Jsou antidepresiva bezpečná a účinná při léčbě bipolární deprese?

Účinnost a bezpečnost antidepresiv při léčbě bipolární deprese byla zpochybněna psychiatry, výzkumníky a lidmi žijícími s bipolární deprese. Ve skutečnosti podle Dr. Nassira Ghaemiho, ředitele programu Bipolární poruchy na Emory University School of Medicine, „Použití antidepresiv u bipolární poruchy je pravděpodobně nejkontroverznějším tématem v léčba bipolární poruchy“(Cascade, et al., 2007). Zde je nahlédnutí do diskuse, aby vás vyzbrojilo informacemi o bezpečnosti a účinnosti antidepresiv pro léčbu bipolární deprese.

Antidepresiva při bipolární depresi: Co se změnilo?

Antidepresiva bývala léčbou bipolární deprese. Byli to obvykle první předepsané léky a často byli jedinými používanými léky. Poté, v roce 2002, s ohledem na objevující se studie a negativní zkušenosti pacientů, americká psychiatrie Asociace (APA) změnila své doporučení: antidepresiva by neměla být první řadou léčba; lithium nebo Lamictal by měl být použit jako první.

Odborný názor se liší, pokud jde o to, zda se má postupovat podle doporučení APA. Není to kvůli nedostatku výzkumu; problém je v tom, že různé studie přinášejí protichůdné informace. Jedna studie například zjistí, že antidepresiva destabilizují něčí náladu a vedou k ní

rychlé cyklování z Deprese a mánie nebo hypomanie. Další studie však ukáže, že použití antidepresiv samotných (nazývaných antidepresivní monoterapie) pomáhá depresi s malým rizikem vyvolávání mánie.

Tato dvojznačnost může být frustrující pro lidi žijící s bipolární depresí, kteří se chtějí jen cítit lépe, vrátit se k normálnímu fungování a vyhnout se houpání do manická epizoda. Konzultace s jedním psychiatrem by mohla vést k doporučení antidepresiv, ale psychiatr, který vydá druhý názor, může doporučit, aby se antidepresivům striktně vyhýbalo. Tím, že se informujete o kladech a záporech, můžete se vyhnout pocitu zachycenému uprostřed mezi dvěma stranami debaty o antidepresivech bipolární deprese.

Pomáhají antidepresiva nebo poškozují? Výhody a nevýhody antidepresivní léčby u bipolární poruchy

Použití antidepresiv k léčbě bipolární deprese by mohlo přinést několik různých výsledků:

• Vaše deprese se může zlepšit, ale léky by mohly fungovat příliš dobře, což by vedlo k manické nebo hypomanické epizodě nebo smíšená epizoda což znamená návrat příznaky deprese
• Vaše deprese by mohla zůstat stejná, léky nebudou ovlivněny
• Vaše deprese může být nedotčena a vaše nálada může destabilizovat, což způsobuje mánii, smíšené epizody a rychlé cyklování

Odborníci v oblasti duševního zdraví ve prospěch používání antidepresiv při pomoci lidem s bipolární depresí věří, že při dalším používání antidepresiva snižují riziko relapsu. Příznaky zmizí a zůstanou pryč, protože antidepresiva působí v mozku.

Ti, kteří jsou proti předepisování antidepresiv lidem bojujícím s bipolární depresí, věří, že antidepresiva:

• Destabilizujte náladu, vyvolejte manické nebo smíšené epizody
• Když je spárován s a stabilizátor nálady tak často se stává neúčinným, protože kombinace léků se navzájem ruší
• Nepracujte dobře samostatně nebo se stabilizátory nálady

Kdo by měl (a neměl) používat antidepresiva k léčbě bipolární deprese?

Někdy se lidé ptají, jestli existují určité skupiny, které by měly (nebo neměly) brát antidepresiva, když mají bipolární depresi. Protože existuje tolik individuálních rozdílů a různých proměnných, které lze použít, neexistuje jednoduchá odpověď na tuto otázku. Tento kontrolní seznam vám může pomoci se svým lékařem rozhodnout, zda jsou antidepresiva dobrý nápad:

• Už jste v minulosti úspěšně použili antidepresiva k bipolární depresi?
• Přestali jste užívat antidepresiva pouze proto, aby se vaše příznaky zhoršily?
• Jsou vaše náladové epizody omezeny na depresi a mánii / hypomanii bez smíšených epizod a neexistují žádné rychlé cykly mezi epizodami nálady?

Obecně lze říci, že „ano“ odpovědi mohou naznačovat, že antidepresiva mohou být při léčbě bipolární deprese bezpečná a účinná. „Ne“ odpovědi by mohly varovat před užíváním antidepresiv.

Pokud se po pečlivém zvážení vaší osobní historie a zkušeností s bipolární poruchou a léčbou rozhodnete vy a váš psychiatr antidepresiva budou ve vaší léčbě bezpečná a účinná, zvažte tyto pokyny doporučené různými vědci a duševním zdravím profesionálové:

• Nepoužívejte antidepresiva jako jedinou formu léku
• Antidepresiva by měla být spárována se stabilizátory nálady nebo snad s jinými léky, jako je antipsychotika nebo antikonvulziva

I když se zdá, že existuje více důkazů proti použití antidepresiv v bipolární depresi než ve prospěch porota je stále mimo, pokud jde o bezpečnost a účinnost antidepresiv pro bipolární depresi léčba. Studie již byly provedeny, je však zapotřebí dalších. V současné době je k dispozici příliš málo důkazů, které by s jistotou prohlásily, že antidepresiva jsou bezpečná nebo nebezpečná, účinná nebo neúčinná při léčbě depresivní stránky bipolární poruchy.
Možná je nejlepší být informován a vést otevřené rozhovory se svým lékařem. Bez ohledu na to, jaké léky na předpis užíváte, znáte sebe a své příznaky a upozorněte svého lékaře, když něco není v pořádku. To je skvělý způsob, jak být aktivní ve své léčbě, takže můžete zvládnout bipolární depresi, s antidepresivy nebo bez nich.

odkazy na článek