Ženy a bipolární porucha

Komplexní informace o ženách a bipolární poruchě, o tom, jak bipolární porucha ovlivňuje ženy a zvládnutí bipolární poruchy během těhotenství a kojení.

Přibližně tolik mužů jako ženy trpí bipolární poruchou, ale ženy ji mohou zažít jinak a samozřejmě tam jsou zvláštní obavy ohledně zvládnutí bipolární poruchy během těhotenství, po porodu a během kojení.

Výzkumy ukazují, že ženy mají tendenci zažívat více depresivní epizody než muži a je pravděpodobnější vyvinout bipolární II (žádné závažné mánie, ale místo toho mít mírnější epizody hypomanie, které se střídají s Deprese). Pokud jste žena s bipolární poruchou, mohou být manické nebo depresivní epizody pravděpodobnější těsně před měsíčním obdobím nebo po narození dítěte. Šedesát šest procent žen s bipolární I (bipolární porucha I je nejzávažnější formou nemoci označené extrémní manické epizody) měly pravidelné změny nálady během jejich menstruační nebo premenstruační fáze cyklus. Byli podrážděnější a měli zvýšené vzteky hněvu (Blehar et al., 1998).

Ženy s bipolární poruchou jsou také náchylnější k rychlému cyklování. Rychlá jízda na kole, podle American Psychiatric Association Diagnostický a statistický manuál IV, nastane, když osoba zažije čtyři nebo více výkyvů nálad nebo epizod za dvanáctiměsíční období. Epizoda se může skládat z deprese, mánie, hypománie nebo dokonce smíšeného stavu. Vědci si nejsou jisti, proč jsou ženy cílem pro rychlé cyklování, ale mají podezření, že to může mít něco společného se změnami hladiny hormonů a aktivity štítné žlázy. Ženy mají navíc tendenci dostávat antidepresivní terapii, která může vyvolat mánii (lidé s bipolárním onemocněním by obvykle neměli být léčeni samotným antidepresivem). Měl by být doplněn stabilizátorem nálady, aby se zabránilo přechodu na mánii).

Polycystický ovariální syndrom a depakota

Depakote je stabilizátor nálady s velmi dobrými výsledky pro zmírnění symptomů nálady. Bohužel to také přináší zvýšené riziko pro ženy při rozvoji POS (syndrom polycystických ovárií). PCOS je charakterizován změnami vaječníků tak, že se ve vejcích hromadí více folikulů bez ovulace. Vaječník vylučuje vyšší hladiny testosteronu a estrogenů. To má za následek nepravidelné nebo žádné menstruace, nadměrný růst vlasů, občas plešatost a často obezita, cukrovka, hypertenze, neplodnost v důsledku anovulace. Kvůli anovulaci jsou ženy s polycystickým ovariálním syndromem vystaveny riziku nepravidelných a těžkých menstruačních krvácení, endometriální hyperplazie a dokonce i endometriální rakoviny.

Až donedávna probíhala spousta debat o souvislostech Depakote a POS, ale Harvardova studie z roku 2006 (Joffe a kol. 2006) možná vložili hřebík do rakve. Studie se zaměřila na ženy začínající valproate (Depakene), oproti těm, kteří začínají s jiným stabilizátorem nálady v kategorii „antikonvulzivní“ (lamotrigin, topiramát, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin) nebo lithium. Deset procent skupiny začínající valproátem vykazovalo známky PCOS během jednoho roku, oproti 1% žen užívajících některou z těchto. Někteří psychiatři cítí, že toto zjištění znamená, že Depakote nemusí být tou nejlepší volbou u mladých žen, dospívajících a dívek, zejména proto, že jsou k dispozici i jiné léčby.

Ženy s bipolární poruchou a těhotenstvím

Níže jsou podrobnější články, ale obecně by ženy neměly užívat lithium a další bipolární léky před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, protože by mohly mít za následek vrozené vady a další problémy. Pro těhotné ženy s bipolární poruchou, které mají problémy se závažnou mánií nebo depresí a nemohou být ECT (elektrokonvulzivní terapie) je bezpečnou a velmi účinnou alternativou (Kasar a kol. 2007, Miller 1994, Repke a Berger 1984, podle MedicalPlace.com Medical Director a psychiatra, Harry Croft, MD. Je velmi důležité, aby těhotné ženy, které podstoupily ECT, zůstaly vyživovány a hydratovány, aby se zabránilo předčasným kontrakcím. Intubaci nebo antacida lze také použít ke snížení rizika gastrické regurgitace nebo zánětu plic během anestézie pro ECT. Pokud plánujete těhotenství, poraďte se nejprve se svým lékařem. Nepřestávejte bipolární léky sami.

Zdroje:

• Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 4. ed. Revize textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace; 2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS. Valproate je u žen s bipolární poruchou spojen s nově se vyskytující oligoamenoreou s hyperandrogenismem. Biol Psychiatry. 1. června 2006; 59 (11): 1078-86.
• Kasar M, Saatcioglu O, Kutlar T. Použití elektrokonvulzivní terapie v těhotenství. J ECT. 2007 září; 23(3):183-4.
• Miller LJ. Použití elektrokonvulzivní terapie během těhotenství. Hosp Community Psychiatry. 1994 květen; 45(5):444-50.

další: Obavy o naše bipolární děti
~ knihovna bipolárních poruch
~ všechny články s bipolární poruchou