Antidepresiva: Hype nebo pomoc?

Časopisový editor naznačuje, že novější antidepresiva jsou přepisována

Není pochyb o novější generaci antidepresiv, které zahrnují Prozac a způsobili revoluci v tom, jak se s depresí zachází.

Změnila se k lepšímu?

Ne, říká Dr. Giovanni Fava, profesor klinické psychologie na univerzitě v Bologni v Itálii a oddělení psychiatrie na Státní univerzitě v New Yorku v Buffalu.

V úvodníku v aktuálním vydání časopis Psychoterapie a psychosomatikaFava tvrdí, že propaganda lékových společností, spíše než potřeba nebo klinický důkaz, je zodpovědná za prudce rostoucí popularitu těchto novějších antidepresiv.

Ostatní lékaři a, což není překvapivé, farmaceutický průmysl nesouhlasí s postojem Favy.

Téměř 10 procent americké populace trpí depresí, podle Národního institutu pro duševní zdraví, ale většina z nich nehledá léčbu stavu.

Během 90. let, Fava říká, lékaři začali předepisovat antidepresiva pro dlouhodobé užívání, protože několik studií naznačovalo, že relapsu deprese je pravděpodobné, pokud bude antidepresivum vysazeno.

Fava však ve svém úvodníku uvádí, že důkazy pro dlouhodobé užívání antidepresiv opravdu nejsou jasné a další výzkumy ukázaly dobu léčby - ať už tři měsíce nebo tři roky - nezáleží, protože léky jsou nejúčinnější v akutní fázi Deprese. Říká, že i přes nedostatek důkazů byly tyto léky nabízeny v časopiseckých článcích, sympoziích a praktických pokynech.

Tvrdí také, že účinnost těchto antidepresiv byla příliš zdůrazněna a nejsou účinnější než starší tricyklické léky; mají jen méně vedlejších účinků. A dodává, že výzkum ukázal, že antidepresiva ve skutečnosti nemění průběh deprese; jen urychlují zotavení.

Fava také říká, že vzhledem k tomu, že léky mají méně vedlejších účinků a jsou snášenlivější, více pacientů s mírnou depresí je léčeno léky, které nemusí potřebovat.

Fava říká, že účinky stažení z těchto antidepresiv jsou sníženy a nedrogové možnosti, jako je kognitivní behaviorální terapie, se ve vědecké literatuře krátce omezí.

Fava však věří, že antidepresiva mají své místo v léčbě. U pacientů, kteří je potřebují, obhajuje pečlivé posouzení po třech měsících antidepresivní terapie a poté zužuje lékovou terapii dolů, dokud není pacient mimo léčbu. Současně doporučuje kognitivní behaviorální terapii, změny životního stylu a tradiční terapii blahobytu.

Poté, co byl pacient mimo antidepresiva měsíc, doporučuje Fava další hodnocení, aby se ujistil, že se depresivní příznaky nevrátily.

Norman Sussman, psychiatr na New York University Medical School, který také studoval účinky antidepresiv, říká Fava ve svém úvodníku uvádí několik otázek, o nichž se diskutovalo let. Pointa je, že antidepresiva fungují.

„Literatura naznačuje, že jsou efektivní, a viděl jsem je, jak fungují,“ říká Sussman.

Dodává, že některá klinická hodnocení, která Fava používá k tomu, aby byla jeho myšlenka, byla pevněji konstruována, než by byl skutečný plán léčby. Sussman říká, že v antidepresivní terapii je vždy prvek pokusu a omylu, který najde to, co funguje nejlépe, s nejmenšími vedlejšími účinky. V klinických studiích vědci nemohou přepínat léky v polovině pokusu, ale ve skutečném světě doktoři mohou upravit množství podávaných léků.

Bylo provedeno několik studií, ve kterých byli někteří pacienti po třech měsících přechodu na placebo léčeni antidepresivní terapie a že pacienti, kteří zůstali na drogách, měli menší pravděpodobnost relapsu deprese, Sussman říká.

Uznává, že novější léky ve většině případů pravděpodobně nejsou účinnější než starší léky. „Skutečný průlom byl v snášenlivosti,“ říká.

Před zavedením novějších léků měla antidepresiva řadu nepříjemných vedlejších účinků. Pacienti museli začít s nízkou dávkou, která se postupně zvyšovala o měsíc nebo dva, než dostali plnou dávku, aby se minimalizovaly nepříjemné vedlejší účinky, říká Sussman.

Sussman s Fava souhlasí, že farmaceutické společnosti předkládají pouze svá nejlepší data a někdy mohou nadhodnocovat účinnost svých produktů. Říká však, že to nemění skutečnost, že antidepresiva fungují.

Jeff Trewhitt, národní mluvčí farmaceutického výzkumu a výrobců v Americe, říká, že nevěří farmaceutickým společnostem jsou vinni propagandou a vysvětluje, že toto odvětví zavádí nové pokyny, aby zajistilo, že firmy se vyhnou jakémukoli vzhledu nevhodnost.

„Ve velké většině případů je vztah mezi obchodními zástupci a lékaři vhodný a nápomocný,“ říká Trewhitt. Přidává nové pokyny, které zakazují dary vstupenek na divadlo nebo na sportovní akce, a cestování na informační semináře lze uhradit pouze v případě, že na konferenci mluví lékař.

Pokud jde o to, zda jsou novější antidepresiva předepisována náležitě, Trewhitt říká: „Na základě neoficiálních důkazů se nám zdá naprostou většinou případů, kdy lékaři používají tyto antidepresiva, protože jsou účinné a v mnoha případech mají méně vedlejších účinků než mnoho starších drogy. “

další:Na kampusu: Lékaři jsou „v“
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi