Jak léčit poruchy Tic

January 10, 2020 06:16 | Touretteův Syndrom


Ačkoli poruchy tic byly kdysi považovány za mimořádně vzácné, nedávné studie ukazují, že postihují až 20 procent dětí a 1 procent dospělých. Navzdory tomu neexistují žádná jasná lékařská doporučení pro nejlepší léčebný postup a každý lékař má svůj preferovaný postup pro léčení pacientovy tické poruchy.

Většina lékařů však začíná přístupem „počkej a uvidíš“. Tiky často pracují v cyklu, voskování a ubývání ve dvou týdnech. Většina tiků odchází sama po několika cyklech, což znamená, že není potřeba žádná léčba. I když tik neodejde sám, někteří pacienti se stále rozhodnou nepokračovat v léčbě. Pokud tiky nejsou závažné nebo nezpůsobují intenzivní rozpaky, většina pacientů si na ně zvykne a považuje léčbu za zbytečnou.

Pokud je léčba považována za nezbytnou, pacient i lékař, existují tyto možnosti:

Léčba poruch Tic léky

Léky se používají k léčbě některých poruch tic, ale nejsou to první linie léčby; obecně je to předepsáno pouze tehdy, když tiky narušují fungování a když jsou všechny nelékařské intervence vyčerpány.

Poruchy Tic, stejně jako jiné stavy, by měly být léčeny léky, pouze pokud je pacient pod dohledem lékaře.

[Jak vypadá porucha Tic u dětí a dospělých]

Existuje několik možností léčby a je těžké předvídat, jak bude pacient reagovat na jedno konkrétní zprostředkování versus jiné. První zvolený lék je obvykle haloperidol, typický antipsychotikum. Mezi další možnosti patří risperidon, atypická antipsychotika a nestimulační léky často používané k léčbě ADHD - včetně Strattera a guanfacinu. Někteří pacienti také vykazují pozitivní výsledky s antidepresivy, včetně SSRI a tricyklů.

Tyto léky by měly být zahájeny v nejnižší možné dávce, aby se snížilo riziko vedlejších účinků. Vedlejší účinky se u jednotlivých léků liší, ale obvykle zahrnují věci, jako je přírůstek na váze, závratě, problémy se spánkem, gastrointestinální potíže a bolesti hlavy. V některých vzácných případech mohou být vedlejší účinky znepokojivější než samotná tická porucha - v těchto případech se pacientovi doporučuje, aby se zaměřil na jiné formy léčby.

Léčba poruch Tic pomocí terapie

Terapie volby pro tické poruchy se nazývá návyková zvrácená terapie nebo HRT. V HRT se jedinec učí rozpoznat „spouštěcí“ pocit předcházející tiku - ve většině případů je to pocit „napětí“ nebo „tlaku“, který lze zmírnit pouze provedením tiky. Jakmile pacientka úspěšně identifikuje spouštěč, může se naučit reagovat na tento pocit zapojením do alternativního chování - snížení napětí, aniž by se uchýlila k tic.

Příklad uvedený autory studie zveřejněno v Archivy obecné psychiatrie je pacient, jehož tic je škubání ramenem. "Konkurenční reakce může zahrnovat izometrické napínání svalů paží a zároveň tlačit loket na trup," píšou autoři studie. "Konkurenční reakce tedy podporuje pacienta, aby reagoval na nutkání tic novým způsobem."

[Autotest: Mohli byste mít poruchu Tic?]

HRT také učí pacienty identifikovat stresory, které mohou zhoršovat jejich tiky, a nabízí jim copingové mechanismy nebo strategie, jak se stresorům úplně vyhnout. HRT je vysoce efektivní u dětí i dospělých - více studií ukázali 17 až 50 procentní snížení tics po 6 týdnech takové terapie.

Je běžnou mylnou představou, že pacientka, která uznává a aktivně se pokouší potlačit její tic zažijí silnější nebo rozmanitější tiky, ale bezpočet studií ukázalo opak, že je to pravda. Ve skutečnosti, studie na hlasové a motorické tiky ukázaly, že i když se léčba zaměřila výhradně na hlasové tiky, motorické tiky se v důsledku toho stále snížily o 26 procent.

Léčba poruch Tic nutričními změnami

Výzkum zkoumající souvislost mezi poruchami příjmu potravy a tiky je velmi předběžný a omezený. Většina lékařů nedoporučuje svým pacientům, aby se při léčbě poruch tic spoléhali pouze na potravinové plány. Jedení určitých potravin - a vyhýbání se ostatním - však může mít na stav pozitivní vliv, obvykle má jen málo vedlejších účinků.

Omega-3 mastné kyseliny: U malých vzorků vykazovaly děti a dospělí s poruchami tic pozitivní výsledky při užívání omega-3 mastných kyselin. Jedna studie 2012 publikoval v Pediatrie zjistili, že zatímco omega-3 významně nezlepšily skóre tic, pomohly s „tic-related“ poškození “- znamená psychologickou úzkost nebo další symptomy spojené s tic porucha. Navíc až 50 procent dětí s tic poruchami má také ADHD, což také pozitivně reaguje na omega-3.

[Co je pravda o Tic poruchách?]

Hořčík a vitamín B6: V malá 2008 studie publikováno v časopise Medicina Clinica, děti s Tourette syndromem zaznamenaly pozitivní výsledky při užívání doplňkového hořčíku a vitaminu B6. Výsledky studie jsou sporné - vzhledem k jeho malé velikosti vzorku a nedostatku kontrolní skupiny -, ale zavádějí více zdrojů pocházejících z potravin hořčík a B6 pravděpodobně nebudou mít žádné negativní vedlejší účinky a mohou vést k pozitivním změnám u dětí nebo dospělých s tic poruchy. Potraviny s vysokým obsahem těchto vitamínů zahrnují zelenou listovou zeleninu, luštěniny, celá zrna, ovoce, ryby a ořechy. Před zavedením jakýchkoli doplňků do každodenního života vašeho nebo vašeho dítěte se poraďte se svým lékařem.

Jak se vyhnout kofeinu, cukru a sodě: Další malá předběžná studie podíval se na vliv určitých potravin na příznaky poruch tic. Vědci našli korelaci mezi vyšším výskytem tiků a zvýšenou spotřebou kolových nápojů, kávy, černé čaj, konzervanty, rafinovaný cukr a umělá sladidla - pravděpodobně kvůli jejich účinkům na hladinu dopaminu v EU mozek.

Tyto výsledky nepřekvapily úplně překvapení, protože většina lékařů již doporučuje, aby se pacienti léčení na poruchy tic co nejvíce vyhýbali kofeinu. Tato studie však jako první spojila konzervační látky, cukr a jiná sladidla se zhoršenými tiky, což naznačuje, že bude třeba další výzkum, aby se prozkoumal vztah mezi těmito látkami a tic poruchy.

Speciální stravovací plán pravděpodobně neodstraní tiky, ale snížení stresu - včetně gastrointestinálního stresu - může mít celkově pozitivní vliv na závažnost stavu. Pokud máte podezření, že jste citliví na určitá jídla (jako je lepek, mléčné výrobky nebo potravinářská barviva), pokusit se o eliminační plán vám může pomoci odhalit přesnou příčinu a vyhnout se jí.

Léčba poruch Tic změnami životního stylu

V mírných případech mohou být poruchy tic léčeny neformálními relaxačními cvičeními, která pomáhají dětem a dospělým snižovat stres, který může tac zhoršovat. Mezi příklady těchto technik patří hluboké dýchání, vizuální zobrazování a řízená svalová relaxace. I když jsou tyto techniky zřídkakdy tak účinné jako formální behaviorální terapie, mohou pacientům pomoci zlepšit jejich výhled na stav a cítit se lépe při kontrole příznaků.

Cvičení lze také použít k úlevě od stresu, poskytnout odtok nadbytečné energie a pomoci vám cítit se pod kontrolou nad tělem a myslí - bez negativních vedlejších účinků.

Aktualizováno 12. srpna 2019

Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují odbornému vedení a podpoře ADDitude pro lepší život s ADHD as ním souvisejícími podmínkami duševního zdraví. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění a vedení na cestě ke zdraví.

Získejte zdarma vydání a e-knihu ADDitude zdarma a navíc ušetříte 42% z ceny obálky.