Stimulace nervu vagíny (VNS) pro léčbu deprese

Stimulace nervu vagíny je léčba deprese a záchvaty, které zahrnují elektrickou stimulaci nervu vagus. Pro stimulaci vagusového nervu jsou implantovány generátor, dráty a elektrody, aby dodávaly elektřinu do vagusového nervu v předem stanovených intervalech.

V červenci 2005 byla FDA schválena stimulace vagus nervů (někdy nazývaná stimulace vagálních nervů) pro léčbu deprese u pacientů rezistentních na léčbu. Aby pacient splnil kritéria pro stimulaci vagusové nervové terapie (terapie VNS), musí:

• Být starší 18 let
• Mají depresi odolnou vůči léčbě
• Mít chronická deprese to trvalo dva nebo více let
• Mají depresi, která se nezlepšila po použití nejméně čtyř nebo více antidepresiva nebo ECT nebo oboje

Stimulace nervu vagu (VNS) nezaručuje zlepšení v příznaky deprese. FDA doporučuje stimulaci vagus nervu, musí být použita vedle tradiční deprese léčby, jako jsou antidepresiva.

Funguje stimulace nervu vagíny při depresi?

FDA byla udělena terapii VNS na základě dvou studií: jedna pilotní 10týdenní studie s 60 účastníky a jedna simulovaná nebo placebem kontrolovaná 10týdenní studie s 235 účastníky. V obou studiích VNS byli pacienti léčeni pro těžkou refrakterní depresi.

¹

• V pilotní studii přibližně 30,5% pacientů odpovědělo na léčbu a 15,3% remitovalo
• Ve větší studii 15,2% pacientů odpovědělo na léčbu, zatímco 10% pacientů odpovědělo na simulovanou (placebo) léčbu
• Byli sledováni pacienti v obou studiích a jeden rok po aktivaci zařízení byla míra pozitivní odpovědi v obou studijních skupinách přibližně 43%

FDA schválení VNS je i nadále kontroverzní, protože někteří odborníci uváděli, že studie, na které bylo schválení založeno, byla chybná.

Implantace stimulátoru nervu vagu

Chirurgii k implantaci zařízení VNS lze provést na lůžkové nebo ambulantní bázi. Chirurgie se obvykle provádí v celkové anestézii. Elektrický pulsní generátor VNS (napájený z baterie) je chirurgicky implantován pod kůži v hrudníku a dráty k němu připojené jsou vedeny nahoru a ovíjeny kolem levého vagusového nervu.

Vedlejší účinky stimulace nervu vagíny

Vedlejší účinky na stimulaci vagusového nervu mohou pocházet z implantační chirurgie, samotné stimulace vagusového nervu nebo obou. Implantace stimulátoru nervu vagu a terapie VNS jsou považovány za bezpečné, ale mohou nastat komplikace. Vedlejší účinky chirurgie VNS zahrnují:

• Bolest / zjizvení v místě řezu
• Infekce
• Poškození vagus nervu
• Dýchací problémy
• Nevolnost
• Srdeční problémy
• Paralyzace hlasivek, která je obvykle dočasná

Vedlejší účinky terapie VNS se vyskytují pouze tehdy, když generátor pulzů skutečně stimuluje nervus vagus. Mezi vedlejší účinky terapie VNS patří:

• Hlasové změny (u více než poloviny lidí, kteří mají proceduru)
• Chrapot; kašel
• Bolest v krku nebo krku
• Bolest na hrudi nebo křeče
• Problémy s dýcháním, zejména při cvičení
• Potíže s polykáním
• Brnění nebo píchání kůže

Náklady na implantát VNS

Jednou z hlavních nevýhod stimulační terapie vagus nervů jsou náklady na implantaci a léčbu. Nejenže jsou náklady na implantaci VNS zařízení, ale jsou zde i další náklady, protože zařízení musí lékař pravidelně monitorovat a programovat.

Náklady na implantaci zařízení VNS jsou přibližně 30 000 USD a vyšší. Medicaid neplatí za VNS² i když některé zdravotní pojišťovny za to zaplatí případ od případu.³

Více podrobností o stimulaci, implantaci nervového nervu, nákladech, pojistném krytí a získání léčby najdete na webu Cyberonics: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

odkazy na článek

---

---