Co je to opoziční defiantní porucha (ODD)?

Co je ODD?

Porucha opozičního vzdoru (ODD) je porucha chování v dětství definovaná přetrvávajícím vzorem nepřátelského, pomstychtivého a vzdorného chování vůči autoritám. Děti s ODD jsou často podrážděné, argumentační a neposlušné. ODD může být diagnostikována, pokud toto chování trvá 6 měsíců nebo déle.

ODD má dopad na 1 až 16 procent dětí a dospívajících v běžné populaci, ale je mnohem běžnější u pacientů s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo PŘIDAT). Ve skutečnosti 4 z každých 10 dětí s ADHD také vykazují známky ODD.

ODD může začít v dětství nebo adolescenci a může dojít k poruchám chování, pokud se neléčí. Léčba ODD obvykle zahrnuje kombinaci psychoterapie a léků.

Bojíte se, že vaše dítě nebo dospívající mohou mít ODD?

• Vezměte Symptom Test pro děti
• Udělejte Symptom Test ODD pro dospělé

Vysvětlená porucha opozičního vzdoru

Opoziční, vzdorné dítě často ztratí náladu, dohaduje se s dospělými, aktivně vzdoruje požadavkům nebo pravidlům stanoveným dospělými, úmyslně obtěžuje lidi a obviňuje ostatní za špatné chování. Zapojí se do rozzlobeného, ​​násilného a ničivého chování zaměřeného na dospělé v jeho životě - rodiče, učitele, lékaře a další autoritní osobnosti. A zdá se, že se cítí nejpohodlněji uprostřed konfliktu, který je pro všechny zúčastněné - i pro samotné dítě, znepokojující a vyčerpávající. Dítě s diagnózou ODD není jen sporné dítě; on je ona pomstychtivá, zuřivá a úmyslně protichůdná.

příznaky ODD může vypadat jinak u dívek a chlapců, u nichž je stav častější. Chlapci s ODD bývají fyzicky agresivnější a mají výbuchy hněvu, zatímco dívky často lhají, odmítají spolupracovat a jinak nepřímo vyjadřují příznaky. ODD je obvykle diagnostikována v raném dětství; někteří pacienti vyrostou ze stavu o osm nebo devět let.

[Zdarma ke stažení: Jak neutralizovat hněv vašeho dítěte]

Poraďte se s lékařem, pokud zjistíte příznaky níže u svého dítěte a okamžitě vyhledejte pomoc pro násilné nebo sebepoškozující chování, které by mohlo být nebezpečné.

Příznaky opozičních poruch vzdoru

• Fyzická agrese
• Slovní napadení
• Výbuchy hněvu
• Záměrně otravovat ostatní
• Mstivé chování
• Časté argumenty
• Porušení pravidel a zákonů

Všechny děti vzdorují svým rodičům a čas od času vyrazí ven. Aby si zasloužila diagnóza ODD, musí však pacient vykazovat konzistentní charakter negativního, nepřátelského a vzdorného chování, které trvá nejméně šest měsíců.

Druhy opoziční Defiantní poruchy

Lékaři obvykle vidí dva typy ODD.

Počátky dětství je přítomen od útlého věku a může velmi obtížně vychovávat děti. Včasná intervence a léčba mohou účinně řešit příznaky ODD a zabránit tomu, aby prošla do závažnějšího stavu, jako je porucha chování.

[Zdarma rodičovský zdroj: 15denní oprava k vzdornému chování]

ODD u dospívajícího začíná z modré ve středních a středních školách. Dříve milující děti nemůžou žít. Domov a škola se stávají místy téměř neustálého konfliktu.

Může dítě překonat opoziční poruchu vzdoru?

Dospělí mohou mít také opoziční vzdornou poruchu. Podmínka může přetrvávat po celý život stejně často, jako spontánně mizí. V přibližně 40 procentech případů dospělí s ODD být progresivně horší a nakonec vyvinout antisociální poruchu osobnosti.

I když se stav nezhorší, může ODD u dospělých způsobit problémy ve vztazích, manželství a práci. Míra zneužívání návykových látek, rozvod a problémy se zaměstnáním jsou v této populaci vyšší. Terapie a léky jsou léčebné strategie používané nejčastěji u dospělých, kteří mají ODD.

Oppositional Defiant Disorder vs. ADHD

Průzkumy odhadují, že 5 procent obecné populace má ODD, zatímco až 40 procent dětí s ADHD může mít tento stav. Odborníci nemohou určitě říci, proč se ODD a ADHD tak často překrývají.

Co způsobuje poruchu opozičního vzdoru?

Přesná příčina ODD není známa, ačkoli mnoho odborníků ji sleduje zpět ke kombinaci psychologických, sociálních a biologických faktorů. Symptomy ODD jsou často spojeny s prenatální expozicí kouři, expozicí toxinům nebo špatnou výživou. ODD je častější u lidí, kteří mají příbuzné s ODD, ADHD, poruchou chování (CD), poruchami nálady nebo problémy se zneužíváním návykových látek, ačkoli vědci neurčili konkrétní odpovědný gen. Traumatické životní události, jako je zneužívání dětí, mohou u některých lidí vyvolat ODD.

Rodiče a učitelé často identifikují opoziční chování dětí. Dalším krokem je návštěva dětského psychiatra nebo jiného kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví. Aby přesně diagnostikoval ODD, lékař provede hodnocení, aby vyloučil úzkost nebo poruchy nálady, které mohou všichni způsobit chování podobné ODD. Tato chování jsou pouze „příznaky“ ODD, pokud se vyskytují častěji, než je obvyklé u jedinců stejného věku a věku vývojové úrovně, a pokud způsobují klinicky významné zhoršení sociálního, akademického nebo profesního fungování.

Hodnotící lékař může sestavit podrobnou historii chování od rodičů, učitelů a klinického pozorování. Mluvit s co největším počtem lidí o tom, jak a kde k tomuto chování dochází, může lékaři pomoci určit, jaké chování ovlivňuje různé oblasti života dítěte. Pomáhá také určit, zda dítě reaguje na stresovou situaci, nebo zda se jedná o přetrvávající problém s chováním. K úplnému posouzení může lékař použít hodnotící stupnice a dotazníky. Diagnóza je časově náročná, protože je třeba posoudit více zdrojů informací.

Osoba s ODD málokdy přebírá odpovědnost za své chování a za dopad, který má na všechny kolem sebe. Vidí „problém“, jak leží s kýmkoli jiným. Obvykle je třeba vysoce kvalifikovaného lékaře, aby určil, zda problémy ve škole, v práci nebo doma sledují zpět k ODD.

Před diagnostikováním opoziční vzdorné poruchy musí lékař vyloučit podmínky, jako je porucha nálady (zejména porucha bipolárního spektra), poruchy osobnosti (zejména hraniční, narcistické a antisociální poruchy osobnosti), trauma (fyzické nebo sexuální zneužívání), jakož i látka zneužívání. Každý z nich může způsobit opoziční chování a symptomy ODD.

Tlak na zacházení s ODD ovlivňuje celou rodinu a může napínat manželské vztahy. Naštěstí existují účinné terapie pro panování iu těch nejodpornějších dětí nebo dospělých. Změna chování není jednoduchá, ale lze ji provést - obvykle pomocí specializované psychoterapie, lékaře, který dohlíží na léčbu, a občas i léků.

Jak disciplinujete dítě s ODD?

Léčba ODD zahrnuje psychoterapii a léky.

Terapie chování a programy školení rodiny / rodičů jsou léčbou volby pro ODD. Tyto programy učí milovaným lidem strategie pro řešení rozrušujícího chování; navrhnout pozitivní alternativní chování k nahrazení vzdorných; a stanovit pokyny pro stanovení jasných očekávání, důsledků a odměn za chování. Léčba je nejúčinnější na začátku života.

Ošetření opozičních poruch vzdoru

V případech, kdy pacient nereaguje na terapii, se někdy používá k „přepojování“ chování ODD. V USA nejsou schváleny žádné léky pro léčbu ODD, ale klinické zkušenosti naznačují, že většina dětí a adolescenti s ODD se zlepšují nízkou dávkou atypických neuroleptik - arippirazol (Abilify) a risperidon (Risperidal), protože příklad. Léčba je nejúčinnější, když je spárována s terapeutickými programy.

Lidé s mírnou ODD mohou po požití hlásit zlepšení příznaků omega-3 mastné kyseliny pro regulaci nálady a emocí, vitamin E, který pomáhá vstřebávat omega-3, melatonin - pomoci normalizovat spánkové vzorce, nebo zinek pomáhat neutralizovat hyperaktivitu a impulzivitu. Tyto alternativní terapie nejsou empiricky prokázány, že zlepšují symptomy, ale mnoho pacientů považuje za užitečné navrhnout holistický plán léčby se svými lékaři.

[6 Základní, přírodní doplňky pro ADHD]

Stručný přehled opoziční Defiantní poruchy

Komorbidita s ADHD	· 25 procent chlapců s ADHD a 10 procent dívek s ADHD vyvine ODD. · Asi 40 procent těchto dětí se bude postupně zhoršovat a vyvine poruchu chování (CD).
Sugestivní příznaky	· Často ztrácí temperament · Často se hádá s dospělými · Často se aktivně vzdoruje nebo odmítá vyhovět požadavkům nebo pravidlům dospělých · Často úmyslně obtěžuje lidi · Často obviňuje ostatní za své chyby nebo špatné chování · Často snadno otrávený ostatními · Často naštvaný a rozzlobený · Často zlomyslný nebo pomstychtivý · U dospělých pocit šílenství na světě, pravidelná ztráta nálady, neúnavná obrana sebe sama, když je kritizována nebo obviňována; může představovat zneužívání manželů nebo vztek
Profesionální vidět	Rodinný terapeut nebo poradce. Dítě nebo dospívající psychiatr bude muset předepsat jakékoli léky.
Léčby a léky	· Psychoterapie, včetně školení nebo poradenství pro rodiče · Stimulační léky používané pro ADHD · Atypická antipsychotika, včetně aripiprazolu (Abilify) nebo risperidonu (Risperidal)
Doporučené zdroje	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Převzetí hněvu, W. Robert Nay, Ph. D. · Vaše vzdorné dítě, autor: Russell A. Barkley, Ph. D. Vaše Defiant Teen, autor: Russell A. Barkley, Ph. D. Vaše vzdorné dítě: rodičovství snadno frustrovaných, chronicky nepružných dětí, od Ross W. Greene, Ph. D.

Aktualizováno 2. ledna 2020