Panické útoky a zneužívání

Q:Několik let jsem měl noční můry a vzpomínky, které se týkaly zneužívání v mém dětství. Mám také záchvaty paniky a úzkost.
Útoky často provádím, když řídím, a mohou mě v noci probudit. Přestal jsem jezdit úplně, což je pro mě a rodinu velmi frustrující. Tyto útoky mě děsí, protože někdy se cítím, jako bych se „z mého těla“ díval na sebe a oči se staly tak citlivými na světlo, že musím pořád nosit sluneční brýle. Během útoku se také cítím velmi závratě a cítím se, jako bych měl elektrický šok.
Viděl jsem terapeuta, který mi pomáhal s flashbacky a nočními můrami, ale přestal jsem ji vidět, protože moje záchvaty paniky a úzkost se zhoršovaly. Při překonávání svých problémů jsem opravdu tvrdě pracoval a prošel jsem dlouhou cestu, ale nedokážu to spojit s řízením.
Cítím se také pořádně naštvaná a nevím, co s tím dělat. Můj terapeut chce, abych se vrátil a pokračoval v práci s ní, ale jsem opravdu vyděšený panikou a úzkost se znovu zhorší. Co můžu dělat?
A: Zní to, jako byste prožili velmi těžký čas. Z popisu vašeho dopisu to zní, jako byste měli posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), která je úzkostná porucha a není neobvyklé, že lidé s PTSD mají také panickou poruchu a Deprese. Některé z příznaků, které zmiňujete, včetně depersonalizace, citlivosti na světlo, jsou klasifikovány jako disociativní příznaky, opět velmi časté u lidí s PTSD a / nebo panickou poruchou. Také váš příznak závratě může souviset s disociací nebo může být důsledkem nejídání a / nebo hyperventilace.

Co se týče vaší jízdy, v průběhu let jsme zjistili, že existuje jeden typ Panic Attack, který mají lidé a který souvisí s Disociací. Další slovo pro disociaci je Self-hypnotický trance. Když se lidé odloučí, získají řadu příznaků, včetně zážitků „mimo tělo“, necítí se skuteční, vidí své okolí bílou nebo šedou mlhou, stacionární objekty se mohou zdát pohybující se, vidění v tunelu, někdy se mohou cítit jako elektrický šok nebo pálení tepla pohybující se tělem nebo „hejno“ intenzivního energie.
Je docela snadné vyvolat tyto stavy u lidí, kteří jsou vůči nim zranitelní. Výzkum ukazuje, že můžeme vstoupit do disociovaného stavu během „zlomkové sekundy“. Jedním z nejjednodušších způsobů, jak tento stav vyvolat, je hledět. Když lidé jedou, zírají na silnici před sebou nebo sedí a dívají se na červenou semafor a bez varování získají řadu výše uvedených příznaků. Mnoho lidí hlásí, že se příznaky mohou objevit při práci na počítači a velké množství lidí hlásí, že zářivky také pomáhají vyvolat tento stav. Může se také stát, když odpočíváme, sledujeme televizi nebo když čteme knihu. Jedna studie, která spojuje závratě s depersonalizací, naznačuje, že to není to, co děláme v době, kdy se disociujeme, je to „velikost změny vědomí, která je významná“.
Převládající myšlenka je, že když se uvolníme, máme více času na přemýšlení o naší poruchě, a proto se naše příznaky zvyšují. Mnozí z nás, kteří se distancují a zotavili se pomocí kognitivní behaviorální terapie, nesouhlasí s touto teorií. Můžeme velmi snadno vstoupit do disociativního stavu bez ohledu na to, co děláme, a bez ohledu na to, co si myslíme. Zotavení pro mnohé z nás znamená porozumět tomu, jak tyto stavy indukujeme a jak s nimi nakládáme pomocí kognitivních dovedností pro práci s našimi myšlenkami vyvolávajícími strach a úzkost.
Výzkum „nočních“ útoků ukazuje, že k útoku dochází při změně vědomí při přechodu ze snění do hlubokého spánku nebo z hlubokého spánku zpět do snění. Výzkum také ukazuje, že útok nesouvisí se sny nebo nočními můrami. Mnoho z nás může zažít noční útok, když jdeme spát v noci nebo když se ráno probudíme.
Pokud nejíte správně a / nebo nemáte dostatek spánku, stanete se zranitelnější vůči Disociaci. Příznaky nejsou samy o sobě škodlivé a jakmile lidé uvidí, jak se jim to daří, ztratí strach z nich a někteří lidé hlásí, že si to nyní skutečně užívají, když se to stane!
Jedním z bodů, které jsme ve vašem dopise zaznamenali, jsou vaše komentáře týkající se vašeho dětství. Mnoho lidí s dětským traumatem se distancuje. Ve skutečnosti se mnoho lidí naučilo oddělit se jako způsob, jak se bránit před pokračujícím zneužíváním.
Váš terapeut má pravdu v tom, že chce, abyste se vrátili k léčbě, abyste se vypořádali s problémem zneužívání. Nelze popřít, že terapie může být traumatizující, protože musíte pracovat s mnoha bolestivými vzpomínkami. Je to však jediný způsob, který vám pomůže vyřešit mnoho problémů, se kterými se v současné době potýkají v souvislosti se zneužíváním. A terapie může být také hlavním faktorem ve vnitřním procesu hojení. Váš hněv je přirozeným důsledkem toho, co se vám stalo. Z toho, co jste uvedli ve svém dopise, máte všechny důvody, proč se hněvat, a váš terapeut vám pomůže s hněvem pracovat vhodnějším způsobem, spíše než ho udržet v uzamčení.
Mnoho našich klientů, kteří mají také zneužívání, se učí porozumět a řídit je Disociace, úzkost a panika, která zase od nich odstraňuje určitý tlak, když pokračují v terapii. Zjevně děláte velký pokrok ve své osobní správě svých příznaků. Pamatujte si, že když to začalo poprvé, bylo těžké uvěřit, že intenzivními příznaky byly úzkost, panika a deprese. To je pro nás všechny normální. Ale jak jste řekl, jakmile začneme přijímat, jaké jsou příznaky, to všechno usnadní.
Pokud se rozhodnete vrátit se k terapii, budete v pozici, kdy budete mít mnohem více znalostí o symptomech, než jste se projevili při jejich prvním projevu. To je vaše výhoda a dá vám mnohem více moci než dříve.
Reference
Uhde TW, 1994, Principles and Practice of Sleep Medicine, 2. edn, ch 84, WB Saunders & Co.
Frewtrell WD a kol., 1988, 'Dizziness and Depersonalization', Adv. Behav. Res, Ther., Sv. 10, str. 201-18

další: Disociace a úzkost
~ všechny články o nahlédnutí do úzkosti
~ články o úzkosti-panické knihovny
~ všechny články o úzkostných poruchách