Vytváří ADHD léky z každého jídla mocenský boj?

Skupina léků obvykle předepsaných k léčbě ADHD u dětí, adolescentů a dospělých se nazývá psychostimulanty, nebo prostě prosté stimulanty. Konkrétně se jedná o methylfenidát (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrin) a směsi dextro- a levo-amfetaminu (Adderall).

Při správné dávce a načasování tyto stimulanty snižují úroveň aktivity dítěte, jeho nepozornost a dezorganizaci a impulzivitu. Používání těchto léků může znamenat rozdíl mezi jednotlivcem, který bojuje nebo uspěl ve škole nebo v práci, způsobuje rodinné konflikty nebo vycházky doma, má přátele nebo ne.

Malé procento jednotlivců, kteří užívají tyto léky, však ztratí chuť k jídlu, což může vést k úbytku hmotnosti. Snížená chuť k jídlu je však často zpožděná. Mnoho pacientů, kteří užívají stimulanty, jedí během dne jen velmi málo, zatímco je lék nejaktivnější, na začátku večera se cítí mírně hladoví a později večer velmi hladoví. Pokud jsou povzbuzováni k jídlu, když se cítí hladoví, možná mají druhou večeři před spaním, potíže s chutí k jídlu se obvykle pro dítě a starosti rodičů stanou méně problematickými.

Ve skutečnosti mnoho pacientů uvádí, že jejich chuť k jídlu se vrátí do normálnějšího režimu poté, co byli na stimulačních lécích alespoň několik měsíců. Výzva, kterou musíte vy a předepisující lékař řešit, je zvážit přínosy léku proti ztrátě chuti k jídlu.

Co dělat

Nejprve mi dovolte zdůraznit, co nechcete dělat. Nevyžadujte, aby vaše dítě jíst, pokud nemá hlad. To nefunguje. Ztráta chuti k jídlu je skutečná. Energické boje v době jídla jen zhoršují věci. Někteří rodiče si myslí, že lidé mohou jíst, když nemají hlad. Nemůžou.

[Co dělat, když ADHD Meds ničí chuť vašeho dítěte]

Představte si sami sebe ve čtyřhvězdičkové restauraci. Jídlo je vynikající. Jíte příliš mnoho a začnete se cítit nepříjemně plni. Váš číšník vám nabídne více chleba a másla. Stonáte a říkáte: „Ne, děkuji. Jsem plněná. Nemohl jsem jíst další sousto. “Takto se vaše dítě cítí, když nemá chuť k jídlu a vy trváte na tom, že jí.

Dovolte mi, abych se vrátil k příkladu restaurace, abych ilustroval, jaké to je mít chuť k jídlu a být konfrontován s potřebou jíst. Předpokládejme, že číšník ví, jak budete reagovat na nabídnutí více chleba a másla na konci jídla. Takže, jako dobrý číšník, vynáší tác s dezerty. Najednou se váš mozek posune a máte pocit, že máte dost hladu, abyste chtěli jíst víc. Také vaše dítě může mít ztrátu chuti k jídlu a necítit hlad, přesto by mohl požádat o bonbóny nebo jiné sladkosti. Stát pevně. Řekněte mu: „Žádné nezdravé jídlo, dokud nebudete jíst.“ Možná budete muset skrýt nebo zamknout sladkosti, abyste toho dosáhli.

Doufám, že moje příklady vám pomohou pochopit chování vašeho dítěte, takže se na něj nebudete zlobit, když nebude jíst výživné potraviny, ale pohltí cookies nebo bonbóny. Musíte vyřešit problém.

Windows of Opportunity

Jako první krok pokračujte v léčbě několika týdny poté, co si všimnete ztráty chuti vašeho dítěte. Zdá se, že některé děti se přizpůsobují lékům a jejich chuť k jídlu se vrací. Pokud tento přístup nefunguje, pokuste se vytvořit to, čemu říkám „okna příležitostí“. Spíše než podejte první dávku, jakmile se vaše dítě probudí, zkuste vydržet až do snídaně. Můžeš začněte den dobrou výživnou snídaní před vstřebáním první dávky a ovlivňuje jeho chuť k jídlu. Jakékoli léky, které se podávají večer předtím, se vyčerpají a měl by být připraven k jídlu. Dejte mu léky, když začne jíst.

[Zdarma ke stažení: ADHD Medication Tracking Log]

Pokud vaše dítě nemá rádi typické snídaně, vyzkoušejte zdravý doplněk nápojů, který chutná jako koktejl nebo sportovní nebo proteinový bar. Oběd je větší problém. Tvoje dítě mohl okusovat arašídové máslo a želé sendviče, ale pravděpodobně přeskočí jíst sendvič s masem. Jakmile se vrátí domů, nabídněte zdravé, ale žádoucí svačinu. Chcete něco přitažlivého a plného kalorií a výživy.

Promluvte si s lékařem vašeho dítěte vytvoření těchto oken příležitosti revizí léčebného plánu. Například předepisující lékař může dávat osmhodinovou formu léku ráno (nebo čtyřhodinovou formu kolem 8:00 a poledne). Léky by měly ustupovat kolem 16:00. Spíše než dávat čtyřhodinovou formu léku ve 16 hodin. na pokrytí večerních hodin, podržte off do 5 nebo 6 hodin. To umožňuje chuť vašeho dítěte k návratu mezi 4. a 6. hodinou odpoledne, čímž se zvyšuje šance, že bude skutečně jíst večeře.

Uvědomte si však, že vaše dítě může během svého léku na volno potřebovat více struktury nebo dohledu. Kromě toho může přechod na pozdější dávku způsobit problémy se spánkem. Diskutujte o řešeních se svým předepisujícím lékařem. Vypracujte formu léků, dávkování a načasování aby vám poskytla maximální flexibilitu pro pokrytí léky a příležitosti. Tento přístup bohužel nelze provést u dlouhodobě působící formy methylfenidátu zvané Concerta, která pomalu uvolňuje methylfenidát po dobu osmi až 12 hodin.

Pokud nic neobnoví chuť k jídlu vašeho dítěte, může být nutné se zeptat, zda lze odpolední pokrytí vyloučit. Váš lékař může vyzkoušet různé stimulační léky v naději, že najde ten, který nebude mít vliv na chuť vašeho dítěte. Někdy může být vyzkoušen nestimulační lék, jako je imipramin (Tofranil), aby zjistil, zda snižuje chování ADHD, aniž by ovlivnil chuť k jídlu.

Zkoušej to dál

Pamatuji si práci se středním školníkem jménem Irene. Její pediatr ji měl ráno na Adderall XR20 a 10 mg. tablet ve 4:00 Její chování ADHD bylo pod kontrolou, ale ve škole nejedla oběd. Dostat ji na večeři byla bitva. Ale v 21 hodin vešla do kuchyně a snědla čtyři cereálie. Byla v prudkém růstu, ale její hmotnost zůstala stejná.

Dal jsem Irene na dvě čtyřhodinové tablety Adderallu a doufal, že budu vytvářet časy během dne, kdy bude mít hlad. První dávku si vzala, jakmile se posadila na snídani a byla schopna jíst dobré jídlo, než začala fungovat. V poledne šla do sestry, aby si vzala další tabletu. Když začala jíst večeři, vzala třetí dávku asi v 5 hodin. Irene začala jíst víc při každém jídle.

Přestože byl Ireneho stravovací problém vyřešen, objevila se nová výzva. Ráno se začala dostávat do problémů školním autobusem. Odložením ranní dávky léky nefungovaly během její ranní jízdy autobusem. Kromě toho, Irene jako dospívající, nesnášela, že musela v poledne chodit do školní sestry. Již brzy odmítla vzít nějaké léky. Museli jsme se vrátit na rýsovací prkno.

Předepsal jsem osm hodinovou dávku léků, aby se braly o něco dříve, aby to začalo fungovat během jízdy autobusem. Mohla sníst snídani, ale její rodiče museli žít s tím, že nemusí jíst oběd. Zvýšili jsme šanci, že jí posílání malých verzí jejích oblíbených jídel a proteinové tyčinky, které chutnaly jako bonbóny.

Neexistuje jedno řešení ztráty chuti k jídlu. Požádejte lékaře o nápady. Porovnejte poznámky s ostatními rodiči, kteří mají stejný problém se svými dětmi. Určitě najdete odpověď na tento problém.

[Máte na ruce vybíravý jedlík? Zde je Jak se vypořádat]

Larry Silver, M.D., je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 12. srpna 2019