Jak ADHD vznítí citlivou dysforii citlivou na odmítnutí

Co je to rejekce citlivá dysforie?

Dysphorie citlivá na odmítnutí (RSD) je extrémní citová citlivost a bolest vyvolaná vnímáním, že osoba byla v životě odmítnuta nebo kritizována důležitými lidmi. Může to být také vyvoláno pocitem nedosažení - nesplnění jejich vlastních vysokých standardů nebo očekávání ostatních.

Dysphoria je řečtina pro „obtížně snášitelné“. Není to tak, že lidé s poruchou pozornosti (ADHD nebo PŘIDAT) jsou wimpy nebo slabé; je to, že emocionální reakce je bolí mnohem víc, než to dělá lidé bez stavu. Nikdo nemá rád být odmítnut, kritizován nebo selhat. U lidí s RSD jsou tyto univerzální životní zkušenosti mnohem závažnější než u neurotypických jedinců. Jsou nesnesitelné a vysoce narušující.

Když je tato emoční reakce internalizována, dokáže napodobit celou závažnou poruchu nálady se sebevražednými nápady. Náhlá změna z pocitu naprosto v pořádku k pocitu intenzivního smutku, který vyplývá z RSD, je často chybně diagnostikována jako rychlá porucha nálady.

Doktorům může trvat dlouho, než si uvědomí, že tyto příznaky jsou způsobeny náhlým emocionálním stavem změny spojené s ADHD a citlivostí na odmítnutí, zatímco všechny ostatní objektové vztahy jsou zcela normální. RSD je ve skutečnosti běžný

Příznak ADHD, zejména u dospělých.

Když je tato emocionální reakce externalizována, vypadá to jako působivý, okamžitý vztek na osobu nebo situaci zodpovědnou za způsobení bolesti. 50% lidí, kterým bylo přiděleno soudní řízení hněvu, již dříve neuznali ADHD.

[Autotest: Mohli byste mít dysforii citlivou na odmítnutí?]

RSD to dokáže dospělí s ADHD předvídat odmítnutí - i když je to něco jiného než jisté. Díky tomu mohou být ostražití, aby se tomu vyhnuli, což může být špatně diagnostikováno jako sociální fobie. Sociální fobie je intenzivní předvídavý strach, že se budete na veřejnosti trapně nebo ponižovat, nebo že vás vnější svět ostře zkoumá.

Citlivost na odmítnutí je obtížné oddělit. Lidé často nenajdou slova, která by popisovala jeho bolest. Říká se, že je to intenzivní, hrozné, hrozné, ohromující. Je to vždy vyvoláno vnímanou nebo skutečnou ztrátou souhlasu, lásky nebo úcty.

Lidé s ADHD se s tímto obrovským emocionálním slonem vyrovnávají dvěma hlavními způsoby, které se vzájemně nevylučují.

1. Stávají se lidmi milujícími. Prohledávají každého člověka, kterého potkají, aby zjistili, co tento člověk obdivuje a chválí. Pak je to falešné já, které představují. Často se to stává tak dominantním cílem, že zapomíná, co vlastně od svých životů chtěli. Jsou příliš zaneprázdněni, aby se ujistili, že s nimi ostatní nemají rádi.

[ADHD, ženy a nebezpečí emocionálního stažení]

2. Přestanou se snažit. Pokud existuje nejmenší možnost, že by někdo mohl vyzkoušet něco nového a selhat nebo nedosáhnout před nikým jiným, je to prostě příliš bolestivé a příliš riskantní na to, aby se dokonce zvážilo. Takže tito lidé prostě ne. Jedná se o velmi jasné, schopné lidi, kteří se stanou lupiči světa a nedělejí se svými životy absolutně nic, protože vynakládání jakéhokoli úsilí je tak provokující. Vzdávají se schůzek, uchazečů o zaměstnání nebo vystoupení na schůzkách.

Někteří lidé používají bolest RSD k tomu, aby našli adaptace a získali více informací. Neustále pracují, aby byli nejlepší v tom, co dělají. Nebo jsou vedeni k tomu, aby byli nad kritikou / výčitkou. Vedou obdivuhodný život, ale za jakou cenu? Usilují o dokonalost, čehož nikdy nelze dosáhnout, a neustále se snaží dosáhnout více.

Jak se dostanu přes RSD?

Citlivost na odmítnutí je součástí ADHD. Je to neurologické a genetické. Poranění raného dětství něco zhoršuje, ale nezpůsobuje RSD. Pacienti jsou často potěšeni, když vědí, že pro tento pocit existuje jméno. To dělá rozdíl tím, že vědí, co to je, že nejsou sami a že téměř 100% lidí s ADHD zažívá citlivost na odmítnutí. Po vyslechnutí této diagnózy vědí, že to není jejich chyba, že nejsou poškozeni.

Psychoterapie zvláště nepomáhá pacientům s RSD, protože emoce zasáhly najednou a zcela přemohly mysl a smysly. Po chvíli se někdo s RSD po epizodě vrátí na nohy.

Existují dvě možná medikační řešení pro RSD.

Nejjednodušším řešením je předepsat alfa agonistu guanfacin nebo klonidin. Byly původně navrženy jako léky na krevní tlak. Optimální dávka se pohybuje od půl miligramu do sedmi miligramů pro guanfacin a od desetiny miligramu do pěti desetin miligramu pro klonidin. V tomto rozmezí dávek přibližně jeden ze tří lidí cítí úlevu od RSD. Když se to stane, změna změní život. Léčba může způsobit ještě větší rozdíl než stimulant k léčbě ADHD.

Zdá se, že tyto dva léky fungují stejně dobře, ale pro různé skupiny lidí. Pokud první lék nefunguje, měl by být zastaven a ten druhý se o to pokusil. Neměly by se používat současně, pouze jeden nebo druhý.

Druhou léčbou je předepisování inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI) mimo značku. Toto je tradičně léčba volby pro RSD mezi zkušenými kliniky. Může být dramaticky efektivní jak pro složku pozornosti / impulzivity u ADHD, tak pro emoční složku. Parnate (tranylcypromine) často funguje nejlépe, s nejmenšími vedlejšími účinky. Časté nežádoucí účinky jsou nízký krevní tlak, rozrušení, sedace a zmatenost.

Bylo zjištěno, že MAOI jsou pro ADHD stejně účinné jako methylfenidát v jedné souběžné studii vedené v 60. letech. Vyvolávají také velmi málo vedlejších účinků při skutečném dávkování jednou denně, nejsou kontrolovanou látkou (žádné zneužívání) potenciál), přicházejí v levných, vysoce kvalitních generických verzích a jsou schváleny FDA pro náladu i úzkost poruchy. Nevýhodou je, že se pacienti musí vyhýbat jídlům, které stárnou místo vařených, a také první linii ADHD stimulační léky, všechny antidepresiva, OTC nachlazení, sinus a senná rýma, OTC kašel léky. Některé formy anestezie nelze podat.

[Přečtěte si další: Přehnané emoce: Jak a proč ADHD vyvolává intenzivní pocity]

Dr. William Dodson je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 16. prosince 2019