Naléhavé přejídání s Dr. Stevenem Crawfordem
Přepis z online konference s: Dr. Stevenem Crawfordem o kompulzivním přejídání
Bob M:Dobrý večer všem. Naše téma dnes večer je "kompulzivní přejídání". Naším hostem je Dr. Steve Crawford, docent Centra pro poruchy příjmu potravy v Lékařském centru St. Joseph. Dobrý večer, doktore Crawfordovi, vítejte na webových stránkách věnovaných poradenství. Chtěl bych začít tím, že nám řeknete něco víc o své odbornosti.
Dr. Crawford:Dobrý večer, Bobe. Deset let pracuji s pacienty s poruchami příjmu potravy. V současné době řídím lůžkové a denní léčebné programy v Centru pro poruchy příjmu potravy a pomáhám pacientům při počátečních konzultacích při tvorbě individuálního léčebného plánu.
Bob M:Dokážete vysvětlit rozdíl mezi nutkavým přejídáním a obezitou?
Dr. Crawford:Obezita je lékařský termín. Jednoduše to znamená být o více než 20% nad horní hranicí věku a výšky. Kompulzivní přejídání je chování. To se týká vzorce stravování, které je časté a obvykle v reakci na nepříjemné emoce. Je podobný jiným poruchám příjmu potravy, jako je anorexia nervosa, bulimia nervosa a porucha příjmu potravy.
Bob M:Jak zjistíte, zda se jejich stravovací návyky staly problémem... pokud jde o přejídání?
Dr. Crawford:Lidé, kteří jedí, si obvykle uvědomují, že jejich stravovací návyky jsou problémem. Při jídle zažívají extrémní pocity rozpaků, viny a deprese. Porucha příjmu potravy je když někdo jede nejméně dva dny v týdnu po dobu 6 měsíců. Od bulimie se liší tím, že se pacienti nepokoušejí působit proti účinky přejídání... to znamená, že nevyvolávají zvracení, nepoužívají projímadla, nutkavě cvičí atd.
Bob M:Jak může člověk změnit chování, které je spojeno s nutkavým přejídáním?
Dr. Crawford: Pro jednotlivce je užitečné začít identifikovat své konkrétní „spouštěče“, což jsou události v jejich životě, které obvykle vedou k nadměrnému jídlu. Jakmile jsou identifikovaní lidé schopni začít pracovat na nových způsobech, jak se vypořádat s těmito spouštěči nebo stresem.
Bob M:Když řeknete „triggery“, jaké věci mohou vyvolat přejídání?
Dr. Crawford:Spoušť obecně označuje události, které osoba prožívá jako stresující. Mohou být pozitivní i negativní. Příklady jsou: špatně se účastnit testu, mít problémy v práci nebo získat povýšení. Spouští se také každodenní události, jako je dopravní špička. Při práci s pacienty se snažíme pomáhat jim začít rozlišovat mezi fyzickým, skutečným, hladovým a emocionálním hladem.
Bob M:Jaká jsou tedy nejúčinnější ošetření při nadýchání?
Dr. Crawford: Léčba poruch příjmu potravy sestává z několika složek: Poskytujeme pacientům výživové poradenství, aby začali chápat jejich stravovací návyky a pracovat na zdravých stravovacích návycích. Terapie je také důležitou součástí jak skupinové, tak individuální terapie. Skupiny pomáhají pacientům, aby se necítili tak izolovaně a začali pracovat na sebepřijetí. Individuální terapie umožňuje pacientům prozkoumat použití jídla pro psychologický stres. Rovněž vyhodnocujeme, zda by některý z antidepresiv byl prospěšný při snižování podnětů k přejídání.
Bob M:Je léčba prováděna z velké části na lůžkové nebo ambulantní bázi?
Dr. Crawford:Obecně je léčba této populace prováděna ambulantně. Pacienti mohou být přijati na lůžkovou nebo denní léčebnou jednotku, pokud mají těžkou depresi nebo mají zdravotní problémy, které vyžadují okamžitou pozornost.
Bob M: Existují kromě antidepresiv nějaké další léky, které se používají nebo jsou na obzoru pro kontrolu nadužívání?
Dr. Crawford:V současné době existuje řada nových tablet na hubnutí, které se nyní prodávají nebo jsou na obzoru. Nejnovějším agentem je Meridia. Tento lék však není ten, který považuji za známý z dlouhodobého hlediska jako účinný a jeho bezpečnost je sporná. 4 z 5 členů poradního sboru FDA skutečně hlasovali proti schválení Meridia. To bylo povoleno na trhu kvůli poptávce po těchto drogách. Je známo, že Meridia způsobuje zvýšení krevního tlaku.
Bob M: Zde jsou některé otázky publika, Dr. Crawford:
frcnb: Jak mohou být pilulky na hubnutí užitečné pro ty, kteří jedí, když nemají hlad?
Dr. Crawford:Nemyslím si, že pilulky na hubnutí jsou užitečné. Jsou to dočasná řešení, která dlouhodobě nefungují. Pro jednotlivce je užitečnější naučit se copingové mechanismy, které jim umožní jíst, když nemají hlad.
withattitud2: Jak je běžné, že jeden binges, pak následuje hladovění?
Dr. Crawford:To není neobvyklé. Lidé se často cítí nepříjemně po přejídání. Cítí se extrémně provinile a pokoušejí se postit. Toto je ve skutečnosti považováno spíše za bulimický vzor, než jen požitek z návyku.
Bob M: Pro ty, kteří se k nám právě připojili, je naším hostem Dr. Steve Crawford z Centra pro poruchy příjmu potravy v Lékařském centru St. Joseph. Mluvíme o nutkavém přejídání a kladení otázek od publika.
Diana:Můžete uvést příklady mechanismů zvládání?
Dr. Crawford:Mechanismy zvládání jsou způsoby, jak se pokusit snížit stres a cítit se pohodlněji. Jsou velmi individualizovaní. Snažíme se pacientům pomoci určit způsoby, jak se o sebe mohou postarat. Užitečné může být zvládání stresu pomocí dechových cvičení. Naučit se jít na procházku nebo zavolat příteli může být užitečnou alternativou k přejídání.
Bob M:Pro mnoho lidí, kteří jedí, doktore Crawforde, mi říkají, že to uspokojuje emoční potřebu, ale pak se cítí špatně. Co konkrétně lze udělat pro přerušení tohoto cyklu? A za druhé, je léčba, která je v současné době k dispozici pro nadšence, dlouhodobá nebo dochází k relapsům?
Dr. Crawford:Přerušení cyklu nedochází přes noc. Člověk neprovádí okamžitou změnu dlouhodobých vzorců chování. Prolomení cyklu je spíše postupný proces s individuálním učením se v průběhu času, jak nahradit přejídání jídlem jiným chováním. Neočekávejte okamžité výsledky nebo budete velmi zklamaní. Rozvoj kontroly nad přejídáním je dlouhodobý proces. Výsledky mohou být dlouhodobé a osoba začne měnit život. Obvykle musí být člověk neustále na stráži, aby upadl zpět do starých známých a přesto destruktivních vzorců chování.
Nicoliz:Jaký je nejlepší způsob, jak se vypořádat s extrémně silnými touhami, které mě obvykle vedou k nárazu?
Dr. Crawford:Když touhy jsou ohromující, člověk obvykle nemá čas přemýšlet jasně. Snažíme se, aby si jednotlivci vytvořili seznam alternativních chování, aby v okamžiku touhy mohli odkazovat na seznam, aby našli alternativy k přejídání. Léky jsou někdy nutné ke snížení intenzity nárazového impulsu. Tyto léky jsou antidepresiva, jako je Prozac, Paxil, atd.
froggle08:Když se najednou najedu, jít na procházku nebo zavolat příteli nepomůže. Mohl bych být se svými přáteli nebo jít ven a vše, co chci udělat, je jít domů a jíst. Co jiného bych mohl udělat?
Dr. Crawford:Obecně platí, že čím déle je člověk schopen reagovat na impuls, tím je pravděpodobnější, že se nebude moci najíst. Pacienti mi často říkají, že po určité době začne impuls ustupovat. Proto doporučuji pokusit se rozptýlit, když poprvé dostanou impuls. Pokud skončíte podle impulsu a nadýchání, je důležité si uvědomit, že nemusí pokračovat. Snažíme se také pomáhat lidem pracovat na zastavení procesu nárazu po jeho zahájení. Naučit se rozpoznat, kdy člověk jede, a poté ho zastavit uprostřed, je důležitým krokem k uzdravení.
Gemma: Takže pro někoho, kdo kolem sebe nemá dobrou podporu - jaký by mohl být jejich první krok k zotavení?
Dr. Crawford: Rozpoznání problému a poté vyhledání podpory. Skupiny podpory mohou být velmi užitečné. Také hledám profesionála záchvatové stravování pokud se problém cítí mimo kontrolu.
JoO:Jsem MIMOŘÁDNĚ s nadváhou - žil jsem s emocionálním zneužíváním jako dítě a hanba by nedovolila psychologickou pomoc. Ani jsem nevěděl, že existuje. Prošel jsem různými podpůrnými skupinami - každá pomohla uzdravit trochu bolesti a věcí, kterým jsem nerozuměl. Nyní jsem strávil roky snahou pomoci si touto cestou. Věřím, že jsem musel „projít bolestí“, abych se uzdravil. Ale není snadnější způsob? Pomohlo by mi vypořádat se s emocemi, abych se uzdravil mnohem rychleji? A i když si myslím, že jsem se vypořádal s emocionální bolestí, stále mám nadváhu. Co těď můžu dělat?
Dr. Crawford: Věříme, že k léčbě existují dvě důležité složky, změna chování je jedna a pochopení toho, co řídí chování, je druhá. Obě složky jsou stejně důležité. Pokud jste dlouhodobě byli nad normální tělesnou hmotností, může být nastavená hodnota vysoká. V tuto chvíli je pro vás důležité usilovat o velikost a sebepřijetí. Dieta je horší odpověď. Nastaví vás tak, abyste se opakovaně zklamali.
JoO:To je v pořádku a já s vámi souhlasím. Musel jsem se naučit vidět v sobě nějakou vlastní hodnotu. Nemohu však zůstat takhle navždy. Jaký by tedy byl další krok? Moje zdraví a zdravý rozum vyžadují, aby byl tento cyklus zastaven.
Dr. Crawford: Dalším krokem je snaha o nekonzumování. To se děje tím, že se nepokoušíte o stravu, ale normalizujete stravovací návyky třemi jídly a občerstvením denně. Mnoho jedlých příšer nemá snídani normální velikosti. To má za následek zvýšený hlad a způsobuje, že osoba bude častěji popadat později během dne.
Bob M:Je tedy možné, aby jedlík náhle pomohl nebo vyžaduje, aby byla práce s terapeutem skutečně účinná a dlouhotrvající?
Dr. Crawford: Svépomoc je možná. Pokud byl problém dlouhodobý a způsob života, často se jedná o nutriční poradenství a terapii je nutné, abyste začali chápat spousta jídla a jeho psychologickou složku a dělat život Změny.
Bob M:kromě nutkavé přejídání, existují lidé, kteří dělají to, co se nazývá „pastva“. Můžete mezi nimi rozlišit?
Dr. Crawford:Nadměrné stravování je definováno jako konzumace velkého množství potravin v relativně krátkém časovém období, obvykle 2 hodiny nebo méně. Během této doby jednotlivec pociťuje pocit ztráty kontroly nad jídlem. Pasení je vzor chování po celý den. To je méně šílené a více stálý výběr dostupného jídla. Lidé, kteří se často pasou, udržují jídlo v autě, v zásuvce v práci nebo v ložnici.
Bob M.: A je jejich myšlenkový vzor jiný... v tom, že nevěří, že je to tak špatné jako přejídání?
Dr. Crawford: Lidé, kteří se pasou často, nepočítají, co jedli mezi jídly. Při popisu jejich stravování po celý den přezkoumají svá jídla a mezi nimi vynechají jídlo. Důvodem je obvykle to, že si neuvědomují, co a kolik jedli mezi jídly. To se velmi liší od osoby, která jedí a je si velmi dobře vědoma, že se cítí mimo kontrolu.
Lynk: Ne hladovím. Jen pořád jíst a jíst. Je to obvyklé?
Dr. Crawford:Porucha příjmu potravy je definována jako neovlivňující účinky konzumace velkého množství potravin. Většina lidí, kteří flámují, hladoví, ale opakují vzor falešného stravování znovu a znovu.
Gemma: Existuje rozdíl mezi lidmi, kteří se přejídají, a těmi, kteří přestanou jíst? Jsou emoce za chováním obecně stejné?
Dr. Crawford:Věřím, že ve dvou problémech s lidmi, kteří používají jídlo velmi odlišnými způsoby, existuje velká podobnost.
Bob M:Pokud by někdo měl brát vážně otázku obnovy a skutečně se jí věnovat, jak dlouho by trvalo, než začnete vidět výsledky?
Dr. Crawford:Výsledky opět přicházejí s postupným setkáváním s občasnými neúspěchy. Snažíme se pomáhat lidem, kteří se nejprve nedívali na měřítko, aby posoudili, zda postupují. Pokusíme se definovat pokrok jako pohyb směrem ke zdravému životnímu stylu s normalizovanými stravovacími návyky a zvýšenou aktivitou. Pohyb může začít již od prvního sezení.
Bob M:Existují něco jako lidé, kteří nutkavě jedí a poté zvrací?
Dr. Crawford: I když to není definovaná kategorie, existuje mnoho jednotlivců, kteří se zapojují do tohoto procesu... to znamená, že se nezbaví, ale po jídle normální velikosti vyvolá zvracení. Ty se hodí do nespecifikované kategorie, ale stále mají poruchu příjmu potravy, která si zaslouží pozornost a léčbu.
Bob M: Dříve jsme měli hosta a vím, že je v tom nová kniha, která mluvila o teorii, kterou můžete jíst vše na místě, až nakonec budete zahnáni jídlem a přestanete jíst a usadíte se v pohodlném a zdravějším stravování vzor. Je to realistické? A je to zdravé? A je to efektivní?
Dr. Crawford:Lidé jsou často zvyklí na dietní mentalitu a zvykají si připravovat jídlo, které chtějí. Koncept této teorie spočívá v tom, že tím, že se člověk nechá jíst, co chce, když to bude chtít, sníží to vhodnost tohoto jídla a sníží se pravděpodobnost nadýchání. Funguje to na předpokladu, že jako lidé chceme to, co nemůžeme mít, nebo alespoň to, co nám bylo řečeno, neměli bychom mít. To mu dává větší význam. Povolením k jídlu se stává součástí každodenního života. To se mírně liší od myšlenky, kterou navrhujete při jídle, dokud vám jídlo skutečně neodradí. To by nebylo zdravé v tom, že je důležité naučit se zdravě začlenit jídlo do vašeho života.
Bob M:Zde je komentář publika:
frcnb: Obávám se, že jsem nemohl přestat, jakmile jsem začal.
Dr. Crawford: Stručně řečeno, stravování do doby, než vám bude jídlo skutečně odpuzeno, pravděpodobně není užitečné, ale je užitečné nechat se jíst, co člověk chce, když je to žádoucí.
Bob M: Připozdívá se. Oceňuji, že dnes večer přijdeš doktor Crawford. A díky všem v publiku.
Dr. Crawford:Dobrou noc a děkuji, Bob, za to, že jsi mi dal tuto příležitost.
Bob M:Dobrou noc.
