Co způsobuje senzorické integrační problémy mého dítěte?

Co je to senzorická integrace?

Senzorická integrace je proces, kterým informace z našich smyslů (dotyk, zrak, sluch, chuť, vůně a rovnováhy) je interpretována mozkem, abychom na ni mohli náležitě reagovat životní prostředí. Dítě s dobrou smyslovou integrací automaticky filtruje důležité věci z nepodstatných podnětů, když prochází světem. Ve škole sedí u svého stolu v pohotovosti, aniž by přemýšlela o svém držení těla. Věnuje pozornost učiteli a odfiltruje hluk dětí na chodbě. Na ulici ignoruje vzkvétající autorádia, troubící rohy a svědění vlněného svetru, ale postará se o zvuk autobusu, který zatáčel za roh, „řekl jí“, aby počkala, než přejde ulice.

Pro některé děti s porucha smyslového zpracování (SPD), informace dosahující smyslů se často cítí jako útok konkurenčních podnětů. Chcete-li získat představu, představte si tento scénář: Tři děti vám vyprávěly konfliktní příběhy o tom, kdo měl hračku, zazvoní telefon a najednou ucítíte pálení dortu v troubě - a zmínil jsem svědivé vyrážky na nohou?

Pro ostatní jsou vnější podněty otupené, jako by se stínem táhlo okolí, tlumilo mířidla, zvuky a dotek. Tyto děti touží po zvláštní stimulaci, aby se vzbudily - podobné tomu, že po bezesné noci potřebují náraz po probuzení. To jsou děti, které milují točení a houpání vzhůru nohama. Většina dětí s SPD vykazuje prvky obou extrémů, které někdy trpí senzorickým přetížením a hledají stimulaci u jiných. Není těžké pochopit, jak by se příznaky - rozptylitelnost, potřeba intenzivní činnosti, problémy se sociálními interakcemi - mohly zdát ADHD.

Dítě hrající v karanténě může ignorovat pot, který jí stéká po tváři a krku, protože miluje karanténu a je trochu vánku, aby ji trochu vychladl. A vysoce citlivé dítě s SPD nemůže nic ignorovat - pot je rušivý a dráždivý a vítr ji cítí horší, ne lepší. Nemá-li vnitřní schopnost vyrovnat se s těmito podrážděnostmi, může frustrovaně kopat do písku a bít na své spoluhráče, což ničí její čas a celé odpoledne. Špatné pocity s ní zůstanou dlouho poté, co fyzické spouští zmizí.

Děti s SPD mohou být pro rodiče a učitele frustrující, ale jejich chování je pro děti samy o sobě frustrující. A. Jean Ayres, průkopnický pracovní terapeut, který poprvé popsal poruchu senzorické integrace před více než 40 lety, ji přirovnal k „dopravní zácpě v mozku“.

[Udělejte tento autotest: Porucha senzorického zpracování u dětí]

Jak vypadají problémy senzorické integrace?

Vzpomínám si na den, kdy jsem věděl, že naše dcera měla problém, který bychom se později naučili nazývat smyslovou poruchou zpracování.

Spěchali jsme na schůzku a vlnili se po přeplněném chodníku za vlhkého letního dne. Varoval jsem Elisabeth o něčem, táhl jsem ji za mě, jak to občas děláš s téměř čtyřmi lety. Provoz byl hlasitý a cítil výfuk, dítě na kole hvizdalo píšťalku a výklady praskaly jasnou zeleninou a květinami.

Najednou se moje dcera zastavila ve svých stopách a křičela - dlouhý, hlasitý výkřik bolesti a frustrace - pobízel všechny kolem nás, aby se otočili a zářili. Později, když jsem se jí zeptal, proč křičela, řekla, že to nevěděla, prostě nedokázala ovládnout impuls. Bylo to smyslové zhroucení.

Bylo toho víc. Elisabeth byla vyděšená houpačkami na hřišti a chůzí naboso v trávě. Nenáviděla davy a umývala si vlasy. Ale ty jsem křídil až do vývojové úzkosti. O senzorické poruchě zpracování (SPD) a ADHD jsem nevěděl téměř nic. Pouze tehdy, když byla Alžběta ve věku 5 let hodnocena jako porucha smyslového zpracování (SPD) pracovní terapeut vyškolený v senzorické integraci (SI), začal jsem chápat její zmatení chování.

Překrývání mezi problémy senzorické integrace a ADHD

Vzpomínám si také na další den, asi o dva roky později. Sedím v kancelářích naší školní čtvrti s „výborem speciálního vzdělávání“, který je určen k hodnocení potřeb mé dcery začala být zběsilá, když psycholog - který nikdy neviděl mou dceru - prohlásil její příznaky za „jasně ADHD“ na základě an Kontrolní seznam ADHD držela ve svých rukou. Stejně odmítla SPD (také známou jako dysfunkce SI), jako jsem byla u ADHD, přičemž každý z nás odmítl vzít v úvahu možnost, že diagnóza druhého byla správná.

[Udělejte tento autotest: Mohlo by moje dítě mít ADHD?]

Jak se ukazuje, má dcera má SPD i ADHD. Ale trvalo mi to asi rok, než jsem se naučil podobnosti a rozdíly ve dvou podmínkách nebo komorbiditách a přijal léčbu ADHD. Prozkoumejte jejich příznaky bok po boku a uvidíte některé nápadné paralely a několik nesrovnalostí. Tyto dvě podmínky nemusí nutně jít ruku v ruce, ale často ano. "Mnoho neurologických problémů se překrývá," vysvětluje pedagog Carol Stock Kranowitz, autor Dítě bez synchronizace: rozpoznávání a zvládání poruch senzorického zpracování. "Dítě s dysfunkcí v jedné oblasti bude mít často dysfunkci v jiných."

Korelace příznaků ADHD a SPD ukazuje nová národní studie dětí ve věku 2 až 21 let, která byla provedena na University of Colorado. Rodiče uvedli, že u dětí, které vykazovaly příznaky ADHD nebo SPD, 40% projevilo příznaky obou, podle Lucy Jane Miller, Ph. D., ředitelka Centra pro léčbu a výzkum senzorických procesů (STAR) v Dětské nemocnici v Denver. Pokud však ADHD a SPD koexistují, je důležité odlišit jeden od druhého, protože jejich léčba je odlišná.

[Udělejte tento autotest: Senzorická porucha zpracování (SPD) u dospělých]

Kdo je v nebezpečí senzorických integračních problémů?

Většina lidí si vyvine normální smyslové fungování, ale někteří odborníci se domnívají, že tento proces je až u 10 procent dětí děsivý. Stejně jako u ADHD mohou být příčiny nejasné a mohou být genetické, ale existují i ​​vnější faktory, které mohou děti vystavit zvláštnímu riziku SPD. Mezi ně patří deprivace matek, předčasný porod, prenatální podvýživa a včasná ústavní péče. Balíčky, minimální manipulace a podpůrné láhve pro krmení připravují dítě o stimulaci, které podporují integraci smyslů. Tyto faktory mohou vysvětlit, proč je výskyt SPD vyšší u dětí, které byly adoptovány z dětských domovů. Rizikový faktor může také zvýšit opakovaná ušní infekce před 2 lety.

Jak jistě víte, zda se jedná o poruchu senzorického zpracování?

Jakmile si uvědomíte možnost SPD u svého dítěte, dalším krokem je najít kvalifikovaného profesionála, obvykle vyškoleného profesionálního terapeuta, aby ho vyhodnotil. Mnoho dětí s SPD nikdy nedostává přesnou diagnózu. Podmínka se může podobat jiným problémům a může být mylně diagnostikována jako ADHD, porucha učení nebo dokonce pervazivní vývojová porucha. U některých dětí jsou symptomy tak jemné a podobné vývojovým chováním, že je lze zaměnit za pouhé osobnostní výstřednosti. Přátelé a rodina mohou se všemi dobrými úmysly říci: „Je to jen pozdní květák. Strýček Fred byl vždy citlivým dítětem a podívejte se, jak úspěšný je. “Náš první pediatr navrhl, že Alžběta odolnost (mírně řečeno) vůči kadeřnictví a šamponování byla prostě jedním z faktorů, díky nimž byla jedinečná individuální.

Další překážkou v diagnostice je povaha samotné poruchy. Mnoho dětí s SPD inteligentně rozvíjí strategie zvládání - sociální stažení, způsoby, jak se vyhnout určitým činnostem a texturám. Zvládnutí maskuje, ale nevylučuje stav. Některé děti mají malou míru dysfunkce, ale touží po aktivitách, které jim pomáhají vyrovnat se a dokonce vyniknout. Proto si najdou své vlastní antidotum a nemusí potřebovat diagnózu ani formální léčbu. Znám chlapce, který je ve třídě pozornější a spolupracující poté, co se ve výklenku houpal na opičích barech. Moje dcera je po plavání lehčí. Houpání a plavání jsou činnosti, které regulují mozkové dráhy odpovědné za integraci smyslů.

"Někdy je to jen nezralý smyslový systém a dítě to vyroste," říká Stock Kranowitz. „Jindy to člověk nevyrostl, ale z toho vyrostl.“ Když člověk zraje, mohla by například najít pohodlné zaměstnání. Zvažte profesorku, která je schopna pohodlně pracovat za stolem, který ji „chrání“ před podněty třídních památek, zvuků a pachů.

Co říkají lékaři o poruchách senzorického zpracování?

Největší překážkou rozpoznávání a diagnostiky SPD může být skepticismus zdravotnické komunity. Velká část této pochybnosti pramení z lékařského modelu zdraví a nemoci, který vyžaduje důkazy. Doposud nebyly problémy SI kvantifikovány, částečně proto, že příznaky jsou proměnlivé a často se liší od jednoho dítěte k druhému. Probíhá však další výzkum za účelem objasnění specifické fyziologie, symptomů a účinné léčby o SPD, říká Dr. Miller, který navrhuje, aby se SPD konečně začlenilo do americké psychiatrie Asociace Diagnostický a statistický manuál duševních poruch je pravděpodobné - ne-li jen za horizontem.

Do té doby mohou koexistující příznaky SPD a ADHD být matoucí. Dítě s ADHD může být nepozorné (nebo hyperattentivní - vědomo příliš mnoho věcí), rozptýlené, snadno frustrované, špatně organizované, zapomnětlivé, nemravné a impulzivní. Stejně tak může mít dítě s problémy se SI. Takže povrchní popis dítěte s SPD bude znít stejně jako povrchní popis dítěte s ADHD. Bližší vyšetření dítěte s SPD odhalí příznaky, které pravděpodobně nebudou u dítěte s ADHD vidět (pokud nemá oba): intenzivní touha po averzi k houpání a otáčení, hrůza chůze po trávě nebo jiných nestabilních nebo hrbolatých povrchech a extrémní citlivost na hluk.

Vývojový psychiatr mé dcery si všiml, že u většiny dětí, které viděl (všechny s ADHD), různé způsoby léčby SPD nepřinesly trvalé zlepšování, a to z něj dělá pochybnosti diagnóza. U některých, včetně Alžběty, však terapie přinesly dlouhodobé výsledky.

Co je řešení problémů se senzorickou integrací?

Obě poruchy se mohou projevit podobně, ale léky a terapie modifikující chování které pracují pro ADHD nefungují pro SPD. Léčba SI spočívá v práci s pracovním terapeutem na řadě činností, které pomáhají rekvalifikovat smysly. To malé, co jsem o tom věděl, bylo nepochopitelné, ale poté, co jsem je viděl v akci, strategie daly smysl. Základem terapie je pestrá smyslová „strava“, která stimuluje všechny smysly. Protože každé dítě má své vlastní smyslové silné a slabé stránky, jsou relace přizpůsobeny tomuto dítěti a mění se v průběhu jeho vývoje. Čím dříve je dysfunkce rozpoznána a léčena, tím lépe.

Elisabeth trávila spoustu času houpáním - seděla, ležela na břiše, na zádech a na hrazdě. Byla povzbuzena, aby se dotkla spousty různých textur, hledala zakopaný „poklad“ v nádobách Play Doh, nalila nevařené fazole a sušený hrášek z jednoho kontejneru na další, prstem malovaný na zrcadlech s holicí krémem, nesl velké sklenice písku po šikmém povrchu, přeletěl měkkým sklonem a skočil do hromádek obrovských beanbags.

Začali jsme nové aktivity na několik minut najednou. Jakmile překonala své počáteční obavy a averze, začala Alžběta hledat druhy činností, které jí pomohly - některé z nich právě těm, kterým se vyhýbala. Asi za měsíc se zdála být méně obávaná, více spolupracující a fyzicky silnější. Začala se spřátelit na hřišti, její hra byla organizovanější a delší dobu se zasekávala aktivitami.

Léčba SI není všelékem a rozhodně nejde o rychlou opravu. Ačkoli některé děti potřebují méně terapie než jiné, pro mnohé je to léta dlouhá nabídka. V době, kdy byla Alžběta 7 let, bylo jasné, že SPD nemohla odpovídat za všechny své problémy s učením a pozorností, a byla diagnostikována s ADHD. Nyní bere léky a přijímá modifikace chování strategie na její škole, spolu s ergoterapií. Tyto dvě podmínky je však třeba rozlišit, protože opět ADHD léky a modifikace chování neopraví SPD, i když podmínky budou existovat současně.

Elisabeth stále křičí, když si umývám vlasy, ale už nekřičí. Fusses o pásech a ponožkách švy, které nejsou úplně v pořádku, ale říká, že je to v pořádku, "Budu si na to zvyknout." Nejlepší ze všeho je, že se prosazuje ve světě, má spoustu dobrých přátel a prosperuje ve škole i v Domov.

[Přečtěte si následující: Časté dotazy týkající se poruchy senzorického zpracování]

---

Zdroje poruch senzorického zpracování

Další informace o senzorické integraci a doporučení zdravotnickým pracovníkům vyškoleným k léčbě SPD získáte na následujících stránkách:

Sensory Integration International. Informace SI, workshopy, databáze terapeutů a další.

Síť Nadace KID SPD. Zahrnuje národní adresář zdrojů, kde mohou rodiče získat přístup k místním lékařům, pracovním terapeutům, profesionálům v oblasti duševního zdraví, pedagogům, zařízením, komunitním zdrojům a dalším. (Poskytovatelé zdravotní péče, kteří pracují s SPD, se doporučuje, aby se registrovali také zde.)

Dítě bez synchronizace: rozpoznávání a zvládání poruch senzorického zpracování, od Carol Stock Kranowitz. Vynikající zdroje editora časopisu S.I. Focus, časopisu SI a SPD.

Sense Sensory Integration, 2. vydání (audio CD a brožura), Jane Koomar.

Učitelé se ptají na senzorickou integraci(audio CD), od Carol Stock Kranowitz.

Aktualizováno 3. ledna 2020