidím, jak střelec a několik diváků utíkají. Říká se, že střelec šel do nedalekého obchodu, aby si objednal sendvič.

Nevím ani jméno muže, jehož poslední okamžiky života jsem byl svědkem. Malé mediální pokrytí, které událost obdržela, se zaměřilo na to, jak jeho smrt ovlivnila provoz a na střelce střelce. Ale vzpomínám si, jak už tělo oběti vypadalo neobsazeně, i když by nebyl prohlášen za mrtvého, dokud nedojde do nemocnice. Jako nic víc než hromada oblečení na podlaze. A pamatuji si bolest v mém srdci, když ten výstřel zněl, tak ostrý, že jsem se na okamžik bál podívat dolů. Myslel jsem, že jsem byl zastřelen.

Když mě žabka před dvěma týdny probudila, byl jsem zaplaven obrazy té střelby. Ještě pro mě to nepřišlo, i když se to stalo před lety. Trauma, které způsobilo můj PTSD, se mi stalo přímo. Bylo to prodloužené, cílené domácí násilí. Přestože střelba byla určitě hrozná událost, nesouvisel jsem s ní s PTSD, protože to nebyla jedna z událostí, která vedla k mé diagnóze. Přesto jsem tam byl o pět let později, ležel jsem na posteli s plnobarevnými obrázky z toho dne, které mi v mysli blikaly.

Jak by mohl být někdo, kdo byl traumatizován, znovu traumatizován?

Ve skutečnosti je docela běžné, že někdo, kdo vyvíjí PTSD, zažije jednu nebo více traumatických událostí po počátečním traumatu. Zvažte, že mnoho lidí s PTSD vykazuje impulsivitu. Impulzivita je ve skutečnosti kategorie příznak posttraumatické stresové poruchy. Lidé, kteří byli traumatizováni, se také často ocitají neschopní správně posoudit nebezpečí. Co získáte, když smícháte impulzivní chování se špatným měřítkem nebezpečí? Někdy získáte větší trauma.

Je dobře zdokumentováno, že někteří přeživší z domácího násilí vstoupí do nových násilných vztahů po ukončení původního. Přeživší z přírodních katastrof nebo nehod mohou vzrušení hledat. Sexuální zneužívání v dětství může vést k bezohledné promiskuitě. Je tu také náhodná šance. Někdo může být v urážlivém vztahu a pak ho chytit násilná domácí invaze. Přeživší povodeň může později zažít útok. Vypadá to opravdu nespravedlivé, ale tyto věci se stávají.

Být znovu traumatizován a složitý PTSD

Složitá posttraumatická stresová porucha (C-PTSD) je v současné době navrhovaná porucha. To znamená, že to tak není objeví se v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), ale odborníci na duševní zdraví diskutují o možném použití jako skutečné diagnózy. Mnoho lidí, kteří přežili trauma, a dokonce i někteří profesionálové, již používá termín „C-PTSD“ k vymezení svého stavu.

Lidé mohou vyvinout PTSD z jedné události, jako je dopravní nehoda nebo znásilnění, ale kdy lidé trpí chronickým traumatem, příznaky se mohou lišit. Složitá PTSD nastává v důsledku dlouhodobého traumatu nebo v reakci na více traumatických incidentů. To, co začíná jako PTSD, se může vyvinout v komplexní PTSD, pokud někdo zažije jiné trauma.

Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů popisuje, že lidé s C-PTSD jsou vystaveni zvýšenému riziku sebevraždy, sužovány silnými disociativními příznaky, náchylnými k extrémní izolaci a nedůvěře a dané krizím víra. Jsou také vysoce citlivé na zneužívání návykových látek a jiné formy sebepoškozování. Mohou být považovány za „rezistentní k léčbě“. Složité PTSD symptomy mohou být intenzivnější a trvat déle než typické PTSD symptomy.²

Může se někdo s PTSD vyhnout opět traumatizaci?

Pravda je, že my nemají kontrolu za všechno, co se s námi děje. Trauma není vaše chyba, ale pokud máte PTSD, je možné zvládnout některé z příznaků, díky nimž jste náchylnější k dalšímu traumatu. Například odborník v oblasti duševního zdraví s licencí vám může pomoci identifikovat a opravit impulzivní chování. Může vás také projít cvičeními, jako jsou cvičení nalezená v kognitivní behaviorální terapie, které jsou navrženy tak, aby pomohly rekalibrovat vaši míru nebezpečí.

Ale veškerá terapeutická podpora na světě nemůže zabránit traumatům ve vstupu do vašeho života. Traumatické události se někdy stávají. Mohli byste být chyceni v hurikánu nebo zaútočit násilníkem nebo bezpočet dalších traumat, kterým nelze zabránit. Tyto věci se mohou stát komukoli, ale protože jste již ovlivněni PTSD, jste obzvláště náchylní k tomu, že budete mít traumatická reakce na extrémní událost. Proto je tak důležité hledat odbornou a terapeutickou podporu pro PTSD.

Když jsem byl svědkem vraždy, byl jsem několik let oficiálně diagnostikován, ale neprodělal jsem terapii po stejné časové období. byl jsem samoléčivý PTSD s drogami. Měl jsem malou, pokud vůbec nějakou, podporu. Není divu, že se vražda stala součástí mé PTSD.

Ne každý, kdo zažije trauma, se stane traumatizovaným, a to platí i pro lidi, kteří již mají PTSD. Promluvte si se svým týmem podpory o způsobech, jak se vypořádat s budoucím traumatem. Není třeba posedět nad touto možností, ale mít nějaké realistické copingové dovednosti na místě vám může pomoci vyhnout se rozvoji složitějších PTSD symptomů, jen pro každý případ.

Zdroje

¹Jak časté je PTSD? (2007, 5. července). Načteno 13. září 2017.
Národní centrum pro PTSD, americké oddělení věcí veteránů
²Komplexní PTSD. (2007, 1. ledna). Načteno 13. září 2017.
Národní centrum pro PTSD, americké oddělení věcí veteránů