Je moje dítě s ADHD na autistickém spektru?

Někteří rodiče se ptají, zda jejich dítě s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD) může mít nějakou formu autismu. A oni se diví z dobrého důvodu: Většina rodin dětí se stavem dříve známým jako Aspergerův syndrom (AS), poruchou autistického spektra, obdržíte diagnózu ADHD - nebo nesprávnou diagnózu - dříve, než pediatr dospěje k závěru, že jde o autismus a ADHD společně.

Je ADHD na autistickém spektru?

Příznaky poruch autistického spektra a ADHD překrytí. Většina dětí v autistickém spektru má příznaky ADHD - potíže s usazováním, sociální trapnost, schopnost soustředit se pouze na věci, které je zajímají, a impulsivita. Samotný ADHD však není součástí spektra autismu.

Matka, kterou jsem nedávno potkala, shrnula její zmatek a eventuální osvícení: „John je chytrý a rychle se naučí něco nového, pokud má zájem,“ říká. "Ale má hrozný čas se zaměřením na věci, o které ho nezajímá." Když k tomu dojde, začne se houpat nebo chodit po místnosti. Celá léta jsme si mysleli, že je to ADHD, ale při jeho posledním hodnocení jeho učitelé navrhli, že by mohl mít formu autismu. Poté, co navštívil pediatra, dostal diagnózu Aspergera. Vědět, že to má - a snaží se zmírnit příznaky - je úleva. “

[Autismus vs. ADHD: Příručka rodičů o záludných diagnózách]

Příčiny Aspergerova syndromu

Vědci nechápou, co způsobuje Aspergerův syndrom (nyní jednoduše porucha autistického spektra), i když se zdá, že existuje silná genetická složka. Ačkoli je AS na autistickém spektru, symptomy jsou často mírnější než symptomy klasického autismu u mladších dětí. Děti s AS, stejně jako všichni jednotlivci ve spektru, mají problémy ve třech oblastech: komunikace, sociální interakce a omezené zájmy.

Známky, že vaše dítě může mít Aspergerův syndrom

Závažnější formy autismu jsou často diagnostikovány v prvních dvou letech života dítěte, ale AS je obvykle diagnostikována v pozdějším věku. Hlavním důvodem je to, že děti s AS rozvíjejí jazykové dovednosti více či méně včas. I když mohou mít mírné zpoždění ve vývoji řeči, většina těchto dětí komunikuje podle věku tří let.

Aspergerův seznam symptomů syndromu

Dítě s AS může mít některé nebo všechny níže uvedené příznaky. Příznaky jsou často méně závažné než u dítěte s autismem.

Porucha komunikace - verbální a neverbální

• Vývoj řeči může být normální nebo poněkud opožděný, ale vyskytují se problémy ve funkčním a společenském používání jazyka pro komunikaci
• Poškozené používání neverbálního chování, včetně očního kontaktu, řeči těla a sociálních projevů

Omezený repertoár aktivit a zájmů

• Úzké zájmy, které mají neobvyklou intenzitu a ostření (jediná televizní show, řekněme, nebo neobvyklý objekt, například vysavač)
• Pevné dodržování nefunkčních rutin a rituálů (podle přísného protokolu při odchodu z domu do školy)
• Stereotypní opakující se motorické manýrismy (stimulace)

Špatná sociální interakce

• • Neschopnost rozvinout partnerské vztahy odpovídající věku (neschopnost porozumět společenskému dávání a přijímání přátelství)
  • Nepodařilo se hledat ostatní, aby sdíleli požitek, zájem a úspěchy (nesdílení dobré známky na testu nebo právě dokončený obraz s členem rodiny)
  • Nedostatek sociální a emocionální reciprocity (neužívání bytí s ostatními jen kvůli vzájemné součinnosti)

[Autotest: Je moje dítě na autistickém spektru?]

Proč rodiče chybí příznaky Aspergerova syndromu

Rodiče mohou být pomalí, když se u svého dítěte zvednou na AS. Jeho jemná kombinace příznaků nechává rodiče přemýšlet, jestli je něco špatně nebo zda jsou symptomy součástí osobnosti dítěte. Dítě s neobvyklým zvláštním zájmem, jako je Titanic, se může zdát dospělému příjemné, ale zvláštní pro jiného sedmiletého. Když dítě chodí do předškolního věku, sociální potíže se projeví. Obvykle nejsou děti s AS schopny si najít přátele. Mají těžko číst jiné lidi nebo rozumět humoru.

Většina dětí s AS chce spřátelit, ale nevědí jak. Jejich špatné konverzační dovednosti a potíže se čtením sociálních podnětů mohou vést k osamělosti nebo poruchě nálady, když procházejí střední školou.

Aspergerova diagnostika a léčba

Hodnocení pro Aspergerův syndrom: Rodiče, kteří mají podezření, že jejich dítě má Aspergerův syndrom, by se měli poradit s vývojovým a behaviorální pediatr, dětský psychiatr nebo psycholog se zkušenostmi s autismem spektrum. Hodnocení bude pravděpodobně zahrnovat pozorování vašeho dítěte a rozhovor s vámi o jeho vývoji. Můžete být dotázáni na sociální interakce a komunikační schopnosti vašeho dítěte. Vaše dítě může podstoupit několik testů, aby určilo její úroveň intelektuálních a akademických schopností a posoudilo její schopnosti v oblasti řešení řeči, jazyka a vizuálně motorických problémů.

Hodnocení lékaře mohou pomoci rodiče. Zapište si všechny příznaky, které jste si všimli, klíčové osobní informace (jakýkoli hlavní stres nebo nedávné změny v životě), seznam léků, vitamínů a doplňky vaše dítě bere a otázky, které chcete položit lékaři.

Léčebný plán pro děti s Aspergerovým syndromem: Většina dětí těží z časných specializovaných zásahů zaměřených na řízení chování a trénink sociálních dovedností: naučit se interpretovat gesta, oční kontakt, tón hlasu, humor a sarkasmus, například. Kognitivní behaviorální terapie může jim pomoci spravovat posedlé chování a úzkost.

Asi polovina dětí s AS bude léčena léky. Zatímco stimulační léky, jako Ritalin, patří mezi nejčastěji předepsané, doporučuje se opatrnost. Stimulanty jsou méně pravděpodobné než u dětí s diagnózou samotného ADHD a častěji způsobují vedlejší účinky.

Ubytování pro Asperger's ve škole

Školy se zlepšují v poskytování služeb dětem s Aspergerovým syndromem. Mnoho škol nabízí pragmatickou jazykovou terapii, která pomáhá dítěti naučit se základy sociální interakce. Hledejte „přátelské skupiny“ nebo „svačinu na oběd“. Rodiče by se měli ujistit, že ubytování v sociálních dovednostech je součástí individualizovaného vzdělávacího programu jejich dítěte (IEP).

Protože děti s AS mají větší schopnost vést nezávislý život než děti s těžšími formami autismu, rodiče a jejich profesionálové, kteří pracují společně, mohou pomoci dětem s Aspergerovým učením se obhajovat samy sebe, když se přiblíží dospělost.

[Přečtěte si další: Váš intervenční plán chování přátelský k autismu]

Eileen Costello, M. D., je členem ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 16. prosince 2019