DID / MPD: Práce v rámci více systémů
Náš host, Anne Pratt, Ph. D., je klinický psycholog v Traumatic Stress Institute. Její odborné znalosti se soustředí na psychologické trauma a Disociativní porucha identity (Vícečetná porucha osobnosti). Diskuse se zaměřuje na to, aby vaše změny spolupracovaly.
David Roberts je moderátor HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David: Dobrý večer. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com.
Naše téma dnes večer je „DID / MPD: Práce ve více systémech“. Našim hostem je terapeutka, Anne Pratt, Ph. D., klinická psycholožka na Traumatický stresový institut, soukromá organizace duševního zdraví, která se věnuje výzkumu, léčbě a výcviku dalších odborníků v oblasti psychického traumatu. Dr. Pratt pracoval v oboru již patnáct let a má rozsáhlé zkušenosti s poruchou disociativní identity. Pokud nejste obeznámeni s DID, MPD, zde je odkaz pro další vysvětlení disociativní porucha identity (a.k.a. porucha více osob).
Dobrý večer, doktore Pratte, vítejte na HealthyPlace.com. Vážíme si toho, že jste dnes večer naším hostem. Dokážu si představit, že mít několik změn uvnitř může být velmi narušující, což ztěžuje žít „normální“ život. Protože každý večer v publiku nemusí být DID / MPD, ale mohou to být jen přátelé nebo členové rodiny, můžete nám popsat, jaké to je žít fragmentovaně?
Dr. Pratt: Dobrý večer. Zkusím to! Lidé s poruchou disociativní identity se od sebe navzájem značně liší, takže tento popis se nehodí pro všechny s DID. Lidé s DID, kteří ano ne mít to, co se nazývá spoluvědomí (vědomí toho, co se děje, když jsou jiné změny mimo), zažít významné narušení jejich života, amnézie a zjištění, že se chovali tak, jak obvykle chovat se.
David:A výsledkem je to, co?
Dr. Pratt: Někdy je osoba s DID nazývána lhářem, protože ji lidé obviňují, že dělají věci, které popírají. Někdy jsou považováni za podivné nebo šupinaté, protože jejich chování je tak proměnlivé. Jejich vnitřní zkušenost je taková, že svět je jaksi nepředvídatelný, občas obtížně navigovatelný.
David:Dnes večer chceme diskutovat o tom, jak vaše změny spolupracují na dosažení společného cíle, ať už se jedná o léčení nebo jen o každodenní život. Je vůbec možné nebo rozumné očekávat, že k tomu dojde?
Dr. Pratt: Ach ano. Určitě je. Když se lidé mohou přimět, aby se dohodli na věcech, život se stává mnohem jednodušší a méně narušený. Pro mnohé je obtížné dosáhnout, ale ne nemožné. Změny byly vytvořeny, protože existovaly věci, které byly příliš těžké na to, aby jedna osoba přijala to, co se s nimi stalo. Překážky mezi změnami, překážky mezi věděním, co jeden nebo druhý myslí nebo dělá, jsou z nějakého důvodu. Když se však překážky dostanou do cesty a narušují život člověka, je užitečné mít v systému otevřenost.
David: Je to něco, čeho lze dosáhnout pouze v terapeutickém prostředí?
Dr. Pratt: Nemyslím si, že to může pouze být proveden v terapii, ale pokud má terapeut zkušenosti s řešením disociace, určitě to pomůže. Očekávám, že to mnoho lidí dosáhne mimo terapii, ale my terapeuti, o tom moc nevíme, protože vidíme pouze lidi v terapii.
David: Před chvílí jste použili termín „otevřenost v systému“. Co to znamená?
Dr. Pratt: Tím myslím „interní komunikaci“ nebo komunikaci mezi změnami. Interní komunikace je prvním krokem ke spolupráci.
David: Jak lze dosáhnout interní komunikace mezi změnami?
Dr. Pratt: Pro mnoho lidí s množstvím je to obtížný úkol. Je to proto, že, jak jsem již řekl, překážky mezi změnami existují z dobrého důvodu, sebeochrany. Ale pro ostatní je to relativně snadné. Pokud chce osoba navázat komunikaci, ale nemůže uvnitř „slyšet“ ostatní, může začít tím, že si navzájem píší v deníku.
Chtěl bych dodat, že pokud o tom uvažujete, zkontrolujte to u svého vlastního lékaře. To není dobrý nápad pro všechny v různých stádiích léčby.
Jiní, kteří se navzájem slyší, by se mohli začít pokoušet konverzovat o svých různých potřebách a přáních. Je to trochu jako přimět jakoukoli skupinu lidí ke spolupráci. Najdete způsoby, jak dostat slovo ven, a pak se postarejte, abyste si navzájem pozorně naslouchali.
David: Jak si dokážete představit, máme spoustu otázek pro publikum. Pojďme na pár a pak budeme pokračovat v naší konverzaci:
Dr. Pratt: Tak určitě.
saharagirl:Jak se dá změnit spolupráce, když mají různé loajality?
Dr. Pratt: Saharagirl, to je dobrá a důležitá otázka. Myslím si, že různé loajality jsou jedním z hlavních důvodů, proč k tomu nedochází rychle nebo přes noc. Změny (a „hostitel“) musí respektovat loajalitu, potřeby a přání ostatních. Stejně jako každá skupina lidí, kteří zažívají konflikt, to není snadné. Ale pokud ti, kteří se pokoušejí dosáhnout interní komunikace a spolupráce, zdůrazňují respekt všichni jsou z pohledu to pomůže. I ty změny, které mají zdánlivě sebezničující názory, je mají z nějakého důvodu. Jsou-li jejich důvody pochopeny a respektovány, vybuduje most k vzájemné spolupráci směrem ke společným cílům.
Chandra:Mám sedmiletou změnu, která mě uřízne poté, co udělám cokoli, co podle ní není bezpečné. Jak se s tím vypořádám?
Dr. Pratt: Chandro, vynášíte další společný problém a problém, který ztěžuje spolupráci. Je zřejmé, že je opravdu důležité pomoci tomuto maličkému cítit se bezpečně, pomoci jí definovat, co potřebuje, aby se cítila v bezpečí, a pomoci jí při získávání této bezpečnosti. Není to snadný nebo krátkodobý problém, ale když se začne cítit bezpečněji, bude schopnější se uvolnit a nechat starší rozhodovat. I když se jí cítí trochu riskantní. Myslím, že krátká odpověď je, vyjednat (snadněji řečeno než udělat, já vím).
David: Vím, že je to trochu kontroverzní, ale jen proto víme a rozumíme, odkud pocházíte od Dr. Pratta, je „uzdravení“ je stejné jako „integrace“ osobností, nebo je to tím, že se mění a fungují a existují spolu?
Dr. Pratt: Myslím, že každý musí pro sebe definovat léčení. Nemohu diktovat svou představu o tom, co je uzdravení jiné osobě. Osobně se domnívám, že lékaři vytvořili příliš mnoho z myšlenky integrace. Mnoho násobků, pokud jsou schopny interně spolupracovat a neztrácejí čas ani neztrácejí to, co se děje, když jsou ostatní, mohou žít zcela uspokojivé životy, aniž by se pokusily o integraci. Pokud se někdo rozhodne pracovat na integraci, je to určitě jejich volba. Pokud se rozhodnou, že nebudou, podpořil bych toto rozhodnutí také.
asildemangel: Mám velmi rozzlobenou změnu v systému, která je mentálně i fyzicky rušivá a násilná. Snažil jsem se s ní uzavřít smlouvu nebo se k ní nějakým způsobem dostat, ale nebyl jsem schopen. Máte nějaké návrhy na získání smlouvy nebo komunikace s ní?
Dr. Pratt: Asilusalangel, popisujete jeden z nejtěžších problémů, které je třeba řešit. Stejný návrh bych však učinil s tím, že by možná přidané povzbuzení přetrvávalo a pokračovalo.
Způsob, jak otevřít komunikaci s pozměňovacími návrhy, které se zdají být v rozporu s cíli ostatních, je objevit jeho cíl (jako je cíl 7 let staré Chandry byla v bezpečí, i když dělala něco, co by někteří definovali jako nebezpečný) a pokusili se navrhnout, jak dosáhnout tohoto cíle, na kterém se můžete oba shodnout s.
Není to snadné a nebudu předstírat, že je. Klíčem však je rozhodně: „Nesouhlasím s vaší metodou, ale myslím, že můžeme mít něco, na čem se shodneme.“ Obvykle je to bezpečné, nebývá příliš blízko k ostatním, nepamatuje si. To je to, co „destruktivní“ změny obvykle následují.
David: Pokud člověk nemůže vědomě sledovat jiné změny, jak s nimi můžete pracovat?
Dr. Pratt: To je místo, kde pomoc terapeuta jistě přijde vhod. Terapeut se zkušenostmi s DID a disociací může pomoci změnám osoby začít cítit určitou důvěru a začít terapeutovi vyjít. Jak se to stává na samém začátku, někdy je terapeut prostředkem ke komunikaci mezi změnami. To však není dobrý způsob, jak léčba pokračovat, a cílem by mělo být pomáhat změnám mezi sebou komunikovat prostřednictvím psaných nebo ideálně vnitřních slov. Co nejdříve.
Falcon2: Jak učíte změny dělat specifické věci, když nejste spoluvědomí?
Dr. Pratt: Falcon2, myslím, že odpověď je, že se snažíte komunikovat a opravdu se snažíte poslouchat. Co ostatní potřebují nebo chtějí? Co od nich chcete? Pokud se interní komunikace ještě neděje, stále se pokoušíte a mezitím získáte pomoc terapeuta nebo psaného deníku, abyste se pokusili tímto způsobem komunikovat. Nevím, jestli můžete naučit změny dělat specifické věci. Možná byste je však mohli požádat, aby pro vás udělali „x“, pokud pro ně můžete udělat „y“. Například se zdrží pití, pokud jim můžete dát nějaký čas na odpočinek pro sebe.
David: Zde je několik komentářů publika k tomu, co bylo dnes řečeno. Pak budeme pokračovat dál.
katmax:Jsem v bezvědomí a trvalo dlouho a hodně dobré terapie. Mám sedm změn.
Sonja:Změny, na kterých se nemůžu shodnout!
cherokee_cryingwind:Jsem přežil incest se šesti změnami, z nichž jedno bývalo velmi destruktivní.
David: Jaké další způsoby jsou kromě deníku k vytvoření funkčního systému existence s vašimi změnami?
Dr. Pratt: Myslím, že pomoc terapeuta je skutečně užitečná při pomáhání lidem rozvíjet interní komunikaci a spolupráci. Terapeut je někdy ten, kdo dokáže nejsnadněji rozeznat společné cíle, od pozměňujících kdo zdát se mít opravdu velmi odlišné cíle.
Davide, jak je tomu tak často, v místnosti je spousta odborných znalostí a rozhodně to není všechno moje! Tyto komentáře ukazují, kolik dobrých informací mohou násobky získat od sebe navzájem.
David: Souhlasím :)
We B 100:Zjistil jsem, že když si mohou změnit své časy, mají sklon spolupracovat lépe a více komunikovat s ostatními.
Dr. Pratt: Musím podtrhnout to, co jsme řekli my B 100, že poskytnutí vlastního času k tomu, aby si udělali svou vlastní věc, je velmi pozitivním krokem. Někdy se problém zvyšuje v systému několika, protože nejsou uspokojovány potřeby různých částí. Každý, vícenásobný nebo ne, má různé potřeby, a ve více, uspokojování potřeb změn, je jedním ze způsobů, jak udržet všechny usazené a ochotné spolupracovat.
David: Pokud jde o „splnění vašich požadavků na změnu“, zde je komentář publika, pak se podíváme na další otázky:
příliš mnoho: Stejně jako mimo děti jim dáváte trochu a jde to dlouhou cestu.
Dr. Pratt: :)
David: Jednou z běžných otázek, které dostáváme, doktore Pratte, je, jak dlouho by mělo trvat, než dosáhnete mírového soužití s vašimi změnami?
Dr. Pratt: Přál bych si, abych to mohl odpovědět na spokojenost všech. Nejsem si jistý, jestli můžu. Myslím, že pokud má osoba změny, které dělají vysoce destruktivní, děsivé věci (jako je intenzivně sebevražda nebo sebepoškozující chování, závažné závislosti nebo poruchy příjmu potravy, abychom jmenovali alespoň některé, může to trvat několik let, než se vše vyřeší. Někdy více než několik. Pokud je však život jednotlivce jen mírně narušen množstvím, může léčba pomoci dramaticky se usadit během asi šesti až osmnácti měsíců. Ne každý s mnohotvárností zažívá tyto velmi obtížné adaptace. Mezi násobky je mnoho rozdílů.
milo:Musí získání spolupráce a komunikace s vašimi změnami, ať už prostřednictvím terapie nebo jednoduše žurnálováním, vždy zahrnovat opakování minulosti?
Dr. Pratt: Ach, Milo, jaká dobrá otázka. Krátká odpověď zní: Ne. Ale nejsem dobrá u krátkých odpovědí! Cíle interní komunikace a spolupráce by bylo možné dosáhnout téměř NEVYKLÁDÁNÍM minulosti. Důvody, proč změny dělají různé věci, a důvody, proč má někdo začít se změnami, však pravděpodobně budou znamenat určité přemýšlení a mluvení o minulosti. To je tak krátké, jak to dokážu!
Kimby: Kde je Traumatický stresový institut lokalizované a pracují s jednotlivci SRA / DID?
Dr. Pratt: TSI je v South Windsor, Connecticut. Psychologové v TSI s těmito lidmi pracují.
jewlsplus38: „Jádro“ se nedávno muselo poprvé cítit intenzivním zármutkem a znovu se pohřbilo. Jsme v rozpacích, co dělat, abychom se pokusili dostat ji zpět. Naší úlohou doposud bylo naučit ji žít a cítíme se velmi osaměle. Dali jsme jí příliš mnoho?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, myslím, že s největší pravděpodobností děláte skvělou práci. Hádal bych, že pokud celý její život disociuje silné pocity, bude proces učení, jak je cítit poprvé, znovu a znovu. Nabídněte podporu, když se znovu objeví, a udržujte svůj život v pořádku, zatímco je pryč. Nemohu říct s jistotou, ale zníte velmi pečlivě a opatrně a myslím, že jste pravděpodobně na správné cestě.
dub: Jak může člověk pracovat se změnami, které odmítají mluvit s terapeutem nebo s jinými změnami?
Dr. Pratt: Dubi, to je těžká otázka. Připomíná mi to dnešní první otázku a odpověď je velmi podobná: Ujistěte se, že pro tyto změny existuje bezpečnost. Pokud máte vy (nebo někdo uvnitř) představu o tom, co tyto změny mohou potřebovat, aby se cítili v bezpečí, pokusil bych se vytvořit tuto bezpečnost. A ujistěte se, že jim je sděleno, že je to na nich. Mohou vyjít, když je to pro ně správné.
JoMarie_etal: Před asi šesti lety jsme alespoň do určité míry komunikovali a spolupracovali. Pak se nám stalo něco strašného a úplně to zničilo veškerou důvěru uvnitř i vně. Snažil jsem se obnovit nějakou komunikaci a spolupráci, ale všichni šli do svých vlastních ochranných obalů a existuje extrémní odpor vůči jakékoli spolupráci. Ve skutečnosti existuje mnoho energie, která narušuje každodenní život. Existuje nějaký způsob, jak obnovit komunikaci a přimět každého, aby znovu spolupracovali?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, také popisujete jednu z nejtěžších situací, se kterou se musíte vypořádat. Nové trauma na vrcholu všech starých musí být jednou z nejtěžších věcí, se kterou se mohou všechny vaše změny vyrovnat. Částečně byli přesvědčeni, že spolupráce a komunikace (odstraňování bariér mezi nimi) je dobrý nápad, pak se stalo něco strašného a vrátili se k tomu, co nejlépe vědí.
Znovu se vrací do bezpečí a možná i silná dávka ne obviňovat. Nikoho z nich bych neobviňoval za to, co se stalo, nebo za to, že se stáhly. Snažte se, aby bylo bezpečné být znovu venku, bezpečně mluvit spolu znovu, a zdůrazněte, že každý má stejný cíl: udržovat bezpečí a nedovolit, aby se staly špatné věci. Pak se pokuste zaměřit na způsoby, kterými se každý může dohodnout na dosažení tohoto cíle. Hodně štěstí.
Vítr: Jak se cítíte, když na nějakou dobu uzamknete destruktivní změnu, abyste získali společné vědomí?
Dr. Pratt: Vítr, nejsem si jistý, že tomu rozumím. Znám někoho, kdo měl s úspěchem uzamčení destruktivních změn, ale nikdy jsem to nenavrhoval, ani jsem to sám neviděl. Pokud existuje místo, kde destruktivní změna může bezpečně čekat, myslím, že kromě jiných, to je směr, kterým bych šel. Ale znovu, aniž bych vás poznal a konkrétní okolnosti, jsem ve tmě, takže je to trochu hádání z mé strany. Promluvte si s někým, komu důvěřujete a kdo zná vaši situaci dobře.
David: Publikum říká, že mluví s přítelem DID telefonicky téměř večer. Její přítel hodně přepíná a chce vědět, jak může kontaktovat hlavní / hlavní osobu a pokračovat v konverzaci?
Dr. Pratt: Pokud je to možné, měla by s ní promluvit se svým přítelem. Pokud je to v pořádku s její přítelkyní, mohla by zkusit říct něco jako: „Mluvila jsem s„ X “o„ Y. “ ráda s vámi mluvím později (pokud je to pravda), ale právě teď bych chtěl dokončit to, co „X“ a já jsme mluvili o. Je to v pořádku s tebou? “
Musíte být opatrní, protože traumatizovaní lidé jsou citliví (a většina lidí DID má v anamnéze těžké trauma). Budou vnímat odmítnutí v nejmenších komentářích. Nejprve bych tedy doporučil, aby si to promluvil s přítelkyní a požádal o její návrhy. A možná si to promluvit se změnami a požádat je o jejich návrhy, aby konverzace mohla být pro volajícího plynulejší a méně přepínatelná.
Grace67: Co navrhujete pro lidi na „low-endu“ disociativní poruchy identity, kteří mají tak těžké uvěřit sami sobě a co se děje v jejich životech? Je mi třicet tři a nedávno jsem diagnostikoval. Moje změny nemají hloubku změn druhých, přesto jsou každá jejich vlastní. Denně bojuji s věřením (jsme si vědomi, i když existuje jen malý dialog, neexistuje amnézie).
Dr. Pratt: Milosti, tendence nedůvěřovat vlastním zkušenostem se neomezuje pouze na lidi, jako jste vy sami, kteří se sami popisují „dolní konec“. Nedůvěra ve společnosti roste a ve vědomí každého, kdo přežil mezilidské trauma. Stejně jako společnost, přeživší a ti, kteří s nimi pracují, nechtějí věřit, že by to mohla být pravda. A příznaky podobné DID neboli disociativní porucha identity jsou součástí obrazu, kterému nechceme věřit, je pravda.
Nějakým způsobem nedůvěra chrání člověka před přílišným uvěřením, najednou. Zůstaňte tak v klidu, vím, že se pravděpodobně posunete od víry ve své zkušenosti k nevěřícím, k nejistotě, k opětovnému věření. Je to součást zkušenosti s přežitím mezilidských traumat.
David: Grace, takže víte, že nejste sami, zde je několik reakcí publika na váš komentář:
jewlsplus38:Mám přes osmdesát změn a pořád procházím malým množstvím času, kde jsem přemýšlel, jestli jsem to všechno vymyslel.
JoMarie_etal:Tuto nedůvěru nazýváme formou popření a nechat ji tak hrozné. Vtip o plavání po Nilu v Egyptě pomáhá pochopit, že je to běžná věc.
engberg:Úplně popírám své DID a ani to nechci prodiskutovat se svým terapeutem, protože to nechci přiznat. Chci nyní vést normální život a mám pocit, že když se dostanu do věcí, budu příliš ohromen a nebudu s ním schopen zvládnout.
Dr. Pratt: Popření je nezbytnou součástí života s historií traumatu.
David:Děkuji vám, Dr. Pratte, že jste dnes večer naším hostem a že jste s námi sdíleli tyto informace. A těm v publiku děkuji za účast a účast. Doufám, že vám to pomohlo.
Dr. Pratt: Opravdu jsem si užil tuto příležitost poslouchat a mluvit se všemi.
David: Ještě jednou děkuji, Dr. Pratt a všichni v publiku. Doufám, že budete mít příjemný večer.
Zřeknutí se odpovědnosti: Nedoporučujeme ani nepodporujeme žádné návrhy našich hostů. Ve skutečnosti důrazně doporučujeme, abyste si promluvili o všech terapiích, lécích nebo návrzích se svým lékařem dříve, než je provedete nebo provedete jakékoli změny ve své léčbě.
