Screeningy úzkosti a deprese pro dospělé: Pokyny USPSTF

June 26, 2023 20:41 | Adhd Novinky A Výzkum
click fraud protection

26. června 2023

Ve snaze včas identifikovat a léčit úzkostné poruchy by měli kliničtí lékaři provádět screening dospělých ve věku 19 až 64 let v prostředí primární péče, podle nového doporučení Pracovní skupina pro preventivní služby USA vyšlo v červnu a vyšlo v JAMA.1, 2 Pracovní skupina také doporučila rutinní screeningy závažné depresivní poruchy u dospělých, včetně těhotných a po porodu.

Bylo to poprvé, kdy pracovní skupina, nezávislý panel klinických lékařů, jejichž doporučení ovlivňují standardní postupy lékařů a plány pojištění, vyzvala k úzkostné screeningy u dospělých. Doporučení pomohou lékařům identifikovat a poskytnout nebo doporučit léčbu u dospělých, kteří nevykazují známky deprese nebo úzkosti.

Pracovní skupina to řekla úzkost a Deprese se často překrývají a citují závěry jedné studie, ve které 67 % jedinců s depresivní poruchou mělo také úzkostnou poruchu. Přesto se zdá, že nedostatek „nedostatečné detekce je běžný,“ uvedla pracovní skupina. Pouze 11 % dospělých s úzkostnou poruchou zahájilo léčbu v prvním roce jejího nástupu; střední doba zahájení léčby byla podle pracovní skupiny 23 let. Ženy, černoši a nehispánští lidé, stejně jako lidé ve špatných socioekonomických podmínkách, měli větší pravděpodobnost, že budou pociťovat vyšší míru úzkosti, uvedla pracovní skupina.

instagram viewer
3

Screening na úzkost a deprese

Doporučení pro screening založená na důkazech byla vydána pro následující skupiny:

  • Pro úzkost: Dospělí ve věku 19 až 64 let, včetně těch, které jsou těhotné nebo po porodu
  • Pro depresi: Dospělí ve věku 19 let nebo starší, včetně starších dospělých ve věku nad 65 let a těhotných nebo po porodu

Pracovní skupina také přezkoumala důkazy o riziko sebevraždy screening u dospělých a starších dospělých v primární péči, ale nevydal doporučení.

Prohlášení o riziku sebevražd a depresi zůstávají v souladu s prohlášeními zveřejněnými v roce 2014 a 2016. Ve svých předchozích a aktualizovaných doporučeních pracovní skupina našla spravedlivé důkazy na podporu deprese screeningy pro běžnou dospělou populaci (stupeň „B“), ale nestačí na screening rizika sebevraždy („I“ prohlášení). Systematický přezkum zadaný pracovní skupinou uvedl kritické mezery ve výzkumu, včetně potenciálu škody způsobené intervencemi s rizikem sebevraždy a potřeba studií léčby u populací s pozitivním screeningem Výsledek.4 Sebevražda je desátou nejčastější příčinou úmrtí dospělých v USA.5

Dopad na dospělé s ADHD

Dospělí s ADHD mají zvýšené riziko rozvoje komorbidní deprese a úzkosti.6 V důsledku toho by kliničtí lékaři měli věnovat zvláštní pozornost identifikaci a rozlišování symptomů každého stavu během zdravotních screeningů a následné péče. To platí zejména pro ženy, které jsou běžně nediagnostikovány nebo špatně diagnostikovány, což může být částečně způsobeno internalizací nebo maskováním jejich symptomů ADHD.7

V průzkumu 1 542 lidí, který provedl ADDitude v roce 2022 více než polovina dospělých uvedla pocity deprese, změny nálady a nadměrné obavy. Více než 70 % uvedlo diagnózy úzkosti, deprese nebo obojího. Přesto více než jedna třetina (35 %) uvedla, že nedostává péči o duševní zdraví, která by tyto příznaky řešila. Jako překážky v péči byla nejčastěji uváděna časová omezení (včetně čekacích listin) a vysoké náklady.

Deprese a úzkosti také neúměrně postihují těhotné ženy s ADHD, u kterých je šestkrát vyšší pravděpodobnost poporodní úzkosti a pětkrát vyšší pravděpodobnost výskytu poporodní deprese než ženy bez ADHD.8

Důsledky a další doporučení

Podle nejnovějších doporučení pracovní skupiny by dospělí, kteří mají pozitivní výsledky screeningu deprese a úzkosti, měli být sledováni diagnostickými hodnoceními a péčí založenou na důkazech. Zkoumané úzkostné poruchy zahrnují generalizovanou úzkostnou poruchu, sociální úzkostnou poruchu a panickou poruchu.

Léčba úzkostných poruch a deprese může zahrnovat kognitivně behaviorální terapii a antidepresivní léky. Pokud se neléčí, úzkostné a depresivní poruchy mohou narušovat každodenní život.

Pokud máte myšlenky na sebevraždu, můžete se obrátit na linku 988 Suicide & Crisis Lifeline zavoláním nebo zasláním SMS na číslo 988 nebo návštěvou https://988lifeline.org/.

Zobrazit zdroje článků

1Americká pracovní skupina pro preventivní služby. Screening na úzkostné poruchy u dospělých: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. JAMA. Publikováno online 20. června 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301

2Americká pracovní skupina pro preventivní služby. Screening na depresi a riziko sebevraždy u dospělých: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297

3Americká pracovní skupina pro preventivní služby. (2023) Závěrečné doporučení: Úzkostné poruchy u dospělých: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening

4O’Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Screening rizika deprese a sebevražd: Aktualizovaná zpráva o důkazech a systematický přezkum pro pracovní skupinu pro preventivní služby USA. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787

5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Sebevražedné myšlenky a chování u dospělých ve věku ≥ 18 let — Spojené státy americké, 2015–2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.

6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD a komorbidní poruchy u dospělých: klinické důsledky dimenzionálního přístupu. BMC psychiatrie. 22. srpna 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.

7Young, S. et al (2020). Ženy s ADHD: Odborné konsensuální prohlášení o celoživotním přístupu, které poskytuje vodítko pro identifikaci a léčbu poruchy pozornosti/hyperaktivity u dívek a žen. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9

8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. a Larsson, H. (2023). Deprese a úzkostné poruchy v poporodním období u žen s diagnostikovanou poruchou pozornosti a hyperaktivitou. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069

  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Instagram
  • Pinterest

Od roku 1998 miliony rodičů a dospělých důvěřují ADDitude's. odborné vedení a podpora pro lepší život s ADHD a souvisejícím duševním zdravím. podmínky. Naším posláním je být vaším důvěryhodným poradcem, neochvějným zdrojem porozumění. a vedení na cestě ke zdraví.

Získejte bezplatné vydání a bezplatnou eKnihu ADDitude a navíc ušetřete 42 % z krycí ceny.