Je to ADHD nebo autismus? Nebo oboje?

Jaký je vztah mezi ADHD a autismem?

Zhruba dvě třetiny dětí s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD) mají alespoň jeden současný stav a poruchu autistického spektra (ASD) patří mezi podmínky, které se běžně vyskytují u ADHD. Některé studie naznačují, že až polovina děti s ASD také mají ADHD.

Pokud byla u dítěte diagnostikována ADHD, ale zdá se, že diagnóza nevysvětluje všechny její boje, možná se divíte, zda má ADHD a autismus.

Jaký je rozdíl mezi ADHD a autismem?

ADHD se vyznačuje nepozorností, hyperaktivitou a impulzivitou. „Je to především porucha samoregulace a výkonné funkce - dovednosti, které fungují jako mozek manažerka v každodenním životě, “říká Mark Bertin, M.D., vývojový behaviorální pediatr a autor z Rodinné ADHD řešení.

Poruchy autistického spektra - kontinuum stavů, které zahrnují autismus, Aspergerův syndrom (nyní zastaralý) a pervazivní vývojovou poruchu ne jinak specifikováno (PDD-NOS) - jsou charakterizovány problémy se sociálními interakcemi, komunikací a stereotypy (opakující se nebo rituální) chování.

"Děti s autismem intuitivně nerozumí některým aspektům sociálního světa," říká Bertin. „Jejich sociální vývoj, který se projevuje ve hře a komunikačních schopnostech, je zpožděn. Mají specifické příznaky, jako je omezená imaginativní hra nebo nedostatek řeči gesta, “říká Bertin.

[Autotest: Je moje dítě na autistickém spektru?]

Zatímco primární složky ADHD a ASD jsou různé, symptomy se překrývají. Trik k rozlišování mezi těmito dvěma je určení, která výkonná funkce nebo vývojový stavební blok je poškozen nebo chybí, čímž způsobuje příznak.

"Děti s ADHD mohou bojovat sociálně, ale pouze s ADHD, markery raného sociálního rozvoje," jako je tahová hra, jazyk gest, reakce na jména a imaginativní hra neporušený. Znaky, jako je vhodný obličejový efekt (výraz obličeje dítěte odráží jeho současný emoční zážitek), humor a empatie, nejsou také ovlivněny, “říká Bertin. Pokud tyto vlastnosti chybí, jsou klíčovými ukazateli autismu.

"Děti s ADHD nemusí být schopny držet se turn-take hry, ale chápou to." Nemohou reagovat, když jsou povoláni kvůli problémům s pozorností, ale jsou společensky angažovaní a rozpoznávají své jméno a co to znamená, “říká Bertin.

Jak jsou diagnostikovány ADHD a autismus?

Aby bylo možné získat přesnou a úplnou diagnózu, Bertin navrhuje pracovat s odborníkem, který je obeznámen s oběma podmínkami. „Důkladné hodnocení má za cíl definovat silné a slabé stránky dítěte,“ říká Bertin. "Různá testovací opatření se snaží dokumentovat příznaky ADHD, výkonné funkce, sociální a komunikační zpoždění, úzkost, poruchy nálady a řadu dalších příznaků."

[Autotest: Příznaky poruchy autistického spektra u dospělých]

Samotné testy nestačí. „Hodnocení ADHD i autismu zůstává klinickou dovedností založenou na poznání dítěte a hledání jeho komplexního obrazu život v reálném světě, globální smysl pro sociální a konverzační schopnosti dítěte, jeho hry a každodenní životní dovednosti. “

Diagnóza může být tekutina, probíhající proces. To bylo pro Clarka, nyní 17, podle jeho matky, Pamela Fagan Hutchins, autor knihy The Clark Kent Chronicles: Matka je příběh života se svým ADHD a Aspergerovým synem. Ačkoli Hutchinsovy nejstarší obavy o Clarka byly o autistických symptomech, ADHD, nikoli ASD, byla Clarkova první diagnóza.

"Nejdříve jsme si všimli symptomů podobných autismu, když byl Clark dva, jako když utíkáme vlevo v kruzích, zatímco vrtíme levou rukou," říká Hutchins. "V době, kdy začal školu, jsme si všimli příznaků ADHD." Měl hodně problémů zůstat na úkolu. “Clarkovi byla diagnostikována ADHD ve čtvrté třídě as Aspergerovým syndromem asi o rok a půl později.

Přestože pro rodiče je stresující neznalost zdroje problémů jejich dítěte, není vždy definitivní odpověď. "Jsou chvíle, kdy musíme v krátké době odložit diagnostickou debatu a namísto toho se zaměřit na plán řešení toho, co se děje s dítětem," říká Bertin. "Může být užitečné si pomyslet:" Jaké intervence by teď byly nejužitečnější? "Místo čekání na úplnou jistotu. Ve skutečnosti samotné zásahy mohou pomoci určit nejpřesnější diagnózu. “

V Clarkově případě pomohla léčba ADHD objasnit jeho diagnózu. Nějakou dobu poté, co byla diagnostikována ADHD, začal Clark užívat Concertu k léčbě jeho příznaků.

"Po zahájení Concerty bylo jasné, že příznaky podobné autismu zůstávají," říká Bertin. "Stále běžel kolem domu, nalevo, necitlivě reagoval na pocity druhých, náchylný k podivným výrokům a chrlil statistiky."

Clark, nyní 17, pokračuje v užívání Concerty. "Nemiluje to," říká Hutchins, "ale uznává, že dokáže všechno držet pohromadě, když je na tom, a že je méně nervózní a méně náchylný k výbuchům."

Pro ADD existují významné důkazy ve prospěch užívání léků. Pouze pro autismus existují léky, které mohou pomoci se specifickými příznaky, jako je posedlý chování, ale nikoli základní stav.

Příkladem je syn Cassie Zupke. Zupke provozuje neziskovou skupinu Open Doors Now a je autorem We Said, Oni Said: 50 věcí Rodiče a učitelé studentů s autismem se chtějí navzájem poznat. Její syn, James, 17, má mírný autismus, s anamnézou závažných příznaků ADHD. "James jako batole neměl strach," říká Zupke. "Vzal by se a nezastavil by se, kdybych mu volal." Musel jsem ho fyzicky chytit, aby ho přinutil zastavit. “

Byla to zpožděná řeč, která vedla Zupkeho k tomu, aby Jamese vyhodnotil ve věku tří let. Neurolog diagnostikoval Jamese s mírným autismem. James byl ve speciálním vzdělávání pro předškolní a mateřské školy, poté v pravidelné třídě pro první stupeň. "Byla to katastrofa," říká Zupke. "Měl těžké zhroucení kvůli jeho smyslovým potížím a špatným dovednostem v sociální komunikaci." Jeho impulzní kontrola byla stále hrozná. Běžel, když dostal šanci a dostal se do všeho - učitelský stůl, školník. “

Zupkeovi se nelíbilo, když začal s Jamesem užívat léky, ale věřil, že je v nebezpečí. Jamesův učitel Zupkeovi připomněl, že užívání léků není dlouhodobý závazek. Mohli by ho sundat, kdyby to byly vedlejší účinky. James začal brát Adderalla. "Toto rozhodnutí pravděpodobně zachránilo jeho život," říká Zupke. "Nejenže to dramaticky zlepšilo jeho impulsní ovládání, ale také mu pomohlo věnovat pozornost ve třídě."

Beyond Meds: Léčení ADD a ASD efektivně

Léčebné intervence se používají také předtím, než děti dostanou definitivní diagnózu. "Pokud má dítě stále společenské problémy, je mnoho intervencí podobné - například behaviorální terapie, která pomáhá rozvíjet dovednosti," říká Bertin.

Poté, co byl Clark diagnostikován s ADHD, dostal radu a pomoc s organizačními schopnostmi. Když bylo později identifikováno, že má Aspergera, zaměření léčby se změnilo. "Léčba nyní zahrnuje pomoc Clarkovi intelektuálně pochopit mezery mezi ním a zbytkem společnosti - proč." hygiena záleží na tom, jaké věci dělá, aby ostatní lidé považovali za podivné nebo necitlivé, “říká jeho matka říká.

Může být prozkoumáno několik dalších intervencí, včetně logopedie, ergoterapie, vzdělávacích intervencí a školení rodičů.

Když má vaše dítě ADHD i autismus

Dr. William Dodson z ADHD centra Dodson ve vesnici Greenwood Village v Coloradu je psychiatr, který se specializuje na ADHD a Asperger's. Když má pacient obojí, Dodson zaujímá přímý a čestný přístup: „Koncept, který se snažím přiblížit pacientům a jejich rodičům, je, že ADHD a Aspergerovy podmínky jsou dvě oddělené a odlišné podmínky, které se vyskytují společně mnohem častěji, než by se očekávalo náhodou sama. Pacienti vyhráli negativní genetickou loterii a mají dva celoživotní podmínky, které od této chvíle ovlivní každý okamžik jejich života.

"Dále se pokusím posoudit, zda je osoba s ASD motivována k tomu, aby vyžadovala pracovní autismus," vysvětluje Dodson. "Je osamělý?" Chybí mu lidská společnost? Bez této touhy neexistuje žádná motivace pro pacienta, aby vyšel ze svého vnitřního světa.

[ADHD a autistické spektrum]

„Pro lidi s koexistující ADHD a ASD je léčba ADHD prostředkem k ukončení léčby ASD,“ říká Dodson. "Svět je učebnou pro lidi s ASD a musí být připraveni pozorovat a praktikovat to, co se naučili."

Za tímto účelem je lék k léčbě ADHD nutností, říká Dodson. "Jen málo lidí s ADHD i ASD uspěje bez léků, aby odstranili další překážku ADHD z jejich cesty."

[Kdy zvážit autismus léky]

Aktualizováno 22. prosince 2019