DESR: „Slábne někdy emoční dysregulace ADHD?“
Deficientní emoční samoregulace (DESR) je nový termín popisující letitý problém mezi lidmi s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD). Ačkoli to není zahrnuto v kritériích DSM-5 stavu, DESR a emocionální impulzivita ano základní součásti ADHD, které formují zkušenosti a výzvy jednotlivce v jejich celém život.
Protože DESR je pro mnohé novým pojmem, otázek je mnoho. Níže odpovídám na několik póz během mého nedávného webináře ADDitude s názvem "Nedostatečná emoční samoregulace: přehlížený symptom ADHD, který ovlivňuje všechno."
Otázka: Mění se v průběhu času emoční dysregulace? Zlepší se to někdy?
Emoční dysregulace mění se a může se zlepšovat, ale to závisí na jednotlivci a faktorech, které to ovlivňuje. Například emoční samoregulace je u batolat zřídka považována za problém. Nečekáme, že by čtyřleté děti zvládaly své emoce velmi dobře. Rodiče se v této fázi obvykle více zabývají impulzivním aspektem emocí.
Ale v době, kdy se dostáváme do pozdního dospívání a zvláště do dospělosti, očekáváme, že to jednotlivci vyvinou druhá fáze emoční kontroly: výkonné řízení shora dolů (nebo moderování emočních reakcí na evokující Události). DESR však zhoršuje právě to-procesy související s emoční samoregulací. A to vede k více znevažujícímu morálnímu úsudku o dospělých s ADHD, než by tomu bylo u mnohem mladších jedinců.
Je to téměř jako dvě složky tohoto emočního problému v ADHD - emocionální impulzivita (EI) a DESR - obchodní místa, jak jednotlivci stárnou. První z nich je u dětí problematičtější, zatímco druhý se stává pro dospělého jedince přesvědčivějším deficitem.
[Získejte toto stažení zdarma: 5 strategií emoční kontroly pro děti s ADHD]
To také víme Příznaky ADHD kolísat v průběhu času pro mnoho jednotlivců, což může znamenat, že problémy jako emoční dysregulace se také mění v závažnosti nebo stupni poškození. A mějte to na paměti ADHD většinou do určité míry přetrvává od dětství do dospělosti pro 90% lidí.
Lze však emoční regulaci „vycvičit“? U dětí je šance na to velmi malá, protože ještě nevyvinuli vhodné samoregulační dovednosti, které by takové školení vyžadovalo. V této fázi mohou být velmi užitečné intervence, jako jsou léky, školení rodičů a kontrola environmentálních spouštěčů. Dospělí však mohou mít prospěch z kognitivně behaviorální terapie (CBT) a programy založené na všímavosti, zvláště pro ně přeformulované dospělé ADHD v nedávných knihách, přičemž obě pomáhají jednotlivci vypořádat se s mnoha aspekty emoční dysregulace.
Otázka: Prožívají muži a ženy s ADHD emoční dysregulaci odlišně?
Obecně víme, že muži jsou náchylnější k projevům agresivity a nepřátelství, které jsou spojeny s externalizujícími poruchami, zatímco ženy jsou náchylnější k úzkost a poruchy nálady. Oba však bojují s netrpělivostí a frustrací a složka emoční dysregulace u ADHD to jen zhorší.
Otázka: Kdy se mohou příznaky DESR začít objevovat u dětí?
DESR se obvykle objevuje ve věku od 3 do 5 let, i když to může být zcela zřejmé u mladšího dítěte, které je výrazně hyperaktivní a impulzivní. Přesto mnoho rodin toto chování odepisuje a věří, že je vývojově normální (tj hrozné dvojky), až později si uvědomí, že dítě je ve srovnání s ním dost horké a emocionální vrstevníci. Některé z těchto dětí budou dále rozvíjet opoziční vzdornou poruchu (ZVLÁŠTNÍ). Pokud přijmeme DESR jako základní rys ADHD, uvidíme, proč porucha představuje tak významné riziko pro ODD a související poruchy.
[Přečtěte si: Proč je moje dítě tak naštvané a vzdorné? Přehled opozičně vzdorné poruchy]
Otázka: Mohou rodiče zvládnout DESR u dětí s ADHD bez léků?
Bude velmi, velmi obtížné to udělat. S ADHD u dětí se díváme na neregulovaný mozek s vysoce variabilním, nezralým výkonným obvodem - součástí tohoto problému je emoční výraz a regulace. Očekávat, že se pokusíte najít nějakou jinou sociální nebo psychologickou intervenci, která může změnit základní problém neurální sítě, vyžaduje příliš mnoho psychoterapie. Může být nejlepší pracovat s výše uvedenými intervencemi, protože rodiče čekají na větší zralost těchto neurologických systémů, která přichází s dalším vývojem.
Otázka: Existují zbytkové emoční potíže u dětí a dospělých i po užívání léků s ADHD?
Ano - někdy mohou léky vytvářet vlastní problémy. Stimulantynapříklad může způsobit emoční otupení, což je absence přirozených emocí u některých dětí nebo dospělých. Jak stimulancia odezní, není neobvyklé, že emocionální mozek projde odražením. V některých případech to může vypadat jako podrážděnost, náchylnost k pláči nebo pláči a smutek.
Tyto zkušenosti se stimulanty nejsou univerzální, ale pamatujte, že jste potlačovali emocionální mozek a jak léky odezní, mohly by se dostat do popředí. U tohoto problému nevidíme nestimulanty tolik proto, že nepotlačují emocionální obvody mozku. Nakonec každá droga působí na mozek trochu jinak, a proto působí na emoce trochu jinak. Proto se někteří kliničtí lékaři někdy rozhodnou kombinovat tyto léky, aby získali mnohem širší pokrytí symptomů pacientů, než jakýkoli jednotlivý lék dokáže sám.
Otázka: Všimli jste si, že vlastní symptomy ADHD rodiče mohou zhoršit příznaky jejich dítěte a tím zhoršit emoční dysregulaci. Můžete uvést nějaké příklady?
Řekněme, že se dítě zapojuje do nějakého vzdorného, opozičního chování. Rodič s ADHD na to může ve srovnání s typickým rodičem zažít mnohem silnější reakci. Mohou projevovat impulzivnější reakci hněvu nebo nepřátelství vůči dítěti, nebo mohou na tuto úroveň emočního rozrušení dospět rychleji než rodiče bez ADHD.
Když rodič projevuje toto chování, ve skutečnosti modeluje tyto reakce na své dítě. Provokují také dítě, které má vlastní problémy s emoční regulací. Myslím, že to, co máš, je emocionální tornádo v rodině - každý člověk vyvolává toho druhého na vyšších úrovních konfliktů.
Otázka: Zhoršuje trauma DESR? A co PTSD?
Je to obousměrné. Výzkum naznačuje, že ADHD, zejména kvůli faktoru emoční dysregulace, vystavuje děti vyššímu riziku vystavení traumatu. A jakmile dojde k traumatu u dítěte s ADHD, je větší pravděpodobnost, že přejde k reakci PTSD. To je důvod, proč ADHD je jedním z nejsilnějších prediktorů toho, kdo bude vyvíjet PTSD pokud je vystaven traumatu. Jakmile se PTSD vyvine, zhorší pouze stávající problémy s emoční regulací.
Otázka: Je někdy příliš pozdě na získání pomoci při emoční dysregulaci?
Rozhodně ne. Na pomoc není nikdy pozdě ADHD a jeho příznaky, i když emoční dysregulace je dlouhodobě oslabujícím faktorem. Několik studií ukazuje, že diagnóza v pozdním věku a následná léčba jedinci pouze prospívá.
DESR a emoční dysregulace: Další kroky
- Stažení zdarma: 9 pravd o ADHD a intenzivních emocích
- Číst: Jaká je vaše emoční odolnost? Naučte se zvládat intenzivní pocity ADHD
- Číst: Spojení ADHD-Anger: Nové poznatky o emoční dysregulaci a úvahách o léčbě
PODPORA ADDITUDE
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu v oblasti ADHD, zvažte prosím přihlášení k odběru. Vaše čtenářství a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuji.
- Cvrlikání
