Co je ECT (elektrokonvulzivní terapie) pro depresi?
Možná vás překvapí, když se naučíte elektrokonvulzivní terapii (ECT), která se stále praktikuje ve většině, ne-li ve všech, psychiatrických jednotkách ve všeobecných nemocnicích a psychiatrických zařízeních. ECT je postup stimulace mozku pomocí elektrického proudu aplikovaného přímo na lebku.
Jaká je historie ECT?
Původní použití elektřiny jako léku na „šílenství“ sahá až do počátku 16. století, kdy byly k léčbě bolesti hlavy použity elektrické ryby. Elektrokonvulzivní terapie pochází z 30. let výzkumu účinků křečí vyvolaných záchvatů u lidí se schizofrenií. V roce 1938 byli dva italští vědci, Ugo Cerletti a Lucio Bini, první, kdo použil elektrický proud k vyvolání záchvatu u klamného, halucinujícího, schizofrenického muže. Muž se plně zotavil po 11 ošetřeních, které vedly k rychlému rozšíření používání ECT jako způsobu vyvolání terapeutických křečí u duševně nemocných. (více o historie ECT)
Veřejné vnímání ECT
Když si pomyslíme na ECT, někteří si vzpomenou na děsivý obraz Jacka Nicholsona v „One Flyw Over the Cuckoo's Nest“. I když toto zobrazení naznačuje, že ECT se používá ke kontrole pacientů, nejedná se o přesné zobrazení dneška ECT.
Před mnoha lety, kdy byla psychiatrie méně pokročilá, byl ECT používán pro mnohem širší škálu duševních nemocí a někdy, bohužel, byl používán pro kontrolu problémových pacientů. Pacienti, kteří prošli ECT, mohli také utrpět zlomené kosti před nástupem moderní anestézie a svalových paralytik.
Co je moderní ECT Like?
Americká psychiatrická asociace má dnes velmi specifické pokyny pro správu ECT. Elektrokonvulzivní terapie se má používat pouze k léčbě závažných, oslabujících duševních poruch a ne ke kontrole chování. Ve většině států je vyžadován písemný a informovaný souhlas. Lékař musí pacientovi a / nebo rodině podrobně vysvětlit důvody, proč se ECT zvažuje spolu s potenciálem elektrokonvulzivní vedlejší účinky.
Elektrokonvulzivní terapie se obecně používá u těžce depresivních pacientů, u nichž je psychoterapie a deprese léky se ukázaly jako neúčinné. Vzhledem k tomu, že ECT má mnohem rychlejší antidepresivní účinky než léky, lze také uvažovat o bezprostředním riziku sebevraždy. Elektrokonvulzivní terapie je často prováděna na lůžkovém základě, i když udržovací ECT může být prováděna jednou týdně jako ambulantně. Můžete je sledovat ECT videa pro lepší pohled na dnešní ECT.
Jak se provádí ECT?
Před léčbou ECT se musí pacient postit po dobu 8-12 hodin. Podílejí se na administraci ECT obvykle psychiatr, anesteziolog a další podpůrný zdravotnický personál. Pacient je anestetizován intravenózní injekcí a poté injekčně podán lék, který způsobuje ochrnutí, aby se zabránilo trhavým pohybům záchvatu. Během léčby ECT se sleduje srdeční frekvence a další vitální příznaky. (podrobnosti o tom, jak šoková léčba deprese práce)
Bilaterální ECT vs. Jednostranná ECT
V bilaterálním ECT jsou elektrody umístěny nad každým chrámem. U jednostranného ECT je jedna elektroda umístěna nad chrámem jedné strany mozku a druhá uprostřed čela. Mozkem se pak dostane elektrický proud, který vyvolá velké záchvaty. Důkaz záchvatu se může projevit u škubání prstů na nohou, zvýšení srdeční frekvence, zaťatých pěstech nebo hrudníku. Protože proud bilaterální ECT prochází více mozkem, je pravděpodobnější, že způsobí kognitivní vedlejší účinky, jako je krátkodobá ztráta paměti, než jednostranná ECT.
Klinicky účinné záchvaty ECT obvykle trvají přibližně 30 sekund až něco přes minutu. Tělo pacienta se křečí a pacient nepociťuje žádnou bolest. Během záchvatu terapie ECT dochází ke změnám v mozkových vlnách na elektroencefalogramu (EEG) a když se hladina EEG vypne, jedná se o známku, že záchvat skončil. Jak se pacient probouzí, mohou se u něj objevit vedlejší účinky na elektrokonvulzivní terapii, včetně:
- Bolest hlavy
- Nevolnost
- Dočasný zmatek
- Ztuhlost a bolest svalů
Bezpečnost a účinnost elektrokonvulzivní terapie
Jeden z možných dopadů na paměť vedlejší účinky ECT, ale názory se liší, pokud jde o jeho závažnost. Mnoho pacientů hlásí ztrátu paměti pro události, ke kterým došlo ve dnech, týdnech nebo měsících kolem ECT. Mnoho z těchto vzpomínek se vrací, i když ne vždy. Někteří pacienti také hlásili, že jejich krátkodobá paměť je i nadále ovlivňována ECT několik měsíců, ačkoli někteří tvrdí, že to může být typ amnézie, která je někdy spojena s těžká deprese. (číst: ECT pro depresi: Je léčba ECT bezpečná)
V prvních několika desetiletích užívání ECT došlo k úmrtí u 1 z 1 000 pacientů. Současné studie uvádějí velmi nízkou úmrtnost 2,9 úmrtí na 10 000 pacientů nebo, v jiné studii, 4,5 úmrtí na 100 000 ECT ošetření. Většina tohoto rizika je způsobena anestetikem a není větší než použití anestetika pro menší chirurgický zákrok.
Elektrokonvulzivní terapie se ukázala jako účinná léčba těžké deprese. Odborníci překvapivě stále nevědí, jak ECT funguje. Předpokládá se, že ECT působí dočasně změnou některých elektrochemických procesů v mozku a napomáhá vytvářet nové neurony.
odkazy na článek
