Léčba deprese: Co očekávat od Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Deprese postihuje nejméně 18 % lidí s ADHD a riziko rozvoje deprese je u lidí s ADHD asi 2,5krát vyšší než u běžné populace. Možná ještě střízlivější: polovinu všech depresivních případů hodnotí pacient a lékař jako těžké až extrémní. Jinými slovy, včasná a účinná detekce a intervence jsou pro pacienty s depresí zásadní.

Nejlepší hodnocení a vedení léčby vždy pocházejí od odborníka na duševní zdraví, který rozumí specifikům vaší situace. Z velkého množství výzkumů však víme, že antidepresiva mohou být neuvěřitelně nápomocná léčení deprese ve většině případů, zvláště když je s nimi spojena medikace kognitivní terapie.

Jaké je nejlepší antidepresivum?

Existuje sedm různých tříd léků používaných k léčbě deprese a všechny jsou v podstatě stejné, pokud jde o míru jejich odezvy. Asi 70 % lidí bude reagovat pozitivně na jakýkoli lék, který jejich lékař vytáhne z regálu, aby jej vyzkoušel.

Vzhledem k tomu se výběr nejčastěji řídí dvěma dalšími faktory:

1. náklady a pojistné krytí
2. snášenlivost (tj. vedlejší účinky tohoto konkrétního léku)

Pokud jeden druh léků způsobuje vedlejší účinky, jako je zvýšení tělesné hmotnosti, sexuální vedlejší účinky, sucho v ústech nebo nevolnost, existuje mnoho dalších, kterým se můžete pokusit těmto problémům vyhnout.

[Přečtěte si: Bezpečná léčba komorbidních poruch nálady]

V některých případech lékaři vybírají antidepresiva na základě toho, který lék si myslí, že bude léčit související příznaky nejúčinněji. Pacienti, kteří prožívají úzkost kromě deprese mají tendenci najít úspěch s SSRI, jako je Zoloft nebo Lexapro, zatímco pacienti letargie může mít prospěch z jednoho z aktivnějších antidepresiv, jako je Wellbutrin nebo Effexor XR. Pokud je problémem také chronická bolest, může být preferována Cymbalta, která má plnou indikaci FDA pro léčbu několika bolestivých stavů. U pacientů s poklesem kognitivních funkcí je Brintellix běžnou volbou.

Třídy antidepresiv: Přehled

• SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu)

Obsahuje: fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetin (Paxil)

• SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu)

Obsahuje: duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor XR), desvenlafaxin (Pristiq)

• Atypická antidepresiva

Obsahuje: bupropion (Wellbutrin XL), mirtazapin (Remeron), vortioxetin (Trintellix)

• Tricyklická antidepresiva

Zahrnuje: nortriptylin (Pamelor), amitriptylin (Elavil), doxepin a desipramin (Norpramin)

• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Zahrnuje: tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) a isokarboxazid (Marplan)

• Modulátory serotoninu

Zahrnuje: nefazodon, trazodon, vilazodon, vortioxetin

• Antagonisté NMDA

Obsahuje: esketamin intranazální, memantin, Namenda

[Přečtěte si: 6 neočekávaných příznaků deprese]

Fungují antidepresiva?

• Zhruba 70 % lidí dobře reaguje na prakticky jakékoli antidepresivum, které vyzkouší. 30%, kteří to neudělají, mohou zkusit jinou třídu.
• Polovina z těch, kteří dostanou odpověď, dostane plnou remisi. Zbývajících 50 % pacientů se často cítí lépe, ale nemají pocit, že by se úplně vrátili ke svému starému já. Mohou mít prospěch z augmentačního činidla.

Co je to rozšiřující agent?

Augmentační látky se týkají léků užívaných ve spojení s antidepresivy, které pomáhají lidem, kteří pociťují určitý prospěch, ale ne úplnou remisi z antidepresiva. Augmentační činidla mohou zvýšit částečnou odpověď na plnou odpověď. Mezi nejběžnější patří aripiprazol (Abilify), an stimulant ADHD léky (amfetamin nebo methylfenidát), hormon štítné žlázy, lithium nebo druhé antidepresivum z jiné třídy.

Jak dlouho antidepresiva zabírají?

Jednou z nejdůležitějších věcí, které je třeba si pamatovat, když začínáte s antidepresivy, je, že neúčinkují okamžitě, stejně jako léky stimulující ADHD. Pokud nezaznamenáte okamžité zlepšení příznaků, neznamená to, že lék není účinný. Zde je to, co mohou pacienti očekávat, pokud jde o úlevu od příznaků a vedlejší účinky:

Prvních 10-14 dní:

V prvních dvou týdnech budou vedlejší účinky pravděpodobně převyšovat přínosy. Počáteční vedlejší účinky (které pravděpodobně vymizí později) zahrnují poruchy spánku, bolest hlavy, sucho v ústech, závratě, nevolnost a volné pohyby střev. Znatelné zmírnění příznaků deprese je nepravděpodobné.

Po cca 2 týdnech:

Dva hlavní příznaky deprese - podrážděnost a kouzla pláče – obvykle odezní. Tato vylepšení mohou zůstat bez povšimnutí, pokud změnu aktivně nehledáte, takže tomu věnujte zvláštní pozornost. Jakékoli vedlejší účinky také obvykle během této doby odezní.

Po cca 10 týdnech:

Toto je bod, kdy byste měli vidět vše, co léky v této dávce způsobí. Pokud nedosáhnete úplné remise do 10 týdnů, měli byste se svým lékařem projednat augmentační činidlo.

Jak dlouho zůstáváte na antidepresivech?

Doba, po kterou byste měli zůstat na lécích Deprese závisí na široké škále faktorů a měla by být rozhodnuta po diskusi s lékařem.

To znamená, že několik studií ukázalo následující u jedinců, kteří zažili plnou remisi:

• Když po 12 měsících přestali brát léky, 5 % lidí se vrátilo k depresivnímu syndromu, který zažili před užíváním léků.
• Když přestali před devíti měsíci, 75 % recidivovalo.

V důsledku toho je vysoce pravděpodobné, že dojde k recidivě, pokud přestanete užívat léky kdykoli před jedním rokem léčby (s) Nejlepší je tedy užívat antidepresiva celý rok, i když se cítíte zpět do starých kolejí. já.

Všechny poruchy nálady jsou to, čemu říkáme „rozněcující nemoci“ – to znamená, že čím více epizod máte, tím více jich budete mít v budoucnu a tím závažnější budou s každým opakováním. Statisticky, pokud okamžitě léčíte každou depresivní epizodu po celý rok, měli byste očekávat 3 epizody za celý život. Na druhou stranu, pokud nebudete každou epizodu léčit úplně nebo přestanete, jakmile se budete cítit lépe, můžete očekávat dalších 17 depresivní epizody v průběhu vašeho života, přičemž každá z nich se postupně zhoršovala, byla bolestivější, delší a bližší spolu.

Jak přestat brát antidepresiva?

Stejně jako u jiných léků, které působí v mozku, není dobrý nápad náhle přestat užívat antidepresiva. Některá antidepresiva mohou způsobovat abstinenční příznaky a mohou zhoršit depresi, pokud jsou náhle vysazena. Pokud uvažujete o ukončení užívání antidepresiv, promluvte si o tom se svým lékařem a poté pomalu snižujte podle jeho pokynů.

Léčba deprese: Další kroky

• Číst: Jsem v depresi? Příznaky deprese a ADHD, Untangled
• Autotest: Deprese u dospělých
• Číst: ADHD & Depression Link – symptomové paralely a rozdíly
  
• Najděte si odborníka ve svém okolí: Adresář ADDitude

---

PŘÍDAVEK PODPORY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.

• Facebook
• Cvrlikání
• Instagram
• Pinterest