Léčba fobií: agorafobie, sociální fobie, specifické fobie

Objevte, jak se terapie a léky používají při léčbě fóbií - agorafobie, sociální fóbie, specifické fóbie.

Léčba fóbie zahrnuje terapii chování, léky a poradenství.

Agorafobie

Léčba agorafobie zahrnuje

• vzdělávání pacientů,
• - behaviorální terapie (expozice s prevencí odezvy) a -
• léky.

Pacienti musí pochopit svůj stav a získat ujištění, že nejsou „zbláznění“ a že jejich stav lze zvládnout. Protože mohli obdržet nějaké vysvětlení, že jejich příznaky jsou způsobeny lékařským onemocněním, musí být vzdělaný o agorafobii.

Expozice s prevencí odezvy je velmi účinná behaviorální terapie u lidí s agorafobií. Při této léčbě je pacient (1) vystaven situaci, která způsobuje úzkost nebo paniku, a poté (2) se učí „vyjít“ úzkost, dokud úzkost nebo útok neprojde. Doba expozice se postupně zvyšuje s každou relací. Tato léčba funguje nejlépe, pokud pacient neužívá trankvilizéry, protože trankvilizéry mohou zabránit úzkosti.

Ukázalo se, že antidepresiva (s výjimkou bupropionu, Wellbutrin®) snižují výskyt záchvatů paniky. Některé studie ukázaly paroxetin(Paxil ®) být docela efektivní.

Benzodiazepiny jsou účinné při léčbě předčasné úzkosti i symptomů panických záchvatů.

Sociální fóbie

Léčba sociální fóbie zahrnuje

• behaviorální terapie (expozice s prevencí odezvy)
• - školení v oblasti sociálních dovedností a -
• léky.

Většina lidí těží z kombinace léků s podpůrným poradenstvím nebo skupinovou terapií. Vyhýbání se alkoholu a drogám je obzvláště důležité pro lidi se sociální fobií, protože zneužívání návykových látek obvykle doprovází sociální stažení a izolace.

Expozice s prevencí odezvy je efektivní léčba sociální fobie. Je to zvláště užitečné v prostředí skupinové terapie, které může pacientovi poskytnout sociální nebo výkonnostní situaci.

v školení sociálních dovednostíNejprve jsou identifikovány chybějící parapety. Pacient je poté učen odpovídajícím dovednostem. Cvičí dovednosti v prostředí skupinové terapie a poté je procvičují v sociálních situacích, s nimiž se při každodenních činnostech setkávají.

Léky používané k léčbě sociální fóbie zahrnují:

• Paroxetin a další SSRI
• Beta-blokátory
• Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
• Benzodiazepiny

Paroxetin(Paxil ®), antidepresivum SSRI, bylo prokázáno, že je zvláště výhodné pro dospělé se sociální fobií. Tato třída léků se také používá k léčbě generalizované úzkostné poruchy a panické poruchy. Tyto léky působí změnou hladiny serotoninu (neurotransmiteru, který ovlivňuje mnoho behaviorálních stavů), což pomáhá snižovat úzkost.

Beta-blokátory brání norepinefrinu v navázání na nervové receptory v mnoha oblastech těla. Zpomalují srdeční frekvenci a jsou účinné při snižování fyzických příznaků, jako je nervové napětí, pocení, panika, vysoký krevní tlak a třes. Přestože FDA (podávání potravin a drog) neschválila beta-blokátory pro léčbu sociální fobie, psychiatrové je mohou předepsat. Jsou účinné při snižování příznaků, které umělci zažívají s „jevištní hrůzou“.

Některé malé studie prokázaly inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) být nápomocný při léčbě sociální fóbie. Používají se k léčbě jiných psychiatrických poruch, včetně velkých depresivních poruch.

Benzodiazepiny může také pomoci při kontrole sociální fóbie. Používají se často k léčbě mnoha úzkostných poruch, včetně generalizované úzkostné poruchy.

Specifické fobie

Léčba specifických fobií zahrnuje:

• prevence expozice a reakce,
• - progresivní desenzibilizace a -
• léky.

Existuje mnoho důkazů, které naznačují, že prevence expozice a reakce je nejúčinnější léčbou specifických fobií. Tato forma léčby se používá k léčbě jiných úzkostných poruch, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy.

Postupná desenzibilizace není tak efektivní jako prevence expozice a reakce, ale používá se u lidí se specifickými fóbie, kteří mají velké potíže s objektem nebo situací, která způsobuje jejich strach. Tato léčba zahrnuje učení relaxačních a vizualizačních technik. Pacient je postupně vystaven zdroji strachu. Například člověk se strachem z výšek dívá dolů z okna druhého příběhu mrakodrapu. Jakmile osoba začne pociťovat úzkost, bude odstraněna ze situace. Poté se naučí vizualizovat bytí v dané situaci, aniž by pociťovali úzkost. Jakmile budou moci toto okno pozorovat, aniž by pociťovali úzkost, přesunou se nahoru do okna třetího příběhu atd.

Benzodiazepiny bylo známo, že snižují předčasnou úzkost u lidí se specifickou fobií. Například lidé, kteří se bojí létání, mohou zjistit, že tyto léky pomáhají ovládat jejich strach a umožňují létání.

SSRI, jako je Paxil (paroxetin), mohou být účinné při kontrole specifických fobií. Tyto drogy mohou být zvláště užitečné u lidí, jejichž fobie narušuje jejich schopnost fungovat v běžných denních činnostech, jako je jízda vlakem do práce nebo mluvení před skupinami.

Zdroje:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank a další. "Krátká a dlouhodobá účinnost empiricky podporované léčby agorafobie." Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (červen 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Řízení agorafobie." American Family Doctor 62 (listopad 2001): 67.
• Národní ústav duševního zdraví (NIMH). Úzkostné poruchy. Publikace NIH č. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Aktualizace léků: SSRI v sociální fóbii." Family Practice News31 (1. února 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Beyond Anxiety and Phobia: Podrobný průvodce životním zotavením. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D., a Richard P. Swinson. Fobické poruchy a panika u dospělých: Průvodce hodnocením a léčbou. Washington, DC: American Psychological Association, 2000.

další: Kognitivně-behaviorální léčba účinně bojuje proti úzkosti
~ články o úzkosti-panické knihovny
~ všechny články o úzkostných poruchách