Kdy zvážit autismus léky

Lily je zoufalá matka Connora, dvanáctiletá s autismem. Po letech speciálních vzdělávacích služeb se společensky mnohem zlepšil, ale stále se potýká s úkoly čtení a psaní. Jeho učitelé říkají, že se snaží tvrdě, ale potřebuje podporu, aby svou práci dokončil. Domácí úkol je noční můrou, a to i se systémem odměňování a dolaďovanou rutinou. Connor to nenávidí a nemůže se soustředit, aniž by jeho matka seděla vedle něj. Lily se bojí, protože ví, že umí pracovat, ale nedrží krok se svými spolužáky.

Autismus, vývojová porucha primárně definovaná zpožděním v sociálních a komunikačních dovednostech, se spoléhá na nelékařské zásahy pro pokrok dětí. Terapie chování a řeči / jazyka jsou pro léčbu autismu klíčové. Pracovní terapie zdokonaluje jemné motorické dovednosti a zlepšuje svépomocné schopnosti a řeší také smyslové problémy (jako je přecitlivělost na dotek nebo hluk). Mnoho rodin uvádí výhody alternativní péče.

Navzdory takovým intenzivním nelékařským přístupům u dětí, které mají poruchou autistického spektra

(termín, který nahradil Aspergerův syndrom a pervazivní vývojovou poruchu (PDD-NOS). Když k tomu dojde, čelí rodiny náročnou otázku: Jsou nějaké léky, které stojí za to vyzkoušet?

Ve skutečnosti může několik léků prospět dětem s autismem, pokud jsou jiné možnosti nedostatečné. Tyto léky neléčí autismus sám, ale nabízejí úlevu od symptomů, které se běžně vyskytují spolu s ním. Prvním krokem pro poskytovatele a rodiče je spolupráce při rozhodování o tom, co nejvíce ovlivňuje život dítěte, a vyvážení kladů a záporů při výběru léků proti autismu nebo proti nim.

[Autotest: Je vaše dítě na autistickém spektru?]

Možnosti léčby autismem

Existují tři skupiny léků považovaných za vhodné pro autismus: léky používané k léčbě společné příznaky ADHD, antidepresiva / léky proti úzkosti a atypická antipsychotika léky. Zatímco nikdo přímo neřeší vývojovou poruchu autismu, může z nich děti těžce profitovat. Při diskusi o lécích pro někoho s autismem je třeba zvážit následující:

Léky ADHD

Diagnostika autismu najednou automaticky vyloučila diagnózu ADHD. Už ne. Nyní víme, že tyto dvě podmínky se často vyskytují společně. Ve skutečnosti téměř polovina všech dětí s autismem projevuje příznaky ADHD - další břemeno, které podkopává akademický, behaviorální a sociální pokrok.

S autismem nebo bez něj vyžaduje ADHD komplexní, multidisciplinární péči, která obvykle zahrnuje minimálně behaviorální a vzdělávací intervence. V rámci tohoto širokého přístupu může být u některých dětí léčba ADHD změnou života.

V současné době se k léčbě ADHD používají dvě skupiny léků: stimulanty (např Ritalin nebo Adderall) a nestimulanty (například Strattera nebo Intuniv). Při předepisování léků ADHD je cílem zabránit přetrvávajícím významným vedlejším účinkům. Nalezení dobré kondice je však těžší, když se autismus a ADHD vyskytují společně, z důvodů, které dosud nebyly známy.

Výzkum ukazuje, že úspěšnost použití stimulantu je téměř 80 procent. Tyto léky mohou přinést podstatné zlepšení „základních“ symptomů ADHD, které podkopávají sociální, behaviorální, nebo akademický pokrok u dítěte s autismem, jako je špatné zaměření, neschopnost dokončit úkol a impulsivita. Léky nejsou tak užitečné pro další problémy související s ADHD, jako jsou potíže s časovým řízením a plánováním. Pro kohokoli, kdo bojuje jak s autismem, tak s ADHD, může mít odstranění přidané zátěže ADHD přímé mít prospěch doma, ve třídě, společensky a dokonce i během terapeutických sezení určených k řešení autismu sám. Čtení, psaní a další akademici se často také zlepšují.

[Váš intervenční plán chování přátelský k autismu]

Stimulanty obecně nejsou aktivní poté, co se léky vyčerpají v daný den, což umožňuje poměrně rychlé úpravy, pokud lék nefunguje dobře. Vedlejší účinky lze snadno zvládnout a po období trvalého pokusu a omylu najít nejlepší záchvaty, často zcela vyloučitelné. Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky jsou reverzibilní při zastavení léků, neměla by studie o užívání - pokud je pečlivě sledováno a monitorováno - přinášet dlouhodobé problémy.

Nestimulanty ADHD způsobují vedlejší účinky méně často než stimulanty, ale méně často uspějí. Na rozdíl od stimulační skupiny se nazývají „nestimulanty“, ale mají podobné účinky jako stimulanty; pracují tak, že zvyšují aktivitu v méně aktivních částech mozku zodpovědných za ADHD. Výhodou nestimulancií je to, že mohou poskytovat pokrytí 24 hodin, a také pomáhat se spánkem nebo příliš reaktivní (rychlý vztek, frustrování nebo rozrušení). Vedlejší účinky se liší, ale zahrnují nadměrnou ospalost (Intuniv a Kapvay), podrážděnost, žaludeční nevolnost nebo bolesti hlavy (Strattera).

Antidepresiva a úzkostné léky

Mezi běžné výzvy dětí s autismem patří přetrvávající úzkost nebo posedlost. Tato chování, jako je vyhýbání se nebo utíkání z nových nebo neznámých situací, separační úzkost nebo nutkavé chování při kontrole nebo mytí, způsobují velké problémy v každodenním životě. Úzkost je často spojována s přísným černobílým myšlením, kombinací, která může být spouštěčem výbušného chování. Děti s autismem jsou také ohroženy rozvojem deprese, další rodiny příznaků, které se někdy stávají natolik závažné, že vyžadují léky.

Pro tyto příznaky jsou nejčastěji předepisovanými léky pro děti selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je sertralin (Zoloft) nebo fluoxetin (Prozac). Některé z těchto léků byly studovány a schváleny pro použití u dětí, i když ne konkrétně pro autismus. Tato skupina léků může pomoci s náladou, úzkostí nebo obsedantními myšlenkami a nutkavým chováním. Stejně jako u většiny léků na duševní zdraví by měly být vedlejší účinky pečlivě sledovány.

Atypická anti-psychotika

Tyto léky, jako je Risperdal nebo Abilify, jsou jedinou skupinou léků specificky schválených pro děti s autismem. Důvodem je, že studie ukazují, že jsou prospěšné podrážděnosti související s autismem. Atypická antipsychotika však může také zlepšit úzkost, impulzivitu nebo náladu.

Spolu se širokou škálou potenciálních výhod přichází větší riziko nežádoucích účinků. Mezi ně patří mimo jiné přírůstek na váze a riziko rozvoje cukrovky. Hmotnost, hladina cukru v krvi a další opatření jsou sledována, pokud děti zůstávají na těchto lécích po dlouhou dobu.

Jiné možnosti

Nemedicínské možnosti jsou nejlepší první volbou pro výzvy týkající se chování, ale ne vždy uspějí. Problémy se spánkem jsou u autismu běžné, ačkoli léčba první linie, jako je behaviorální terapie, by měla poskytovat nástroje pro její správu. V případě potřeby však lze zvážit spánkové pomůcky, nestimulační léky ADHD a další farmaceutické intervence. Anti-záchvaty a další psychiatrické léky mohou být užitečné u dětí s poruchami autismu a nálady nebo se sebepoškozujícím chováním spojeným s autismem.

Většina rodičů a poskytovatelů souhlasí, že vyhýbání se lékům je nejlepší, pokud jde o zvládnutí autismu. A přesto pro mnoho jednotlivců nelékařská péče postrádá řešení jejich intenzivních příznaků. Tyto obtíže, jako je nekontrolovaná nepozornost, mohou podkopat práci s učiteli a terapeuty a zpomalit celkový pokrok.

Léky na autismus nejsou o nic lepší nebo horší než léky na většinu jiných zdravotních poruch. Existují potenciální výhody a vedlejší účinky. Léky, které jsou používány uvážlivě a jsou integrovány do probíhajících terapií autismu, mohou dětem umožnit, aby ve svém životě podnikly významné kroky vpřed.

O tři měsíce později se Connor usmívá a drží knihu. Zdá se, že jeho třetí lék na ADHD se hodí. V době oběda nemá takový hlad, ale při večeři se to snaží. Jeho učitelé a terapeuti říkají, že je schopen dosáhnout lepší práce. A doma má poprvé delší konverzace a čtení pro zábavu. Byla to těžká volba a na práci je mnohem více, ale Lily říká, že Connor udělal velký krok vpřed.

[Nalezení stability po diagnostice autismu]

Aktualizováno 16. prosince 2019