Železná maska Společné zdroje poruch osobnosti
Vztek a hněv
Mají všechny poruchy osobnosti společný psychodynamický zdroj? Do jaké fáze osobního rozvoje můžeme tento společný zdroj připsat? Lze zmapovat cesty vedoucí z tohoto společného zdroje do každé z těchto poruch? Budou pozitivní odpovědi na výše uvedené poskytnout nové pochopení těchto zhoubných podmínek?
Akutní hněv
Hněv je složený jev. Má dispoziční vlastnosti, výrazové a motivační složky, situační a individuální variace, kognitivní a excitační vzájemně závislé projevy a psychofyziologické (zejména neuroendokrinní) aspekty. Z psychobiologického hlediska měl pravděpodobně svou schopnost přežití v raném vývoji, ale zdá se, že ji v moderních společnostech hodně ztratil. Ve skutečnosti je to ve většině případů kontraproduktivní, dokonce nebezpečné. Je známo, že dysfunkční hněv má patogenní účinky (většinou kardiovaskulární).
Většina osob s poruchou osobnosti je náchylná k hněvu. Jejich hněv je vždy náhlý, zuřící, děsivý a bez zjevné provokace vnějším agentem. Zdá se, že lidé trpící poruchami osobnosti jsou v neustálém stavu hněvu, který je ve většině případů účinně potlačován. Projevuje se pouze tehdy, jsou-li obrana osoby oslabena, znemožněna nebo nepříznivě ovlivněna okolnostmi, vnitřními nebo vnějšími. Poukazovali jsme na psychodynamický zdroj tohoto stálého vzteklého hněvu, jinde v této knize. Stručně řečeno, pacient byl obvykle neschopný vyjádřit hněv a nasměrovat jej na „zakázané“ cíle v jeho raných formativních letech (ve většině případů jeho rodiče). Hněv však byla oprávněnou reakcí na zneužívání a špatné zacházení. Pacient byl proto ponechán, aby vychovával pocit hluboké nespravedlnosti a frustrovaného vzteku. Zdraví lidé zažívají hněv, ale jako přechodný stav. To je to, co odlišuje osobnost od nepořádku: jejich hněv je vždy akutní, trvale přítomný, často potlačovaný nebo potlačovaný. Zdravý hněv má vnější indukující látku (důvod). Je zaměřena na tohoto agenta (koherence).
Patologický hněv není soudržný, není navenek navozen. Vyzařuje zevnitř a je rozptýlený, zaměřený na „svět“ a na „nespravedlnost“ obecně. Pacient identifikuje VNITŘNÍ příčinu hněvu. Po pečlivém prozkoumání je však příčina pravděpodobně shledána chybějící a hněv nadměrný, nepřiměřený, nesoudržný. Upřesnit bod: může být přesnější říci, že narušená osobnost vyjadřuje (a prožívá) DVA vrstvy hněvu současně a vždy. První vrstva, povrchní hněv, je skutečně zaměřena na identifikovaný cíl, na údajnou příčinu erupce. Druhá vrstva je však hněv zaměřený na sebe. Pacient se na sebe zlobí, že není schopen normálně zlobit. Cítí se jako miscreant. Nenávidí se. Tato druhá vrstva hněvu také obsahuje silné a snadno identifikovatelné prvky frustrace, podráždění a obtěžování.
Zatímco normální hněv je spojen s nějakou akcí týkající se jeho zdroje (nebo s plánováním nebo rozjímání o takovém jednání) - patologický hněv je většinou zaměřen na sebe nebo dokonce chybí úplně. Nepořádek osobnosti se bojí ukázat, že se hněvá na smysluplné ostatní, protože se bojí ztratit. Hraniční porucha osobnosti se bojí, že bude opuštěna, narcista (NPD) potřebuje svou narcistickou zásobu Zdroje, Paranoid - jeho pronásledovatelé atd. Tito lidé upřednostňují nasměrovat svůj hněv na lidi, kteří pro ně nemají smysl, lidi, jejichž stažení nebude představovat hrozbu pro jejich nejistě vyváženou osobnost. Křičí na servírku, nadávají řidiči taxi, nebo explodují v podpalubí. Alternativně se vysmívají, cítí se anhedonicky nebo patologicky znuděně, pijí nebo drogují - všechny formy sebeřízené agrese. Čas od času, kteří již nebyli schopni předstírat a potlačovat, mají to se skutečným zdrojem svého hněvu. Vztekají a obecně se chovají jako šílenci. Křičí nesouvisle, vydávají absurdní obvinění, zkreslují fakta, vyslovují obvinění a podezření. Po těchto epizodách následují období sentimentality sacharidů a nadměrného lichocení a poddajnosti vůči oběti posledního útoku vzteku. Osoba, vedená smrtelným strachem z opuštění nebo ignorování, znevažovala debázy a ponižovala se až do bodu provokování odpuzování u pozorovatele. Tyto kyvadlové emoční výkyvy ztěžují život s poruchou osobnosti.
Hněv u zdravých osob je snížen působením. Je to averzní a nepříjemná emoce. Záměrem je vyvolat činnost, aby se tento nepříjemný pocit odstranil. Je spojena s fyziologickým vzrušením. Není však jasné, zda akce snižuje hněv, nebo je hněv využit v akci. Podobně není jasné, zda vědomí hněvu závisí na proudu poznávání vyjádřeném slovy? Zlobíme se, protože říkáme, že jsme naštvaní (= identifikujeme hněv a zachytíme ho) - nebo říkáme, že jsme naštvaní, protože jsme naštvaní začít?
Hněv je vyvolán mnoha faktory. Je to téměř univerzální reakce. Jakákoli hrozba pro něčí pohodu (fyzickou, emoční, sociální, finanční nebo duševní) se setkává s hněvem. Ale také jsou hrozby pro něčí dceřiné společnosti, nejbližší, nejdražší, národ, oblíbený fotbalový klub, domácí zvíře a tak dále. Území hněvu je rozšířeno tak, aby zahrnovalo nejen člověka - ale celé jeho skutečné a vnímané prostředí, lidské i nehumánní. Nezní to jako velmi adaptivní strategie. Hrozby nejsou jedinou situací, s níž se setkáte s hněvem. Hněv je reakce na nespravedlnost (vnímanou nebo skutečnou), na neshody, na nepohodlí. Ale dva hlavní zdroje hněvu jsou hrozba (neshoda potenciálně ohrožuje) a nespravedlnost (nepříjemnost je nespravedlnost způsobená světu naštvaného člověka).
To jsou také dva zdroje poruch osobnosti. Nepořádek osobnosti je formován opakující se a častou nespravedlností a neustále je ohrožován jak vnitřním, tak vnějším světem. Není divu, že existuje úzká spřízněnost mezi narušenou osobností a akutně naštvanou osobou.
A na rozdíl od běžného názoru se rozhněvaný člověk rozhněvá, ať věří, že to, co se mu stalo, bylo úmyslné nebo ne. Pokud ztratíme vzácný rukopis, i když neúmyslně, musíme se na sebe zlobit. Pokud je jeho domov zničen zemětřesením - majitel jistě zlobí, i když v práci nebyla žádná vědomá vědomá mysl. Když vnímáme nespravedlnost v rozdělení bohatství nebo lásky - rozhněváme se kvůli morálnímu uvažování, ať už byla nespravedlnost úmyslná nebo ne. Odplatíme a trestáme v důsledku naší schopnosti morálně uvažovat a vyrovnat se. Někdy dokonce chybí morální uvažování, jako když jednoduše chceme zmírnit rozptýlený hněv.
To, co narušená osobnost dělá, je: potlačuje hněv, ale nemá žádné účinné mechanismy přesměrování, aby napravil vyvolávající podmínky. Jeho nepřátelské výrazy nejsou konstruktivní - jsou destruktivní, protože jsou rozptýlené, nadměrné, a proto nejasné. Nevztahuje se na lidi, aby obnovil své ztracené sebeúcty, jeho prestiž, smysl pro moc a kontrolu nad svým životem, emocionálně se zotavil nebo obnovil jeho pohodu. Zuří, protože mu nemůže pomoci a je v sebezničujícím a nesnášenlivém režimu. Jeho hněv neobsahuje signál, který by mohl obecně změnit jeho prostředí a zejména chování lidí v jeho okolí. Jeho hněv je primitivní, maladaptivní, potlačený.
Hněv je primitivní, limbická emoce. Jeho vzrušující složky a vzorce jsou sdíleny se sexuálním vzrušením a strachem. Je to poznání, které řídí naše chování, jehož cílem je zabránit škodám a averzi nebo je minimalizovat. Naše poznání je zodpovědné za dosažení určitých druhů duševního uspokojení. Analýza budoucích hodnot poměru úlevy-uspokojení versus důsledky (odměna za riziko) - lze získat pouze pomocí kognitivních nástrojů. Hněv je vyvolán averzivním zacházením, úmyslně nebo neúmyslně způsobeným. Takové zacházení musí porušovat buď převládající úmluvy týkající se sociálních interakcí, nebo nějaký jinak hluboce zakořeněný smysl toho, co je spravedlivé a co je spravedlivé. Rozsudek o spravedlnosti nebo spravedlnosti (jmenovitě posouzení rozsahu dodržování konvencí sociální výměny) - je také kognitivní.
Rozhněvaný člověk i narušená osobnost trpí kognitivním deficitem. Nejsou schopni konceptualizovat, navrhovat efektivní strategie a provádět je. Věnují veškerou pozornost okamžitým důsledkům jejich jednání a ignorují je. Jinými slovy, jejich pozornost a schopnost zpracovat informace jsou zkreslené, zkosené ve prospěch tu a teď, zaujaté jak na příjmu, tak na výstupu. Čas je „relativisticky rozšířený“ - přítomnost se cítí zdlouhavější, „delší“ než jakákoli budoucnost. Okamžitá fakta a činy jsou považovány za relevantnější a vážené vážněji než jakékoli vzdálené averzní podmínky. Hněv zhoršuje poznání.
Rozhněvaný člověk je ustaraný člověk. Nepořádek osobnosti je také příliš zaujatý sám sebou. Starosti a hněv jsou základními kameny stavby úzkosti. To je místo, kde se to vše sbíhá: lidé se rozhněvají, protože jsou příliš znepokojeni špatnými věcmi, které se jim mohou stát. Hněv je výsledkem úzkosti (nebo, když hněv není akutní, strachu).
Pozoruhodnou podobností mezi hněvem a poruchami osobnosti je zhoršení empatické schopnosti. Rozhněvaní lidé se nemohou vcítit. Ve skutečnosti se „proti-empatie“ vyvíjí ve stavu akutního hněvu. Všechny polehčující okolnosti související se zdrojem hněvu - se považují za význam pro znehodnocení a zmírnění utrpení rozhněvaného člověka. Jeho vztek tak zvyšuje, čím více jsou polehčující okolnosti upozorňovány. Rozsudek se mění hněvem. Pozdější provokativní činy jsou považovány za závažnější - pouhým „ctností“ jejich chronologické pozice. To vše je velmi typické pro poruchu osobnosti. Porucha empatických senzitivit je v mnoha z nich hlavním příznakem (zmínka o Narcissistic, Antisocial, Schizoid a Schizotypal Personality Disordered, ale čtyři).
Kromě toho se výše uvedené zhoršení úsudku (= zhoršení řádného fungování mechanismu hodnocení rizik) objevuje jak u akutního hněvu, tak u mnoha poruch osobnosti. Iluze všemocnosti (moci) a nezranitelnosti, částečnost úsudku - jsou typické pro oba státy. Akutní hněv (záchvaty vzteku při poruchách osobnosti) je vždy nesouměrný s velikostí zdroje emocí a je poháněn cizími zážitky. Akutně naštvaný člověk obvykle reaguje na AKUMULACI, sloučení averzivních zážitků, které vše zvyšuje navzájem v začarovaných smyčkách zpětné vazby, mnoho z nich přímo nesouviselo s příčinou konkrétního hněvu epizoda. Rozhněvaný člověk může reagovat na stres, agitaci, narušení, drogy, násilí nebo agrese, které zažil, na sociální nebo na národní konflikty, na nadšení a dokonce i na sexuální vzrušení. Totéž platí o narušené osobnosti. Jeho vnitřní svět je plný nepříjemných, ego dystonických, znepokojivých, znepokojujících, znepokojivých zážitků. Jeho vnější prostředí - ovlivněné a formované jeho pokřivenou osobností - je také transformováno do zdroje averzivních, odpudivých nebo zjevně nepříjemných zážitků. Osobnost narušená zuřivostí exploduje - protože imploduje a reaguje na vnější podněty současně. Protože je otrokem magického myšlení, a proto se považuje za všemocného, vševědoucího a chráněného před důsledky svých vlastních činů (imunitních) - narušená osobnost často jedná v sebezničujícím a sebepoškozujícím způsob. Podobnosti jsou tak četné a tak nápadné, že se zdá bezpečné říci, že porucha osobnosti je ve stálém stavu akutního hněvu.
A konečně, akutně naštvaní lidé vnímají hněv jako výsledek úmyslné (nebo nepřímé) provokace s nepřátelským účelem (podle cíle svého hněvu). Jejich cíle na druhé straně je vždy považují za nesoudržných lidí, kteří jednají svévolně a bezdůvodně.
Nahraďte slova „akutně naštvaná“ slovy „porucha osobnosti“ a věta by stále platila z velké části.
další: Metafory mysli část I
